Аневризми гілок аорти

Аневризми можуть розвинутися в будь-який головної гілки аорти. Такі аневризми зустрічаються набагато рідше, ніж аневризми черевного або грудного відділу аорти. Фактори ризику включають атеросклероз, артеріальна гіпертензія, паління і старший вік. Локалізована інфекція може викликати мікотіческіе аневризми.

Аневризми підключичної артерії іноді асоційовані з наявністю шийних ребер або синдромом верхньої апертури грудної клітини.

Аневризми артерій органів зустрічаються рідко. Приблизно 60% розвивається в селезінкової артерії, 20% - в печінкових артеріях, 5,5% - у висхідній брижової артерії. Аневризми селезінкової артерії розвиваються в основному у жінок (4: 1).

[1], [2], [3]

Причини аневризм гілок аорти

Причини включають фибромускулярной дисплазію медії, портальну гіпертензію, багаторазові вагітності, проникаючу або тупу травму живота, панкреатит і інфекцію. Аневризми печінкової артерії розвиваються переважно у чоловіків (2: 1). Вони можуть бути наслідком передувала травми живота, внутрішньовенного введення наркотиків, дегенерації медії або періартеріального запалення. Аневризми ниркових артерій можуть розшаровуватися або розриватися, викликаючи гостру оклюзію.

[4], [5]

Симптоми аневризм гілок аорти

Симптоми варіюють. Аневризми підключичної артерії можуть викликати місцеву біль, пульсуючі відчуття, венозний тромбоз або набряк (через стискання розташованих поруч вен), ознаки дистальної ішемії, симптоми минущих ішемічних нападів, інсульту, хрипоту або порушення моторної і сенсорної функцій (через стискання поворотного горлового нерва або плечового сплетення). Аневризми верхньої брижової артерії можуть викликати біль в животі і ішемічний коліт.

Незалежно від локалізації мікотіческіе або запальні аневризми можуть викликати місцеву біль і ускладнення системної інфекції (наприклад, лихоманку, виражену загальну слабкість, втрату маси тіла).

Діагностика аневризм гілок аорти

Більшість аневризм аортальних гілок не діагностується до їх розриву, хоча кальцифіковані безсимптомні аневризми можна помітити на рентгенограмах або при інших візуалізуючих дослідженнях, виконуваних з інших причин. УЗД або КТ зазвичай використовують для виявлення або підтвердження аневризм гілок аорти. Ангіографія допомагає при необхідності визначення зв'язку симптомів з боку периферичних судин або тканин як результату наявності аневризми або емболіческіх ускладнень.

[6], [7], [8], [9]

Лікування аневризм гілок аорти

Лікування включає хірургічне видалення аневризми і протезування. При безсимптомних аневризмах рішення про протезуванні приймають з урахуванням ризику розриву, розміру, локалізації аневризми і периоперационного ризику.

Хірургічне лікування аневризм гілок аорти підключичних аневризм може включати видалення шийних ребер (при їх наявності) перед протезуванням.

Для аневризм органних артерій ризик розриву і смерті становить близько 10% і особливо високий у жінок дітородного віку і хворих з аневризмами печінкової артерії (> 35%). Абсолютні показання для хірургічного лікування аневризм органних артерій визначені для жінок дітородного віку, хворих інших вікових груп, що мають аневризми з клінічною симптоматикою і аневризми печінкової артерії. При аневризмі селезінкової артерії операція може складатися з лигирования без артеріальної реконструкції або висічення аневризми. Залежно від місця розташування аневризми може знадобитися спленектомія.

При микотических аневризмах показано інтенсивне лікування антибіотиками, спрямоване на певний хвороботворний мікроорганізм. В цілому, аневризми такого типу вимагають хірургічного лікування.