Антирезусний імуноглобулін

Антирезусний імуноглобулін – це білкова речовина, що використовується в різних галузях медицини. Його основне застосування пов'язане з профілактикою резус-конфлікту (застосування в гінекології та акушерстві, трансплантології, гематології та трансплантації тканин). Як показує статистика, основний відсоток використання препарату припадає на гінекологію.

Антирезусний імуноглобулін: за і проти

Діюча речовина має імуностимулюючу дію, протидіє резус-фактору. Є біологічно активним компонентом природного походження. Щодо призначення антирезусного імуноглобуліну точаться численні суперечки. Одні виступають за його використання, інші – проти. Але в будь-якому разі, є багато інформації, яка свідчить про його ефективність.

Переконливо підтверджено, що основна дія препарату спрямована на стабілізацію біохімічних процесів та запобігання реакції аглютинації між групами крові з різними резус-факторами. Як відомо, резус-фактор – це білок, який присутній у крові резус-позитивних людей і відсутній у крові резус-негативних. Якщо людині з негативним резус-фактором під час переливання ввести кров з позитивним резус-фактором, відбувається реакція аглютинації, під час якої еритроцити злипаються, руйнуються, що призводить до повного згортання крові, утворення тромбів з подальшою смертю людини. Подібна картина спостерігається і при трансплантації органів.

Запобігає відторгненню пересаджених тканин, викидням, спонтанним абортам, значно збільшує кількість мертвонароджуваності, викиднів, материнської смертності, післяпологових ускладнень. Різниця в резус-факторі між жінкою та чоловіком може спричинити неможливість зачаття.

Оскільки антирезусний імуноглобулін запобігає реакції аглютинації клітин та діє як засіб запобігання ізоімунізації, навряд чи можна заперечувати проти його використання в процесі лікування. Однак призначення цього препарату може бути рекомендовано лише після ретельного обстеження, оскільки його неправильне використання також може призвести до серйозних наслідків, включаючи смерть. Тому вкрай важливо знати групу крові людини, яка отримуватиме лікування. Ця інформація перевіряється кілька разів. [ 1 ]

Показання до застосування антирезусного імуноглобуліну

Важливо пам’ятати, що препарат надзвичайно небезпечний і вимагає серйозного підходу та попереднього дослідження. Якщо цей препарат використовувати неправильно, це може призвести до летального результату, тому можна сказати, що в цьому випадку немає місця для помилки. Препарат повинен призначатися суворо спеціалістом, і для цього повинні бути вагомі підстави. [ 2 ]

Резус-конфлікт у будь-якому його прояві є прямою підставою для призначення антирезусного імуноглобуліну. Показанням до застосування є ситуація, коли мати є резус-негативною та має сенсибілізацію до резус-фактора дитини, яка, в свою чергу, є резус-позитивною. У цьому випадку будь-яка ситуація, пов'язана з потраплянням крові дитини в організм матері, вимагає негайного введення імуноглобуліну. Зазвичай це робиться протягом трьох днів після фактичного або ймовірного контакту. Це робиться після пологів або з профілактичною метою за кілька днів до пологів, а також до або після будь-яких маніпуляцій, коли кров плода може контактувати з кров'ю матері, наприклад, при взятті біопсії, під час викиднів та абортів, під час амніоцентезу та інших подібних процедур, а також у разі травм. Сюди також входять випадки трансплантації біологічного матеріалу, переливання крові та еритроцитарної маси. [ 3 ]

Форма випуску

Ліки рідкі, прозорі та безбарвні. Темна рідина є ознакою забруднення. При денному світлі рідина може бути опалесцентною та мати легкий блиск на поверхні. В основному, ампула містить 1 мл рідини, чого достатньо для 1 дози. Вони упаковані в картонну коробку (10 ампул в коробці). У коробку також вкладається ніж для ампул. Струсіть ампулу перед використанням, оскільки розчин має тенденцію до утворення осаду.

Препарат випускається під різними комерційними назвами, проте єдиною можливою діючою речовиною є людський імуноглобулін, тропний щодо резус-рецепторів. У фармацевтичній промисловості у продажу є: камроу, гіперроу, імунорокедріон, резонатив і власне антирезусний Ig. Фармакологічні характеристики однакові у всіх препаратів, діюча речовина однакова.

• Камро

Вироблено в Ізраїлі. Аналогічно до чистого вітчизняного засобу. Одна ампула містить разову дозу.

• Гіперрядок

До складу входить людський імуноглобулін. Слід враховувати, що імуноглобулін не проникає через трансплацентарний бар'єр, тому, відповідно, не завдає шкоди плоду. Він знижує сенсибілізацію та руйнує резус-фактор лише в крові матері, але не в крові дитини.

• Імуноро кедріон

Порошок, призначений для приготування суспензії. Імуноро кедріон виробляється в Італії.

• Резонансний

Резонатив виробляється у Швеції та випускається в ампулах дозуванням 150 мкг та 300 мкг.

• Антирезусний імуноглобулін D

Він порушує основні біохімічні властивості та рівень активності резус-фактора, а також знижує сприйнятливість (сенсибілізацію) організму до цього фактора. Імуноглобулін сприяє тому, що чутливість організму до цієї речовини різко знижується, відповідно, антитіла не виробляються. Антирезусний імуноглобулін D випускається вітчизняними виробниками та використовується в багатьох галузях медицини.

Фармакодинаміка

Говорячи про фармакодинаміку, варто зазначити, що сама речовина належить до групи білкових компонентів (імуноглобулінів), які мають коригувальний вплив на молекулярні та клітинні компоненти та метаболічні механізми.

При порушенні окремих компонентів крові коригує стан, при зниженні функціонального стану імунітету стимулює його активність, при схильності до аутоімунної агресії на тлі гіперфункції та напруги імунітету має нормалізуючу (інгібуючу) дію. Але головний ефект полягає в тому, що препарат запобігає резус-конфлікту.

Фармакокінетика

Аналізуючи фармакокінетичні особливості, варто зазначити, що він має високий ступінь імунологічної активності.

Препарат циркулює в крові досить довго, щонайменше 3-4 тижні, забезпечуючи таким чином захисний ефект.

Спосіб застосування та дози

Побічні ефекти, шкода та пошкодження організму трапляються рідко, в основному через неправильне використання препарату, а також сильну схильність до алергічних реакцій. Наприклад, у деяких людей, особливо тих, хто має схильність до реакцій гіперчутливості негайного типу, може розвинутися набряк Квінке, анафілактичний шок або напад астми. Але це трапляється рідко.

• Час введення антирезусного імуноглобуліну

Рекомендований період – перші три дні після потрапляння резус-фактора в кров. Фактично, чим раніше буде введено препарат, тим легше буде запобігти наслідкам.

• Куди вводять антирезусний імуноглобулін?

Рекомендується робити ін'єкції внутрішньом'язово. Лікар визначає, куди саме робити ін'єкцію. Оптимальне місце – верхній зовнішній квадрант сідничного м'яза. Але також роблять ін'єкції в передню поверхню стегна (стегновий м'яз), у плече (біцепс).

• Антитіла після антирезусного імуноглобуліну

У відповідь на цей білковий компонент утворюються антитіла. Але після введення антирезусного імуноглобуліну вони нейтралізуються, і сенсибілізація організму знижується.

• Титри антитіл до резус-імуноглобулінів

Відомо 2 типи титрів антитіл до резус-імуноглобулінів: 1500 та 3000 ОД речовини, що відповідає дозуванні 150 мкг та 300 мкг. Це разова доза, призначена для одного введення. Максимальна кількість препарату з'являється в крові через 24 години, він продовжує циркулювати в крові протягом 4-5 тижнів, захищаючи організм від руйнівного впливу.

Застосування для дітей

Лікування гемолітичної хвороби у дітей вимагає застосування імуноспецифічного імуноглобуліну (імуноглобулін групи G). Відмінною особливістю цього препарату є те, що його основний механізм дії спрямований на стимуляцію функції кровотворення, загальну стимуляцію імунної системи, зниження сенсибілізації організму, забезпечення противірусного, антибактеріального, антитоксичного захисту. Слід зазначити, що залежно від потреб дитячого організму можуть використовуватися різні засоби: протистафілококові, протигерпетичні, протицитомегаловірусні.

Використання антирезусного імуноглобуліну під час вагітності

Якщо в організмі вагітної жінки утворюються антитіла до резус-фактора, то вони спочатку спрямовані на нейтралізацію резус-фактора, що потрапив у кров жінки, а потім на сам плід як джерело, що синтезує речовини, небезпечні для життя жінки. При відсутності лікування у матері та дитини зазвичай розвиваються різні ускладнення, аж до летального результату.

• Антирезусний імуноглобулін після народження

Його призначають протягом кількох днів після народження, а ін'єкції роблять щонайменше три дні поспіль. Це допомагає організму матері отримати речовину, яка знижує її активність проти компонентів еритроцитів дитини. Відповідно, запобігається резус-конфлікту.

• Антирезусний імуноглобулін після аборту, викидня

Час введення має бути мінімальним. Як тільки з'являється навіть найменша ймовірність негативного результату, ін'єкції роблять негайно. Рекомендується при різних заходах, що пов'язані з введенням резус-фактора в організм (під час трансплантації, вливання еритроцитарної маси).

Протипоказання

Заборонено вводити препарат новонародженим. Заборонено використовувати його жінкам, які народили, та тим, хто народив, сенсибілізованим до резус-фактора, тобто має антитіла до нього в крові.

Побічна дія антирезусного імуноглобуліну

Препарат шкідливий для резус-позитивних осіб. Побічні ефекти пов'язані з руйнуванням резус-фактора та інактивацією антитіл до нього. Звичайно, це небезпечно для тих людей, у яких цей показник позитивний. Варто зазначити, що він приносить безсумнівну користь людям з негативним статусом. Не виключені головний біль, легка нудота, диспепсичні розлади, порушення координації рухів, легкий головний біль.

Передозування

Передозування на практиці не описано. Але теоретичні джерела вказують на те, що перевищення дози може призвести до надмірної стимуляції імунної системи та спричинити аутоімунну агресію.

Взаємодія з іншими препаратами

Не вступає в реакції (природна речовина, білкове походження).

Антирезусний імуноглобулін та алкоголь

Зазвичай, в організмі сенсибілізованої людини він не взаємодіє та не вступає в хімічні реакції. Теоретично це дозволяє припустити, що його можна поєднувати з алкоголем. Але, як показує практика, краще цього не робити.

Річ у тім, що імуноглобулін – це антитіло, а всі антитіла, як відомо, є ферментами. Вони синтезуються в організмі, і будь-яка речовина може мати на них як гальмівний, так і стимулюючий вплив. Алкоголь не є винятком. Алкоголь стимулює в організмі фермент алкогольдегідрогеназу, який розщеплює алкоголь та продукти його розпаду. Таким чином, алкоголь має здатність стимулювати ферментативну активність. В результаті перехресної реакції між імуноглобуліном та алкогольдегідрогеназою, а також іншими ферментами, може виникнути реакція. Надмірна активність, як і повільна активність, може негативно вплинути на здоров'я, ферментативну активність, склад і властивості крові. Варто зазначити, що це може порушити всі біохімічні процеси загалом, а також спричинити порушення гормонального фону та імунного статусу. Такий стан речей не тільки не сприяє нормалізації стану, але й посилює патологію.

Умови зберігання

Препарат слід зберігати у суворому дотриманні умов зберігання. Рекомендується зберігати в холодильнику, при температурі не більше 10-12 градусів і не нижче 2 градусів. Транспортувати при аналогічній температурі. Зберігати в оригінальній упаковці. Безпосередньо перед ін'єкцією вийняти з холодильника та потримати 1,5-2 години при кімнатній температурі, щоб препарат трохи нагрівся. Не залишати під прямими сонячними променями або поблизу батарей центрального опалення чи обігрівачів.

Термін придатності

Що стосується нерозкритого препарату, то термін його придатності становить 2-3 роки. Відкритий флакон зберігати не можна, його одразу утилізують (одна ампула розрахована на одну ін'єкцію, яка вводиться одноразово).

Аналоги

Аналогами можна вважати всі лікарські препарати, активними інгредієнтами яких є антирезусний імуноглобулін D людини. Це може бути вітчизняний препарат зі схожою назвою. Також використовуються зарубіжні аналоги, такі як: гіперров, камров, імунорокедріон, резонатив та інші препарати.

Відгуки

Якщо проаналізувати відгуки, то можна побачити, що серед них переважають позитивні. Негативні відгуки зустрілися лише 2 рази та були пов'язані з неправильним застосуванням препарату та його індивідуальною непереносимістю. У першому випадку розвинулася алергія у вигляді кропив'янки та підвищилася місцева температура в місці укусу (неправильно введено препарат або неправильно приготовлено суспензію).

У другому випадку розвинулася непереносимість препарату імуно-кедріон. Дівчина скаржилася на головний біль, запаморочення, нудоту, блювоту, здуття живота. Можливо, це було пов'язано з тим, що він містить інші компоненти, зокрема допоміжні речовини. У цьому випадку препарат замінили на чистий, вітчизняний антирезусний імуноглобулін, і стан нормалізувався. В іншому випадку відгуки були позитивними: препарат ефективно усував і запобігав резус-конфлікту. Характерною особливістю є те, що препарат діє швидко і вимагає одноразового введення. Він залишається в крові до 5 тижнів, забезпечуючи надійний захист організму.