Антибіотики в разі коліту

Коліт – це запальний процес, який вражає внутрішню слизову оболонку товстого кишечника. Коліт може бути гострим або хронічним. При гострому коліті симптоми захворювання дуже гострі, а перебіг хвороби швидкий і стрімкий. У цьому випадку запальний процес може вражати не тільки товстий кишечник, але й тонкий. Хронічний коліт протікає в млявій формі, причому, досить тривалий час і постійно.

Існує багато причин розвитку коліту:

• кишкові інфекції вірусного та бактеріального походження,
• запальне захворювання кишечника,
• різні порушення, що впливають на кровоносну систему кишечника,
• порушення режиму харчування та якості харчування,
• наявність різних паразитів у кишечнику,
• тривале лікування антибіотиками,
• прийом проносних засобів, що містять антраглікозиди,
• хімічна інтоксикація товстої кишки,
• алергічні реакції на певний вид їжі,
• генетична схильність до цього захворювання,
• аутоімунні проблеми,
• надмірні фізичні навантаження та втома,
• психічне перенапруження, тривалий стрес та відсутність нормальної психологічної атмосфери та можливості для відпочинку в повсякденному житті,
• порушення правил здорового способу життя,
• неправильний розпорядок дня, включаючи проблеми з якістю харчування, режиму праці та відпочинку.

Основним методом терапії коліту є спеціальна дієта та дотримання правил здорового способу життя. Антибіотики при коліті призначаються лише в тому випадку, якщо причиною захворювання є кишкова інфекція. Також рекомендується використовувати антибактеріальні препарати у разі терапії хронічного коліту, коли на тлі пошкодження слизової оболонки кишечника виникає бактеріальна інфекція уражених ділянок слизової оболонки. Якщо коліт був викликаний тривалим прийомом антибіотиків для лікування іншого захворювання, їх скасовують та застосовують додаткові методи природної реабілітації пацієнта.

Зазвичай фахівці використовують комплексні методи лікування коліту, які складаються з дієтичного харчування, термічної обробки, відвідування психотерапевта, медикаментозної терапії та санаторно-курортного лікування.

Антибіотики при лікуванні коліту

Якщо необхідність застосування антибіотиків доведена (наприклад, результатами лабораторних досліджень), то фахівці призначають такі препарати:

• Сульфаніламідні препарати необхідні при коліті з легким та середнім ступенем тяжкості захворювання.
• Антибактеріальні препарати широкого спектру дії – при важких формах захворювання або за відсутності результатів від інших варіантів лікування.

Якщо антибактеріальна терапія була тривалою або в комбінованій терапії використовувалися два чи більше препаратів, у пацієнтів майже у всіх випадках розвивається дисбактеріоз. При цьому захворюванні змінюється склад кишкової мікрофлори: корисні бактерії знищуються антибіотиками разом зі шкідливими, що призводить до появи симптомів дисфункції кишечника та погіршення самопочуття пацієнта. Такі кишкові проблеми не тільки не сприяють одужанню пацієнта, а навпаки, стимулюють загострення та закріплення хронічного коліту у пацієнта.

Тому для досягнення високої ефективності лікування необхідно паралельно з антибіотиками використовувати препарати, що нормалізують кишкову мікрофлору. Одночасно або після курсу антибіотикотерапії призначають пробіотики (біологічні добавки, що містять живі культури мікроорганізмів) або препарати, що містять молочнокислі закваски. Важливо також використовувати препарати, що нормалізують функціонування всього кишечника: наприклад, ністатин, який діє на патогенні грибки, та колібактерин, що складається з живих кишкових бактерій, а також допоміжних речовин для функції кишечника – прополісу, екстрактів сої та овочів.

Антибіотики не є панацеєю від лікування коліту, тому з ними потрібно бути дуже обережним та уникати самостійного призначення ліків, щоб уникнути серйозних ускладнень від їх вживання.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Показання до застосування антибіотиків при коліті

Як вже стало відомо, не у всіх випадках захворювання необхідно використовувати антибактеріальні препарати з метою терапії. Показаннями до застосування антибіотиків при коліті, перш за все, є переконливі докази наявності будь-якої кишкової інфекції, що викликала запальні процеси в кишечнику.

Отже, всі кишкові інфекції можна розділити на три групи:

• бактеріальна природа,
• вірусна природа,
• паразитична природа.

Коліт найчастіше викликається бактеріями роду Shigella та Salmonella, і пацієнт починає страждати на шигельозну дизентерію та сальмонельоз. Також трапляються випадки туберкульозу кишечника, що призводить до його запалення. Типовим є також коліт, спричинений вірусами, і стан пацієнта класифікується як кишковий грип. Серед паразитарних інфекцій коліт може бути викликаний амебною інфекцією, що виражається в амебній дизентерії.

Вище були описані основні інфекційні агенти, що викликають запальні процеси в кишечнику. Хоча перед початком антибактеріального лікування коліту необхідно пройти якісну діагностику та лабораторні дослідження, щоб виявити інфекцію, яка спричинила захворювання.

Форма випуску

В даний час ліки випускаються в кількох формах. Форма випуску препарату передбачає його зручність у використанні як для дорослих, так і для дітей.

• Левоміцетин.

Випускається у таблетках, які упаковані по 10 штук у блістерну упаковку. Одна або дві такі упаковки поміщаються в картонну коробку.

Препарат також випускається у вигляді порошку у флаконах, який використовується для приготування розчину для ін'єкцій. Кожен флакон може містити як 500 мг, так і 1 грам препарату. Випускаються картонні упаковки, які містять як один флакон, так і десять флаконів.

• Тетрациклін.

Випускається в капсулах з дозуванням двісті п'ятдесят міліграмів речовини в кожній. Також випускається в таблетках у вигляді драже, вкритих оболонкою. Дозування речовини в драже становить п'ять, сто двадцять п'ять і двісті п'ятдесят міліграмів. Для дітей налагоджено виробництво депо-таблеток, які містять сто двадцять міліграмів активної речовини. Для дорослих пацієнтів призначені депо-таблетки, які містять триста сімдесят п'ять міліграмів активної речовини. Препарат також випускається у десятивідсотковій суспензії, а також у гранулах по три міліграми, з яких готують сироп для перорального застосування.

• Олететрин.

Випускається у таблетках, вкритих плівковою оболонкою, які поміщені в блістерну упаковку, по десять штук у кожній. Дві блістерні упаковки поміщаються в картонну коробку таким чином, щоб кожна упаковка містила двадцять таблеток препарату.

Також доступний у капсулах. Одна капсула містить сто шістдесят сім міліграмів тетрацикліну гідрохлориду, вісімдесят три міліграми олеандроміцину фосфату та допоміжні речовини.

• Сульфат поліміксину B.

Випускається у стерильних флаконах дозуванням двісті п'ятдесят міліграмів або п'ятсот міліграмів.

• Поліміксин-М сульфат.

Випускається у флаконах, що містять ін'єкційний розчин у кількості п'ятсот тисяч або один мільйон одиниць у кожному флаконі. Також випускається у таблетках по сто тисяч одиниць кожна, при цьому в упаковці міститься двадцять п'ять таких таблеток. При випуску таблеток по п'ятьсот тисяч одиниць речовини в кожній таблетці упаковка містить п'ятдесят таких таблеток.

• Стрептоміцину сульфат.

Випускається у флаконах з розчином препарату в дозуванні двісті п'ятдесят і п'ятсот міліграмів, а також по одному граму в одному флаконі. Флакони виготовлені зі скла, мають гумову пробку, яка закриває кожен флакон, і зверху закриті алюмінієвою кришкою. Флакони поміщені в картонну упаковку, яка містить п'ятдесят штук контейнерів.

• Неоміцину сульфат.

Випускається у таблетках по сто міліграмів та двісті п'ятдесят міліграмів. Також випускається у скляних пляшках по п'ятсот міліграмів.

• Мономіцин.

Випускається у скляних флаконах, що містять розчин діючої речовини. Існує два типи флаконів: двісті п'ятдесят міліграмів та п'ятсот міліграмів, залежно від діючої речовини в розчині.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Фармакодинаміка антибіотиків при коліті

Кожен препарат має свої фармакологічні властивості, які можуть бути ефективними при лікуванні кишкових захворювань. Фармакодинаміка антибіотиків при коліті виражається наступним чином:

• Левоміцетин.

Препарат є бактеріостатичним антибіотиком широкого спектру дії. Водночас він сприяє порушенню процесів синтезу білка в мікробній клітині. Він ефективний проти бактеріальних штамів, стійких до пеніциліну, тетрациклінів та сульфаніламідів.

Він має активність у знищенні грампозитивних та грамнегативних бактерій. Такий самий ефект спостерігається стосовно збудників різних захворювань: гнійних інфекцій, черевного тифу, дизентерії, менінгококових інфекцій, гемофільних бактерій та багатьох інших штамів бактерій та мікроорганізмів.

Не ефективний проти кислотостійких бактерій, синьогнійної палички, клостридій, деяких штамів стафілококів, стійких до діючої речовини препарату, а також найпростіших та грибків. Розвиток резистентності мікроорганізмів до діючої речовини препарату відбувається повільними темпами.

• Тетрациклін.

Препарат є бактеріостатичним антибактеріальним засобом і належить до групи тетрациклінів. Діюча речовина препарату порушує утворення комплексів між транспортною РНК та рибосомами. Цей процес пригнічує вироблення білка в клітині. Він активний проти грампозитивної мікрофлори - стафілококів, включаючи ті штами, що продукують пеніциліназу, стрептококів, лістерій, сибірської виразки, клостридій, веретеноподібних паличок та інших. Також він добре зарекомендував себе в боротьбі з грамнегативною мікрофлорою - гемофільними бактеріями, збудниками кашлюку, кишковою паличкою, ентеробактеріями, збудниками гонореї, шигелами, чумною паличкою, холерним вібріоном, рикетсіями, борелією, блідою спірохетою та іншими. Може бути використаний проти деяких гонококів та стафілококів, терапія яких не може бути проведена за допомогою пеніцилінів. Активно бореться з дизентерійною амебою, хламідією трахоматіс, хламідією пситтаці.

Деякі мікроорганізми стійкі до активної речовини препарату. До них належать Pseudomonas aeruginosa, Proteus та Serratia. Тетрациклін також не може впливати на більшість штамів бактеріоїдів, грибків та вірусів. Така ж стійкість виявлена у бета-гемолітичних стрептококів, що належать до групи А.

• Олететрин.

Препарат є комбінованим антимікробним засобом широкого спектру дії, до складу якого входять тетрациклін та олеандоміцин. Препарат проявляє активну бактеріостатичну ефективність. У зв'язку з цим активні речовини здатні пригнічувати вироблення білка в мікробних клітинах, впливаючи на клітинні рибосоми. Цей механізм базується на порушеннях формування пептидних зв'язків та розвитку поліпептидних ланцюгів.

Компоненти препарату активні проти наступної патогенної мікрофлори: стафілококи, бактерії сибірської виразки, дифтерії, стрептококи, бруцели, гонококи, збудники кашлюку, гемофільна паличка, клебсієла, ентеробактерії, клостридії, уреаплазма, хламідії, рикетсії, мікоплазми, спірохети.

В результаті досліджень було виявлено виникнення резистентності до олететрину у патогенних мікроорганізмів. Але такий механізм звикання діє повільніше, ніж при прийомі кожної активної речовини препарату окремо. Тому монотерапія тетрацикліном та олеандоміцином може бути менш ефективною, ніж лікування олететрином.

• Сульфат поліміксину B.

Відноситься до антибактеріальних препаратів, що виробляються певним типом спороутворюючих ґрунтових бактерій. Він також може утворюватися іншими мікроорганізмами, спорідненими з вищезазначеними бактеріями.

Він проявляє високу активність проти грамнегативної патогенної мікрофлори: знищує велику кількість штамів бактерій, включаючи Pseudomonas aeruginosa, Escherichia coli, Klebsiella, Enterobacter, Salmonella, Haemophilus influenzae та Brucella.

Деякі види бактерій стійкі до препарату. До них належать протей, а також грампозитивні коки, бактерії та мікроорганізми. Препарат неактивний проти мікрофлори, яка знаходиться всередині клітин.

• Поліміксин-М сульфат.

Це антибактеріальний препарат, що виробляється спороутворюючими ґрунтовими бактеріями. Бактерицидний ефект виражається в порушенні мембрани мікроорганізму. Завдяки дії активної речовини відбувається її всмоктування у фосфоліпіди клітинної мембрани мікроба, що призводить до збільшення її проникності, а також до лізису клітини мікроорганізму.

Характеризується активністю проти грамнегативних бактерій, якими є кишкова паличка, дизентерійна паличка, черевний тиф, паратифи А та В, синьогнійна паличкою. Має помірну дію на фузобактерії та бактероїди, за винятком Bacteroides fragilis. Не ефективний проти кокових аеробів - стафілококів, стрептококів, включаючи Streptococcus pneumoniae, збудників гонореї та менінгіту. Також не впливає на життєдіяльність великої кількості штамів протея, мікобактерій туберкульозу, збудника дифтерії та грибків. Мікроорганізми повільно розвивають стійкість до препарату.

• Стрептоміцину сульфат.

Препарат належить до антибактеріальних препаратів широкого спектру дії, до яких входить група аміноглікозидів.

Він активний проти мікобактерій туберкульозу, більшості грамнегативних мікроорганізмів, а саме: кишкової палички, сальмонели, шигел, клебсієли, включаючи клебсієлу, що викликає пневмонію, гонококів, збудників менінгіту, чумної палички, бруцел та інших. Грампозитивні мікроорганізми, такі як стафілококи та коринебактерії, також чутливі до активної речовини. Менша ефективність спостерігається проти стрептококів та ентеробактерів.

Це не ефективний препарат проти анаеробних бактерій, рикетсій, протея, спірохет, синьогнійної палички.

Бактерицидний ефект виникає, коли він зв'язується з 30S субодиницею бактеріальної рибосоми. Цей руйнівний процес потім призводить до припинення вироблення білка в патогенних клітинах.

• Неоміцину сульфат.

Препарат широкого спектру дії, належить до антибактеріальних засобів та їх вужчої групи аміноглікозидів. Препарат являє собою суміш неоміцинів типів А, В та С, що виробляються в процесі життєдіяльності певного виду променистого грибка. Має виражену бактерицидну дію. Механізм впливу активної речовини на патогенну мікрофлору пов'язаний з впливом на клітинні рибосоми, що призводить до пригнічення вироблення білка бактеріями.

Він активний проти багатьох видів грамнегативної та грампозитивної патогенної мікрофлори, такої як кишкова паличка, шигели, протей, золотистий стрептокок та пневмокок. Те саме стосується і мікобактерій туберкульозу.

Має низьку активність проти синьогнійної палички та стрептококів.

Він не ефективний проти патогенних грибків, вірусів та анаеробних бактерій.

Розвиток резистентності мікрофлори до діючої речовини відбувається повільними темпами та в досить низькому ступені.

Спостерігається явище перехресної резистентності з препаратами Канаміцин, Фраміцетин, Паромоміцин.

Пероральне застосування препарату призводить до його місцевої ефективності лише проти кишкових мікроорганізмів.

• Мономіцин.

Препарат активний проти грампозитивних та деяких грамнегативних бактерій (стафілококів, шигел, різних серотипів кишкової палички, пневмобацил Фрідлендера, деяких штамів протея). Неактивний проти стрептококів та пневмококів. Не впливає на розвиток анаеробних мікроорганізмів, патогенних грибів та вірусів. Може пригнічувати активність деяких груп найпростіших (амеб, лейшманій, трихомонад, токсоплазм). Препарат має виражену бактеріостатичну дію.

Фармакокінетика антибіотиків при коліті

Організм по-різному реагує на кожну з активних речовин, що входять до складу препаратів для лікування кишкових розладів. Фармакокінетика антибіотиків при коліті виражається наступним чином:

• Левоміцетин.

Процес всмоктування препарату відбувається майже повністю, тобто на дев'яносто відсотків, і в швидкому темпі. Ступінь біодоступності активної речовини становить вісімдесят відсотків. Наявність зв'язку з білками плазми крові характеризується кількістю від п'ятдесяти до шістдесяти відсотків, а недоношені новонароджені демонструють тридцять два відсотки цього процесу. Максимальна кількість активної речовини в крові спостерігається через одну-три години від прийому препарату. У цьому випадку стан терапевтичної концентрації активного компонента в крові спостерігається протягом чотирьох-п'яти годин від початку застосування.

Він здатний добре проникати в усі рідини та тканини організму. Найбільша концентрація речовини накопичується печінкою та нирками людини. Жовч збирає до тридцяти відсотків прийнятої людиною дози. Концентрацію в спинномозковій рідині можна визначити через чотири-п'ять годин після введення препарату. Незапалені мозкові оболонки накопичують до п'ятдесяти відсотків речовини, присутньої в плазмі. Запалені мозкові оболонки концентрують до вісімдесяти дев'яти відсотків речовини, що міститься в плазмі крові.

Здатний проникати через плацентарний бар'єр. Концентрується у сироватці крові плода в кількості від тридцяти до п'ятдесяти відсотків від кількості речовини в крові матері. Здатний проникати у грудне молоко.

Більше дев'яноста відсотків речовини метаболізується в печінці. Кишечник сприяє гідролізу препарату та утворенню неактивних метаболітів, цей процес відбувається під впливом кишкових бактерій.

Виводиться з організму протягом двох днів: дев'яносто відсотків виведення відбувається через нирки, від одного до трьох відсотків - через кишечник. Період напіввиведення у дорослих становить від півтора до трьох з половиною годин, при порушенні функції нирок у дорослих - від трьох до одинадцяти годин. Період напіввиведення у дітей від одного місяця до шістнадцяти років становить від трьох до шести з половиною годин, у новонароджених, тривалість життя яких становить від одного до двох днів - двадцять чотири години і більше, у новонароджених з тривалістю життя від десяти до шістнадцяти днів - десять годин.

Діюча речовина слабо чутлива до процесу гемодіалізу.

• Тетрациклін.

Процес всмоктування препарату досягає сімдесяти семи відсотків, кількість яких зменшується, якщо одночасно із застосуванням препарату приймати їжу. Білки плазми крові зв'язуються з активною речовиною в кількості до шістдесяти п'яти відсотків.

Максимальна концентрація препарату при пероральному прийомі досягається через дві-три години. Терапевтична концентрація речовини досягається при постійному вживанні препарату протягом двох-трьох днів. Потім, протягом наступних восьми днів, відбувається поступове зниження кількості препарату в крові. Рівень максимальної концентрації препарату становить до трьох з половиною міліграмів на літр крові, хоча терапевтичний ефект настає при кількості один міліграм на літр крові.

Діюча речовина розподіляється нерівномірно. Найбільшу кількість накопичують печінка, нирки, легені, селезінка та лімфатичні вузли. Жовч накопичує в п'ять-десять разів більше препарату, ніж може накопичити кров. Щитовидна залоза та передміхурова залоза мають концентрацію тетрацикліну, подібну до сироватки крові. Грудне молоко, плевральна асцитична рідина та слина концентрують від шістдесяти до ста відсотків речовини, присутньої в крові. Високі концентрації тетрацикліну накопичуються в кістковій тканині, дентині та емалі молочних зубів, пухлинах. Тетрациклін погано проникає через гематоенцефалічний бар'єр. Спинномозкова рідина може містити до десяти відсотків речовини. У пацієнтів із захворюваннями центральної нервової системи, а також запальними процесами в мозкових оболонках спостерігається підвищена концентрація препарату в спинномозковій рідині - до тридцяти шести відсотків.

Препарат здатний проникати через плацентарний бар'єр і виявляється в грудному молоці.

Незначний метаболізм відбувається в печінці. Період напіввиведення препарату становить від десяти до одинадцяти годин. Сеча містить високу концентрацію речовини через дві години після прийому ліків. Така ж кількість зберігається протягом шести-дванадцяти годин. За перші дванадцять годин нирки можуть вивести до двадцяти відсотків речовини.

Менша кількість препарату – до десяти відсотків – виводить жовч безпосередньо в кишечник. Там відбувається процес часткової реабсорбції, що призводить до тривалого періоду циркуляції активної речовини в організмі. Через кишечник виводиться препарат до п'ятдесяти відсотків від загальної прийнятої кількості. Гемодіаліз повільно виводить тетрациклін.

• Олететрин.

Препарат має властивості доброго кишкового всмоктування. Активні компоненти добре розподіляються між тканинами та біологічними рідинами організму. Терапевтичні концентрації компонентів препарату утворюються швидкими темпами. Ці речовини також мають здатність проникати через гематоплацентарний бар'єр та виявляються у грудному молоці.

Активні компоненти препарату виводяться переважно через нирки та кишечник. Накопичення активних речовин відбувається в таких органах, як селезінка, печінка, зуби та пухлинні тканини. Препарат має низький ступінь токсичності.

• Сульфат поліміксину B.

Характеризується поганим всмоктуванням у шлунково-кишковому тракті. При цьому більша частина препарату виводиться з калом у незміненому вигляді. Але цих концентрацій достатньо для досягнення терапевтичного результату в боротьбі з кишковими інфекціями.

Через погане всмоктування в травній системі цей антибактеріальний препарат не виявляється в плазмі крові, тканинах та інших біологічних рідинах організму.

Парентерально не застосовується через високу токсичність для ниркової тканини.

• Поліміксин-М сульфат.

При пероральному прийомі має погані параметри всмоктування у шлунково-кишковому тракті, тому може бути ефективним лише при лікуванні кишкових інфекцій. Має низьку токсичність при такому способі використання препарату. Парентеральне введення препарату не рекомендується через високий ступінь нефротоксичності, а також такий самий рівень нейротоксичності.

• Стрептоміцину сульфат.

Препарат погано всмоктується у шлунково-кишковому тракті та майже повністю виводиться з кишечника. Тому препарат застосовують парентерально.

Внутрішньом'язове введення стрептоміцину сприяє швидкому та майже повному всмоктуванню речовини в кров. Максимальна кількість препарату спостерігається в плазмі крові через одну-дві години. Одноразове введення стрептоміцину в середній терапевтичній кількості передбачає виявлення антибіотика в крові через шість-вісім годин.

Речовина найповніше накопичується легенями, нирками, печінкою та позаклітинною рідиною. Вона не має здатності проникати через гематоенцефалічний бар'єр, який залишається неушкодженим. Препарат виявляється в плаценті та грудному молоці, куди він здатний проникати в достатній кількості. Діюча речовина має здатність зв'язуватися з білками плазми крові в кількості десяти відсотків.

При збереженій видільній функції нирок, навіть при багаторазових ін'єкціях, препарат не накопичується в організмі та добре виводиться з нього. Він не здатний до метаболізму. Період напіввиведення препарату коливається від двох до чотирьох годин. Він виводиться з організму через нирки (до дев'яноста відсотків речовини) і не змінюється до цього процесу. Якщо функція нирок порушена, швидкість виведення речовини значно сповільнюється, що призводить до збільшення концентрації препарату в організмі. Такий процес може спричинити появу побічних ефектів нейротоксичного характеру.

• Неоміцину сульфат.

Діюча речовина при пероральному прийомі демонструє погану абсорбцію в шлунково-кишковому тракті. Приблизно дев'яносто сім відсотків препарату виводиться з організму з калом, причому в незміненому стані. Якщо в кишечнику є запальні процеси слизового епітелію або його пошкодження, то це збільшує відсоток абсорбції. Те саме стосується цирозних процесів, що відбуваються в печінці пацієнта. Є дані про процес абсорбції активної речовини через очеревину, дихальні шляхи, сечовий міхур, проникнення через рани та шкіру при їх запаленні.

Після всмоктування препарату в організм, він швидко виводиться нирками в незмінному вигляді. Період напіввиведення речовини становить від двох до трьох годин.

• Мономіцин.

При пероральному прийомі препарат погано всмоктується в травному тракті – близько десяти або п’ятнадцяти відсотків прийнятої речовини. Основна кількість препарату не змінюється в травній системі та виводиться з калом (близько вісімдесяти п’яти-дев’яноста відсотків). Рівень препарату в сироватці крові не може перевищувати двох-трьох міліграмів на літр крові. З сечею виводиться приблизно один відсоток прийнятої речовини.

Внутрішньом'язове введення сприяє швидкому всмоктуванню препарату. Його максимальна кількість у плазмі крові спостерігається протягом півгодини або години після початку введення. Терапевтична концентрація може підтримуватися на потрібному рівні протягом шести-восьми годин. Доза препарату впливає на його кількість у крові та тривалість його перебування в організмі. Повторне введення препарату не сприяє ефекту накопичення речовини. Білки сироватки крові зв'язуються з активною речовиною в невеликих кількостях. Розподіл препарату відбувається переважно у позаклітинному просторі. Високі концентрації препарату накопичуються в нирках, селезінці, легенях, жовчі. Менша кількість накопичується в печінці, міокарді та інших тканинах організму.

Препарат добре проникає через плацентарний бар'єр і циркулює в крові плода.

Він не підлягає біотрансформації в організмі людини та може виводитися в активній формі.

Високий вміст препарату в калі людини говорить про його використання для лікування різних кишкових інфекцій.

Парентеральне введення сприяє виведенню до шістдесяти відсотків препарату з сечею. Якщо порушена функція нирок, це сприяє уповільненню виведення мономіцину, а також збільшенню його концентрації в плазмі крові та тканинах. Це також сприяє тривалості циркуляції активної речовини в організмі.

Які антибіотики слід приймати при коліті?

Пацієнти, які страждають від проблем з кишечником, часто задаються питанням: які антибіотики приймати при коліті? Найефективнішими є ті антибактеріальні препарати, які погано всмоктуються в кров у кишечнику та виводяться з організму з калом майже в незмінному вигляді та у високих концентраціях.

Антибактеріальні препарати широкого спектру дії також гарні, оскільки, по-перше, не завжди можна з упевненістю визначити, яка саме мікрофлора була причиною коліту. Крім того, при важких формах захворювання можливі ускладнення у вигляді інших кишкових інфекцій. Тому важливо вибрати найефективніший засіб проти якомога більшої кількості видів патогенної мікрофлори.

Антибіотики, які погано всмоктуються в кров, гарні ще й тим, що мають низьку токсичність для організму. Якщо приймати їх перорально, це може захистити пацієнта від великої кількості побічних ефектів. У цьому випадку буде досягнуто мети – знищення патогенних мікроорганізмів у кишечнику.

Звичайно, ці препарати не завжди показані всім, тому нижче наведено список найефективніших препаратів від коліту, які мають різні характеристики.

Назви антибіотиків при коліті

Наразі існує багато антибактеріальних препаратів, які можна використовувати для лікування проблем із травленням, спричинених бактеріальною інфекцією. Однак ми рекомендуємо дотримуватися перевірених часом препаратів, які довели свою ефективність у боротьбі з патогенною мікрофлорою.

Назви антибіотиків від коліту, які рекомендують фахівці, такі:

1. Левоміцетин.
2. Тетрациклін.
3. Олететрин.
4. Сульфат поліміксину B.
5. Поліміксин-М сульфат.
6. Стрептоміцину сульфат.
7. Неоміцину сульфат.
8. Мономіцин.

Варто розуміти, що необхідність прийому будь-якого з перерахованих вище препаратів визначатиме спеціаліст, зважуючи всі переваги та недоліки кожного засобу для лікування конкретного захворювання. У цьому випадку необхідно враховувати індивідуальні особливості пацієнта, наявність протипоказань до обраного препарату, а також високу чутливість до активних компонентів препарату, включаючи алергічні реакції. Крім того, перед початком терапії обраним медикаментом важливо перевірити, наскільки чутлива патогенна кишкова мікрофлора до активних речовин препарату. Тому не варто займатися самолікуванням та призначати собі препарат без консультації та обстеження у спеціаліста.

Антибіотики при виразковому коліті

Виразковий коліт – це захворювання, що характеризується запальними процесами в товстій кишці з утворенням у ній виразок. При цьому найчастіше уражається слизовий епітелій прямої кишки, а також інші відділи товстої кишки. Захворювання має рецидивуючий або безперервний хронічний перебіг.

Виразковий коліт зазвичай виникає з трьох причин: через імунологічні порушення, внаслідок дисбактеріозу кишечника та через змінений психологічний стан пацієнта. Антибіотики при виразковому коліті можуть застосовуватися лише в другому випадку, коли причиною захворювання є якась кишкова інфекція.

Дисбактеріоз кишечника виявляється у сімдесяти-ста відсотків пацієнтів, які страждають на виразковий коліт. І чим важчий сам патогенний процес, тим важче протікає виразковий коліт і тим частіше його можна виявити. Дисбактеріоз у кишечнику бере безпосередню участь у розвитку виразкового коліту. Це відбувається тому, що умовно-патогенна мікрофлора кишечника протягом своєї життєдіяльності виробляє різні токсичні похідні та так звані «ферменти агресії». Все це призводить до пошкодження стінок кишечника та пошкоджує епітеліальні клітини. Ці мікроорганізми сприяють тому, що в кишечнику та організмі людини виникають суперінфекція, мікробна алергія та аутоімунні процеси порушення її активності.

У цьому випадку показано застосування різних антибактеріальних засобів, які дозволять усунути першопричину захворювання. Паралельно використовується дієтичне харчування, терапія сульфасалазином та його похідними, глюкокортикоїдами та імуносупресантами, а також симптоматична терапія.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Спосіб застосування та дозування

Для використання кожного препарату необхідно уважно ознайомитися з дозуванням, яке вказано в інструкції. Хоча в більшості випадків спосіб застосування та дозування призначає спеціаліст після консультації з пацієнтом. Не варто займатися самолікуванням та самостійно призначати будь-який препарат з групи антибіотиків.

Зазвичай ліки приймають наступним чином.

• Левоміцетин.

Таблетована форма препарату призначена для перорального застосування. Таблетку ковтають цілою, не розжовуючи та не подрібнюючи. Її необхідно запивати великою кількістю рідини.

Ліки приймають за півгодини до їди. Якщо пацієнти відчувають нудоту від прийнятого препарату, рекомендується використовувати його через годину після закінчення їжі. Ліки приймають з рівними інтервалами.

Курс лікування та дозування препарату призначає спеціаліст, оскільки воно індивідуальне для кожного пацієнта. Зазвичай доросла доза становить від двохсот п'ятдесяти до п'ятисот міліграмів на кожен прийом препарату, які приймають три-чотири рази на день. Максимальна добова доза препарату – чотири грами.

Діти від трьох до восьми років приймають препарат по сто двадцять п'ять міліграмів три-чотири рази на день. Діти від восьми до шістнадцяти років можуть використовувати препарат у дозі двісті п'ятдесят міліграмів три-чотири рази на день.

Звичайний курс терапії триває від семи до десяти днів. Якщо препарат добре переноситься пацієнтом і немає побічних ефектів, курс лікування можна збільшити до чотирнадцяти днів.

Порошкова форма препарату використовується як основа для розчину, який застосовується у вигляді внутрішньом’язових та внутрішньовенних ін’єкцій, тобто парентерально. У дитячому віці показано лише внутрішньом’язове введення препарату.

Розчин готують так: вміст флакона розчиняють у двох-трьох мілілітрах води для ін'єкцій. Також можна використовувати таку ж кількість 0,25- або 0,5-відсоткового розчину новокаїну. Розчин левоміцетину вводять глибоко в сідничний м'яз, а саме у його верхній квадрант.

Розчин для внутрішньовенного струминного застосування готується наступним чином: вміст флакона необхідно розчинити в десяти мілілітрах води для ін'єкцій або в такій самій кількості 5- або 40-відсоткового розчину глюкози. Тривалість ін'єкцій становить інтервал у три хвилини, і їх проводять через рівну кількість часу.

Курс лікування препаратом та дозування розраховуються фахівцем виходячи з індивідуальних особливостей пацієнта. Звичайна разова доза становить від п'ятисот до тисячі міліграмів, які приймаються два-три рази на день. Максимальна кількість препарату – чотири грами на добу.

Діти та підлітки від трьох до шістнадцяти років можуть використовувати ліки двічі на день у кількості двадцяти міліграмів на кожен кілограм маси тіла пацієнта.

• Тетрациклін.

Необхідно заздалегідь визначити, наскільки чутлива патогенна мікрофлора пацієнта до препарату. Препарат застосовується перорально.

Дорослі приймають двісті п'ятдесят міліграмів кожні шість годин. Добова доза може становити максимум два грами. Для дітей віком від семи років препарат призначають по двадцять п'ять міліграмів кожні шість годин. Капсули ковтають, не розжовуючи.

Таблетки тетрацикліну депо призначають дорослим по одній таблетці кожні дванадцять годин у перший день, а потім по одній таблетці на день (375 міліграмів) у наступні дні. Діти приймають препарат по одній таблетці кожні дванадцять годин у перший день, а потім по одній таблетці на день (120 міліграмів) у наступні дні.

Суспензії призначені для дітей у кількості від двадцяти п'яти до тридцяти міліграмів на кілограм ваги на добу, ця кількість ліків поділяється на чотири прийоми.

Дорослі приймають сиропи по сімнадцять мілілітрів на день, розділивши на чотири прийоми. Для цього використовується один-два грами гранул. Діти приймають сироп у кількості двадцяти-тридцяти міліграмів на кілограм ваги дитини. Цей об'єм препарату поділяється на чотири добові дози.

• Олететрин.

Препарат приймають перорально. Найкращий спосіб – вживати ліки за півгодини до їди, причому препарат слід запивати великою кількістю питної води в об’ємі до двохсот мілілітрів.

Капсули ковтають, при цьому цілісність їх оболонок не повинна бути порушена.

Курс лікування та дозування препарату визначає фахівець, виходячи з особливостей пацієнта та характеру його захворювання.

Зазвичай дорослі та підлітки приймають по одній капсулі препарату чотири рази на день. Найкраще робити це через рівні проміжки часу, наприклад, кожні шість годин. Важка форма захворювання є показанням до збільшення дозування препарату. Максимально можна приймати на день до восьми капсул. Середня тривалість лікування становить від п'яти до десяти днів.

• Сульфат поліміксину B.

Перед прийомом препарату важливо визначити, чи чутлива до цього препарату патогенна мікрофлора, яка викликала захворювання.

Внутрішньом'язове та внутрішньовенне (крапельне) введення відбувається лише в умовах стаціонару під наглядом фахівців.

Для внутрішньом’язового методу потрібно від 0,5 до 0,7 міліграмів на кілограм ваги пацієнта, які використовуються три-чотири рази на день. Максимальна добова доза не більше двохсот міліграмів. Дітям препарат вводять від 0,3 до 0,6 міліграмів на кілограм ваги дитини три-чотири рази на день.

Для внутрішньовенного введення потрібно розчинити двадцять п'ять-п'ятдесят міліграмів препарату у двохстах-трьохстах мілілітрах п'ятивідсоткового розчину глюкози. Потім розчин вводять крапельно зі швидкістю шістдесят-вісімдесят крапель на хвилину. Максимальна доза для дорослих на добу становить до ста п'ятдесяти міліграмів препарату. Дітям внутрішньовенно вводять від 0,3 до 0,6 міліграмів препарату на кілограм ваги дитини, який розводять у тридцяти-стах мілілітрах 5-10-відсоткового розчину глюкози. У разі порушення функції нирок дозування препарату зменшують.

Препарат застосовують внутрішньо у вигляді водного розчину. Дорослі приймають по 0,1 грама кожні шість годин, діти – 0,004 грама на кілограм маси тіла дитини тричі на день.

Курс лікування препаратом становить від п'яти до семи днів.

• Поліміксин-М сульфат.

Перед застосуванням необхідно перевірити, наскільки чутлива патогенна мікрофлора, що викликала захворювання, до дії препарату.

Дорослим препарат призначають по п'ятсот міліграмів – один грам чотири-шість разів на день. Максимальна добова доза препарату – два або три грами. Курс лікування – п'ять-десять днів.

Добова доза ліків для дітей становить: для дітей віком від трьох до чотирьох років – сто міліграмів на кілограм маси тіла дитини, розділених на три або чотири прийоми; для дітей віком від п’яти до семи років – 1,4 грама на добу; для дітей віком від восьми до десяти років – 1,6 грама; для дітей віком від одинадцяти до чотирнадцяти років – два грами на добу. Курс лікування визначається характером та тяжкістю захворювання, але не менше п’яти днів і не більше десяти днів.

Рецидиви захворювання можуть вимагати додаткового застосування препарату після перерви в три-чотири дні.

• Стрептоміцину сульфат.

Внутрішньом'язове введення препарату передбачає одноразове використання п'ятисот міліграмів - один грам ліків. Добова кількість препарату становить один грам, максимальна добова доза - два грами.

Пацієнти, які важать менше п'ятдесяти кілограмів, та люди старше шістдесяти років можуть приймати лише до сімдесяти п'яти міліграмів препарату на добу.

Добова доза для дітей та підлітків становить п'ятнадцять-двадцять міліграмів на кілограм ваги дитини. Але не можна використовувати більше півграма препарату на добу для дітей, а для підлітків — більше грама.

Добову дозу препарату поділяють на три або чотири ін'єкції, з інтервалами між ін'єкціями шість-вісім годин. Звичайний курс терапії триває від семи до десяти днів, максимальний термін лікування – чотирнадцять днів.

• Неоміцину сульфат.

Перед використанням ліків важливо перевірити патогенну мікрофлору на чутливість до препарату.

Застосовується всередину у формі таблеток та розчинів.

Для дорослих разова доза може бути прийнята у вигляді ста або двохсот міліграмів; добова доза препарату становить чотири міліграми.

Немовлята та діти дошкільного віку можуть приймати препарат у кількості чотирьох міліграмів на кілограм маси тіла дитини. Ця кількість препарату поділяється на два добові дози. Терапія може тривати п'ять, максимум сім днів.

Для немовлят рекомендується використовувати розчин ліків, який готується з розрахунку один мілілітр рідини на чотири міліграми препарату. У цьому випадку дитина може прийняти стільки мілілітрів розчину, скільки вона важить у кілограмах.

• Мономіцин.

Препарат необхідно перевірити на ефективність проти мікроорганізмів, що викликали захворювання.

Перорально дорослим призначають двісті п'ятдесят міліграмів препарату, які слід приймати чотири-шість разів на день. Діти приймають від десяти до двадцяти п'яти міліграмів на кілограм ваги на добу, розділивши на два або три прийоми.

Препарат використовується внутрішньом’язово дорослим по двісті п’ятдесят міліграмів тричі на день. Дитяча доза становить чотири або п’ять міліграмів на кілограм ваги дитини, яку ділять на три застосування на день.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

Використання антибіотиків при коліті під час вагітності

Очікування вагітності є прямим протипоказанням до застосування багатьох ліків. Застосування антибіотиків при коліті під час вагітності зазвичай не рекомендується. Про застосування препаратів цієї групи в цей період життя жінки ви можете прочитати нижче.

• Левоміцетин.

Препарат протипоказаний до застосування під час вагітності. У період лактації необхідно припинити грудне вигодовування, тому важливо проконсультуватися з лікарем щодо необхідності застосування препарату в цей час.

• Тетрациклін.

Препарат протипоказаний для застосування під час вагітності, оскільки тетрациклін добре проникає через плацентарний бар'єр і накопичується в кістковій тканині та в зачатках зубів плода. Це спричиняє порушення їх мінералізації, а також може призвести до тяжких форм порушень розвитку кісткової тканини плода.

Препарат не сумісний з грудним вигодовуванням. Речовина добре проникає в материнське молоко та негативно впливає на розвиток кісток та зубів дитини. Крім того, тетрацикліни можуть викликати реакцію фоточутливості у дитини, а також розвиток кандидозу ротової порожнини та піхви.

• Олететрин.

Препарат заборонено використовувати під час вагітності. Оскільки речовина тетрациклін, що входить до складу препарату, негативно впливає на плід. Наприклад, тетрациклін призводить до уповільнення росту кісток скелета, а також стимулює жирову інфільтрацію печінки.

Також не рекомендується планувати вагітність під час терапії Олететрином.

Період лактації є протипоказанням до застосування цього препарату. Якщо виникло питання про важливість використання препарату в цей період часу, то необхідно припинити грудне вигодовування.

• Сульфат поліміксину B.

Призначають вагітним жінкам лише за необхідності за життєво важливими показаннями для матері та низьким ризиком для життя та розвитку плода. Зазвичай не рекомендується застосовувати під час вагітності.

• Поліміксин-М сульфат.

Препарат заборонено використовувати під час вагітності.

• Стрептоміцину сульфат.

Його використовують у цей період лише за життєво важливими показаннями у матері, оскільки немає якісних досліджень щодо впливу препарату на людину. Стрептоміцин призводить до глухоти у дітей, матері яких приймали препарат під час вагітності. Діюча речовина здатна проникати через плаценту та концентрується в плазмі крові плода в кількості п'ятдесяти відсотків від кількості речовини, присутньої в крові матері. Стрептоміцин також призводить до нефротоксичної та ототоксичної дії на плід.

Він у деякій кількості проникає в грудне молоко, впливає на кишкову мікрофлору немовляти. Але при низькому рівні процесу всмоктування зі шлунково-кишкового тракту не викликає інших ускладнень у немовлят. У цьому випадку рекомендується припинити грудне вигодовування на період лікування матері стрептоміцином. 7.

• Неоміцину сульфат.

Під час вагітності препарат можна застосовувати лише за життєвої необхідності для майбутньої матері. Системне всмоктування спричиняє ототоксичну та нефротоксичну дію на плід. Дані щодо проникнення неоміцину в грудне молоко відсутні.

• Мономіцин.

Застосування препарату під час вагітності протипоказано.

Протипоказання до застосування антибіотиків при коліті

У кожного лікарського засобу є випадки, в яких його не можна використовувати. Протипоказання до застосування антибіотиків при коліті такі.

1. Левоміцетин.

Препарат протипоказаний таким пацієнтам:

• наявність індивідуальної чутливості до активних речовин препарату,
• підвищена чутливість до тіамфеніколу та азидамфеніколу,
• з порушеннями кровотворних функцій,
• ті, хто має тяжкі захворювання печінки та нирок, а також ті, хто страждає від дефіциту глюкозо-6-фосфатдегідрогенази,
• схильність до грибкових захворювань шкіри, псоріазу, екземи, порфірії,
• наявність гострих респіраторних захворювань, включаючи тонзиліт,
• до трьох років.

Препарат слід з обережністю призначати особам, які керують транспортними засобами, людям похилого віку та особам із серцево-судинними захворюваннями.

2. Тетрациклін.

• наявність високої чутливості до активної речовини,
• ниркова недостатність,
• наявність лейкопенії,
• при наявних грибкових захворюваннях,
• діти віком до восьми років,
• обмежено для застосування пацієнтам з порушенням функції печінки,
• слід з обережністю призначати пацієнтам, які мають стійкі алергічні реакції.

3. Олететрин.

• непереносимість тетрацикліну та олеандоміцину, а також антибактеріальних засобів з групи тетрацикліну та макролідів,
• наявність явної ниркової недостатності,
• наявні проблеми з функцією печінки,
• лейкопенія в анамнезі,
• діти віком до дванадцяти років,
• наявність дефіциту вітамінів К та групи В, а також висока ймовірність виникнення цих авітамінозів,
• слід з обережністю призначати пацієнтам із серцево-судинною недостатністю,
• Також не рекомендується пацієнтам, яким потрібні швидкі психомоторні реакції та висока концентрація уваги.

4. Сульфат поліміксину B.

• порушена функція нирок,
• наявність міастенії – м’язової слабкості,
• наявність гіперчутливості до активних речовин препарату,
• наявність у пацієнта алергічних реакцій в анамнезі.

5. Поліміксин-М сульфат.

• індивідуальна непереносимість препарату,
• дисфункція печінки,
• ураження нирок функціонального та органічного характеру.

6. Стрептоміцину сульфат.

• захворювання слухового та вестибулярного апарату, які спричинені запальними процесами 8-ї пари черепних нервів та виникають внаслідок ускладнень після перенесеного отоневриту – захворювання внутрішнього вуха,
• наявність в анамнезі найважчої форми серцево-судинної недостатності – 3 стадії захворювання,
• тяжка ниркова недостатність,
• порушення мозкового кровообігу,
• поява облітеруючого ендартеріїту – запальних процесів, що відбуваються на внутрішній оболонці артерій кінцівок, при цьому просвіт таких судин зменшується,
• гіперчутливість до стрептоміцину,
• наявність міастенії гравіс,
• дитинство.

7. Неоміцину сульфат.

• захворювання нирок – нефроз та нефрит,
• захворювання слухового нерва,
• З обережністю застосовувати пацієнтам з алергічними реакціями в анамнезі.

8. Мономіцин.

• важкий ступінь дегенеративних змін, що пов'язані з порушеннями структури тканин таких органів, як нирки та печінка,
• неврит слухового нерва - запальні процеси в цьому органі, що мають різні причини походження,
• З обережністю призначають пацієнтам, які мають в анамнезі алергічні реакції.

[ 11 ], [ 12 ]

Побічні ефекти антибіотиків при коліті

1. Левоміцетин.

• Шлунково-кишковий тракт: ознаки нудоти, блювання, розладів травлення, проблем зі стільцем, стоматиту, глоситу, порушення кишкової мікрофлори, ентероколіту. Тривале застосування препарату провокує псевдомембранозний коліт, що є показанням до повного припинення прийому препарату. При високих дозах препарату спостерігаються гепатотоксичні ефекти.
• Серцево-судинна система та кровотворні функції: спостерігається розвиток гранулоцитопенії, паклітопенії, еритроцитопенії, анемії (також апластичного типу захворювання), агранулоцитозу, тромбоцитопенії, лейкопенії, зміни артеріального тиску, колапсу.
• Центральна та периферична нервова системи: поява головного болю, запаморочення, емоційної лабільності, енцефалопатії, сплутаності свідомості, підвищеної стомлюваності, галюцинацій, порушень зору та слуху, а також смакових відчуттів.
• Алергічні реакції: висип на шкірі, свербіж, кропив'янка, дерматози, набряк Квінке.
• Інші реакції: поява серцево-судинного колапсу, підвищення температури тіла, суперінфекція, дерматит, реакція Яриша-Герксгеймера.

2. Тетрациклін

• Препарат зазвичай добре переноситься пацієнтами. Однак іноді можуть спостерігатися наступні побічні ефекти.
• Травна система: зниження апетиту, нудота та блювання, легка та тяжка діарея, зміни слизового епітелію ротової порожнини та шлунково-кишкового тракту – глосит, стоматит, гастрит, проктит, виразка епітелію шлунка та дванадцятипалої кишки, гіпертрофічні зміни сосочків язика, а також ознаки дисфагії, гепатотоксична дія, панкреатит, дисбактеріоз кишечника, ентероколіт, підвищення активності печінкових трансаміназ.
• Сечовидільна система: виникнення азотемії, гіперкреатинінемії, нефротоксичної дії.
• Центральна нервова система: підвищення внутрішньочерепного тиску, головний біль, токсичні ефекти – запаморочення та нестабільність.
• Кровотворна система: поява гемолітичної анемії, тромбоцитопенії, нейтропенії, еозинофілії.
• Алергічні та імунопатологічні реакції: почервоніння шкіри, свербіж, кропив'янка, макулопапульозний висип, гіперемія шкіри, ангіоневротичний набряк, набряк Квінке, анафілактоїдні реакції, системний червоний вовчак, викликаний лікарськими засобами, фотосенсибілізація.
• Потемніння зубів у дітей, яким призначали препарат у перші місяці життя.
• Грибкові інфекції – кандидоз, що вражає слизову оболонку та шкіру. Також може виникнути сепсис – зараження крові патогенною мікрофлорою, що представляє собою грибок роду Candida.
• Виникнення суперінфекції.
• Виникнення гіповітамінозу вітамінів групи В.
• Поява гіпербілірубінемії.
• За наявності таких проявів застосовується симптоматична терапія, а лікування тетрацикліном переривається і, якщо є потреба у застосуванні антибіотиків, застосовується препарат, що не належить до тетрациклінів.

3. Олететрин.

Препарат, при застосуванні в терапевтичному дозуванні, майже завжди добре переноситься пацієнтами. У деяких випадках медикаментозна терапія може спричинити появу деяких побічних ефектів:

• Шлунково-кишковий тракт – зниження апетиту, симптоми блювання та нудоти, біль в епігастральній ділянці, порушення стільця, виникнення глоситу, дисфагії, езофагіту. Також може спостерігатися зниження функції печінки.
• Центральна нервова система – поява підвищеної стомлюваності, головного болю, запаморочення.
• Кровотворна система – виникнення тромбоцитопенії, нейтропенії, гемолітичної анемії, еозинофілії.
• Алергічні реакції: фотосенсибілізація, набряк Квінке, свербіж шкіри, кропив'янка.
• Можуть виникнути й інші прояви – кандидозне ураження слизового епітелію ротової порожнини, вагінальний кандидоз, дисбактеріоз, недостатнє вироблення вітаміну К та вітамінів групи В, а також поява потемніння зубної емалі у дітей.

4. Сульфат поліміксину B.

• Сечовидільна система: ураження ниркової тканини – виникнення некрозу ниркових канальців, поява альбумінурії, циліндрурії, азотемії, протеїнурії. Токсичні реакції посилюються з виникненням дисфункції екскреторної функції нирок.
• Дихальна система: виникнення паралічу дихальних м'язів та апное.
• Травна система: поява болю в епігастральній ділянці, нудота, втрата апетиту.
• Центральна нервова система: поява нейротоксичних ефектів – запаморочення, атаксія, порушення свідомості, поява сонливості, наявність парестезії, нервово-м’язова блокада та інші ураження нервової системи.
• Алергічні реакції: свербіж, висип на шкірі, еозинофілія.
• Органи чуття: різні порушення зору.
• Інші реакції: поява суперінфекції, кандидозу, інтратекальне введення провокує появу менінгеальних симптомів, при місцевому введенні можуть розвинутися флебіт, перифлебіт, тромбофлебіт, больові відчуття в місці ін'єкції.

5. Поліміксин-М сульфат.

• Зазвичай при пероральному застосуванні препарату побічних ефектів не виникає. Хоча окремі випадки побічних ефектів були відзначені фахівцями.
• Ці ефекти можуть виникати при тривалій терапії препаратом і виражаються в появі змін у тканині нирок.
• Іноді можуть виникати алергічні реакції.

6. Стрептоміцину сульфат.

• Токсико-алергічні реакції: поява медикаментозної лихоманки – різке підвищення температури тіла, дерматит – запальні процеси шкіри, інші алергічні реакції, поява запаморочення та головного болю, серцебиття, наявність альбумінурії – виявлення підвищеного білка в сечі, гематурія, діарея.
• Ускладнення у вигляді пошкодження 8-ї пари черепних нервів та поява на цьому тлі вестибулярних розладів, а також порушення слуху.
• Тривале вживання препарату провокує розвиток глухоти.
• Нейротоксичні ускладнення – головний біль, парестезія (оніміння кінцівок), порушення слуху – препарат слід припинити. У цьому випадку починають симптоматичну терапію та патогенетичну терапію. З препаратів вдаються до застосування пантотенату кальцію, тіаміну, піридоксину, піридоксальфосфату.
• Якщо з'являються алергічні симптоми, препарат припиняють та призначають десенсибілізуючу терапію. Анафілактичний (алергічний) шок лікують, вживаючи негайних заходів для виведення пацієнта з цього стану.
• У рідкісних випадках може спостерігатися серйозне ускладнення, яке може бути спричинене парентеральним введенням препарату. У цьому випадку спостерігаються ознаки нервово-м’язової блокади, що може призвести навіть до зупинки дихання. Такі симптоми можуть бути характерними для пацієнтів з в анамнезі нервово-м’язових захворювань, таких як міастенія або м’язова слабкість. Або ж такі реакції розвиваються після операцій, коли спостерігається залишкова дія недеполяризуючих міорелаксантів.
• Перші ознаки порушень нервово-м'язової провідності є показаннями до введення внутрішньовенного розчину хлориду кальцію та підшкірного розчину прозерину.
• Апное – тимчасова зупинка дихання – вимагає підключення пацієнта до штучної вентиляції легень.

7. Неоміцину сульфат.

• Шлунково-кишковий тракт: нудота, іноді блювання, рідкий стілець.
• Алергічні реакції – почервоніння шкіри, свербіж тощо.
• Шкідливий вплив на органи слуху.
• Поява нефротоксичності, тобто шкідливого впливу на нирки, що при лабораторних дослідженнях проявляється як поява білка в сечі.
• Тривале застосування препарату призводить до розвитку кандидозу – певного захворювання, що викликається грибками Candida.
• Нейротоксичні реакції – виникнення шуму у вухах.

8. Мономіцин.

• неврит слухового нерва, тобто запальні процеси цього органу,
• дисфункція нирок,
• різні розлади травлення, що виражаються в диспептичній формі - поява нудоти, блювоти,
• різні алергічні реакції.

Побічні ефекти антибіотиків при коліті є показанням до припинення застосування препарату та призначення симптоматичної терапії за необхідності.

Передозування

Будь-який препарат необхідно використовувати відповідно до дозування, зазначеного в інструкції. Передозування у вживанні препарату загрожує появою симптомів, що загрожують здоров'ю і навіть життю пацієнта.

• Левоміцетин.

Якщо використовуються надмірні дози препарату, пацієнти спостерігають виникнення проблем з кровотворенням, що виражається в блідості шкірних покривів, болях у гортані, підвищенні загальної температури тіла, появі слабкості та підвищеної стомлюваності, виникненні внутрішніх кровотеч та наявності гематом на шкірі.

У пацієнтів з підвищеною чутливістю до компонентів препарату, а також у дітей, можуть спостерігатися здуття живота, нудота та блювання, посивіння епідермісу, серцево-судинний колапс та респіраторні розлади, що поєднуються з метаболічним ацидозом.

Висока доза препарату викликає порушення зорового та слухового сприйняття, а також уповільнення психомоторних реакцій та розвиток галюцинацій.

Передозування препарату є прямим показанням до його скасування. Якщо використовувався Левоміцетин у таблетках, то в цьому випадку необхідно промити шлунок пацієнта та почати прийом ентеросорбентів. Також показана симптоматична терапія.

• Тетрациклін.

Передозування препарату посилює всі побічні ефекти. У цьому випадку необхідно припинити прийом препарату та призначити симптоматичну терапію.

• Олететрин.

Надмірні дози препарату можуть впливати на появу та посилення побічних ефектів компонентів препарату – тетрацикліну та олеандоміцину. Інформація про антидот, що використовується в цьому випадку, відсутня. Якщо трапляються випадки передозування препаратом, то фахівці призначають симптоматичну терапію.

• Сульфат поліміксину B.

Симптоми передозування не описані.

• Поліміксин-М сульфат.

Даних про передозування немає.

• Стрептоміцину сульфат.

Поява симптомів нервово-м’язової блокади, що може призвести до зупинки дихання. У немовлят демонструються симптоми пригнічення центральної нервової системи – поява млявості, ступору, коми, глибокого пригнічення дихання.

За наявності таких симптомів необхідно використовувати внутрішньовенне введення розчину хлориду кальцію, а також вдатися до допомоги антихолінестеразних засобів – неостигміну метилсульфату, підшкірно. Показано застосування симптоматичної терапії, а за необхідності – штучна вентиляція легень.

• Неоміцину сульфат.

Симптоми передозування включають зниження нервово-м’язової провідності, навіть зупинку дихання.

При появі цих симптомів призначається терапія, під час якої дорослим внутрішньовенно вводять розчин антихолінестеразних препаратів, наприклад, Прозерин. Також показані препарати, що містять кальцій – розчин хлориду кальцію, глюконату кальцію. Перед застосуванням Прозерину внутрішньовенно застосовують Атропін. Діти отримують тільки препарати з кальцієм.

У тяжких випадках пригнічення дихання показана штучна вентиляція легень. Надмірні дози препарату можна вивести за допомогою гемодіалізу та перитонеального діалізу.

• Мономіцин.

У разі передозування можуть з'явитися такі симптоми: нудота, спрага, атаксія, шум у вухах, втрата слуху, запаморочення та порушення дихання.

При виникненні цих станів слід застосовувати симптоматичну та підтримуючу терапію, а також антихолінестеразні препарати. Критичні ситуації з дихальною системою вимагають застосування штучної вентиляції легень.

Взаємодія антибіотиків з іншими препаратами при коліті

• Левоміцетин.

Якщо антибіотик застосовується тривалий час, то в деяких випадках спостерігається збільшення тривалості дії Альфетаніну.

Левоміцетин протипоказаний у поєднанні з такими препаратами:

• циостатичні препарати,
• сульфаніламіди,
• Ристоміцин,
• Циметидин.

Також Левоміцетин не сумісний з технологією променевої терапії, через те, що спільне застосування вищезгаданих препаратів сильно пригнічує кровотворні функції організму.

При паралельному застосуванні Левоміцетин діє на пероральні гіпоглікемічні засоби як каталізатор їхньої ефективності.

Якщо цей антибіотик використовується як лікування та одночасно застосовуються Фенобарбітал, Рифаміцин та Рифабутин, то в цьому випадку така комбінація препаратів призводить до зниження концентрації хлорамфеніколу в плазмі.

При одночасному застосуванні парацетамолу з левоміцетином спостерігається ефект збільшення періоду напіввиведення останнього з організму людини.

Якщо поєднувати застосування Левоміцетину та пероральних контрацептивів, що містять естрогени, препарати заліза, фолієву кислоту та ціанокобаламін, це призводить до зниження ефективності вищезазначених контрацептивів.

Левоміцетин здатний змінювати фармакокінетику таких препаратів та речовин, як Фенітоїн, Циклоспорин, Циклофосфамід, Такролімус. Те саме стосується препаратів, метаболізм яких відбувається за участю системи цитохрому Р450. Тому, якщо є необхідність одночасного застосування цих препаратів, важливо скоригувати дозування вищезазначених препаратів.

Якщо Левоміцетин та Хлорамфенікол застосовують одночасно з Пеніциліном, Цефалоспоринами, Кліндаміцином, Еритроміцином, Леворином та Ністатином, то таке призначення препаратів призводить до взаємного зниження ефективності їхньої дії.

При паралельному вживанні етилового спирту та цього антибіотика розвивається дисульфірамоподібна реакція організму.

Якщо Циклосерин та Левоміцетин застосовувати одночасно, це призводить до посилення токсичної дії останнього.

• Тетрациклін.

Препарат сприяє пригніченню кишкової мікрофлори, і в зв'язку з цим знижується протромбіновий індекс, що говорить про зменшення дозування непрямих антикоагулянтів.

Бактерицидні антибіотики, що сприяють порушенню синтезу клітинної стінки, менш ефективні при впливі тетрацикліну. До цих препаратів належать пеніцилінові та цефалоспоринові групи.

Препарат знижує ефективність пероральних контрацептивів, що містять естроген. Це підвищує ризик проривних кровотеч. При поєднанні з ретинолом існує ризик підвищення внутрішньочерепного тиску.

Антациди, що містять алюміній, магній та кальцій, а також препарати, що містять залізо та холестирамін, призводять до зниження абсорбції тетрацикліну.

Дія препарату Хімотрипсин призводить до збільшення концентрації та тривалості циркуляції тетрацикліну.

• Олететрин.

Якщо препарат приймати в поєднанні з молоком та іншими молочними продуктами, це поєднання уповільнює кишкове всмоктування тетрацикліну та олеандоміцину. Те саме стосується препаратів, що містять алюміній, кальцій, залізо та магній. Подібний ефект спостерігається при прийомі Колестиполу та Холестираміну з Олететрином. Якщо є необхідність поєднати препарат із вищезазначеними препаратами, їх прийом слід розділяти часовим інтервалом у дві години.

Олететрин не рекомендується використовувати з бактерицидними препаратами.

При поєднанні препарату з ретинолом існує ймовірність підвищення внутрішньочерепного тиску.

Антитромботичні препарати знижують свою ефективність при одночасному застосуванні з Олететрином. Якщо така комбінація необхідна, важливо постійно контролювати рівень антитромботичних препаратів та коригувати дозування.

Пероральні контрацептиви менш ефективні під впливом Олететрину. Також одночасне застосування гормональних контрацептивів та препарату може призвести до маткової кровотечі у жінок.

• Сульфат поліміксину B.

Він сприяє синергетичному ефекту щодо хлорамфеніколу, тетрацикліну, сульфаніламідів, триметоприму, ампіциліну та карбеніциліну при впливі на різні види бактерій.

Батрицин та ністатин поєднуються при одночасному прийомі.

Препарат та курареподібні препарати не можна використовувати одночасно. Те саме стосується препаратів, що потенціюють кураре.

Така ж заборона стосується антибактеріальних препаратів, які є аміноглікозидами – стрептоміцин, мономіцин, канаміцин, неоміцин, гентаміцин. Це пов'язано з підвищеною нефро- та ототоксичністю вищезгаданих препаратів, а також зі збільшенням рівня м'язової релаксації, яку вони та нейром'язові блокатори викликають.

При одночасному прийомі сприяє зниженню рівня гепарину в крові шляхом утворення комплексів з вищезгаданою речовиною.

Якщо ліки помістити в розчини з наступними препаратами, виявиться їх несумісність. Це стосується натрієвої солі, ампіциліну, левоміцетину, антибактеріальних засобів, що відносяться до цефалоспоринів, тетрацикліну, ізотонічного розчину натрію хлориду, розчинів амінокислот та гепарину.

• Поліміксин-М сульфат.

Препарат можна застосовувати одночасно з іншими антибактеріальними препаратами, що впливають на грампозитивні мікроорганізми.

Препарат несумісний з розчинами ампіциліну та натрієвої солі, тетрациклінами, левоміцетином, групою цефалоспоринів. Також така несумісність проявляється стосовно ізотонічного розчину натрію хлориду, різних розчинів амінокислот та гепарину.

П'ятивідсотковий розчин глюкози, а також розчин гідрокортизону сумісні з препаратом.

Якщо приймати аміноглікозидні антибіотики разом з поліміксину сульфатом, така комбінація підвищує нефротоксичність вищезгаданих препаратів.

Солі бензилпеніциліну та еритроміцин призводять до підвищення активності поліміксину сульфату при спільному застосуванні.

• Стрептоміцину сульфат.

Заборонено використовувати препарат паралельно з антибактеріальними препаратами, що мають ототоксичну дію – призводять до пошкодження органів слуху. До них належить дія Каніміцину, Флориміцину, Ристоміцину, Гентаміцину, Мономіцину. Така ж заборона стосується Фуросеміду та курареподібних – препаратів, що розслаблюють скелетні м’язи.

Забороняється змішувати препарат в одному шприці або в одній інфузійній системі з антибактеріальними препаратами пеніцилінового та цефалоспоринового ряду, які є бета-лактамними антибіотиками. Хоча одночасне застосування цих препаратів призводить до синергізму їхньої дії проти деяких видів аеробів.

Подібна несумісність фізичного та хімічного характеру стосується і Гепарину, тому його також не можна використовувати в одному шприці зі Стрептоміцином.

Виведення стрептоміцину з організму уповільнюють такі препарати, як Індометацин і Фенілбутазон, а також інші НПЗЗ, що сприяють порушенню ниркового кровотоку.

Одночасне та/або послідовне застосування двох або більше засобів з групи аміноглікозидів – неоміцину, гентаміцину, мономіцину, тобраміцину, метилміцину, амікацину – призводить до послаблення їх антибактеріальних властивостей та паралельного посилення токсичної дії.

Стрептоміцин несумісний з такими препаратами: віоміцин, поліміксин-B сульфат, метоксифлуран, амфотерицин B, етакринова кислота, ванкоміцин, капреоміцин та інші ото- та неофротоксичні препарати. Те саме стосується фуросеміду.

Стрептоміцин може посилювати нервово-м’язову блокаду, якщо інгаляційні анестетики, а саме метоксифлуран, курареподібні препарати, опіоїдні анальгетики, сульфат магнію та поліміксини, застосовуються парентерально. Такий самий ефект досягається при переливанні великої кількості крові та цитратних консервантів.

Одночасне застосування призводить до зниження ефективності препаратів з протиміастенічної групи. Тому важливо коригувати дозування препаратів з цієї групи під час паралельного лікування стрептоміцином та після закінчення такої терапії.

• Неоміцину сульфат.

Системна абсорбція іноді посилює ефективність непрямих антикоагулянтів, зменшуючи синтез вітаміну К кишковою мікрофлорою. Також через це серцеві глікозиди, фторурацил, метотрексат, феноксиметилпеніцилін, вітаміни А та В12, хенодезоксихолева кислота та пероральні контрацептиви знижують їхню ефективність.

Стрептоміцин, канаміцин, мономіцин, гентаміцин, віоміцин та інші нефро- та ототоксичні антибіотики несумісні з препаратом. При спільному прийомі також зростає ймовірність розвитку токсичних ускладнень.

При поєднанні з препаратом існують засоби, що посилюють ототоксичну, нефротоксичну дію, а також можуть призвести до блокади нервово-м’язової передачі. Цей аспект взаємодії стосується інгаляційних загальних анестетиків, включаючи галогеновані вуглеводні, цитратних консервантів, що використовуються при великих переливаннях крові, а також поліміксинів, ототоксичних та нефротоксичних препаратів, включаючи капреоміцин та інші антибіотики групи аміноглікозидів, препаратів, що сприяють блокуванню нервово-м’язової передачі.

• Мономіцин.

Заборонено використовувати препарат парентерально та інші антибіотики групи аміноглікозидів – стрептоміцину сульфат, гентаміцину сульфат, канаміцин, неоміцину сульфат. Така ж заборона стосується цефалоспоринів, поліміксинів, оскільки ці взаємодії призводять до посилення ото- та нефротоксичності.

Одночасне застосування препарату та курареподібних засобів не допускається, оскільки це може призвести до розвитку нервово-м'язової блокади.

Можливе поєднання препарату та солей бензилпеніциліну, ністатину, леворину. Спільне застосування препарату та елеутерококу має хорошу ефективність при лікуванні дизентерії.

Взаємодія антибіотиків з іншими препаратами від коліту є важливим аспектом підтримки здоров'я людини. Тому важливо перед використанням будь-яких ліків ознайомитися з інструкцією та дотримуватися рекомендацій, зазначених у ній.

Умови зберігання антибіотиків при коліті

• Левоміцетин.

Препарат зберігають у недоступному для дітей місці при температурі не вище тридцяти градусів. Кімната має бути сухою та затемненою.

• Тетрациклін.

Ліки належить до списку Б. Зберігати в недоступному для дітей місці, в сухому, темному приміщенні, при температурі повітря не вище двадцяти п'яти градусів.

• Олететрин.

Ліки розміщують у місці, недоступному для дітей. Температура приміщення, в якому розміщені ліки, повинна коливатися від п'ятнадцяти до двадцяти п'яти градусів.

• Сульфат поліміксину B.

Ліки зберігають у недоступному для дітей місці, захищеному від прямих сонячних променів. Препарат слід зберігати в оригінальній герметичній упаковці при температурі навколишнього середовища не більше двадцяти п'яти градусів.

• Поліміксин-М сульфат.

Препарат належить до списку Б. Зберігати при кімнатній температурі та в недоступному для дітей місці.

• Стрептоміцину сульфат.

Ліки входять до Списку Б. Зберігаються при температурі навколишнього середовища, що не перевищує двадцяти п'яти градусів, у місці, недоступному для дітей.

• Неоміцину сульфат.

Ліки належить до списку Б та зберігається в сухому місці при кімнатній температурі в недоступному для дітей місці. Розчини ліків готують безпосередньо перед використанням.

• Мономіцин.

Препарат входить до списку Б і повинен зберігатися при температурі до двадцяти градусів, у сухому місці, недоступному для дітей.

Можна зазначити, що умови зберігання антибіотиків від коліту приблизно однакові для всіх препаратів.

[ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ]

Вжити до дати

Кожен препарат має свій термін придатності, після якого його заборонено використовувати для лікування захворювань. Антибіотики, що застосовуються при коліті, не є винятком. Розглянемо детально кожен препарат, рекомендований при коліті.

• Левоміцетин – медикамент має термін придатності п’ять років.
• Тетрациклін – три роки з дати виробництва.
• Олететрин – препарат необхідно використати протягом двох років з дати виробництва.
• Сульфат поліміксину B – це лікарський засіб, придатний для використання протягом п’яти років з дати виробництва.
• Поліміксин-М сульфат – це лікарський засіб, придатний для використання протягом трьох років з дати виробництва.
• Стрептоміцину сульфат – препарат можна використовувати протягом трьох років з дати виробництва.
• Неоміцину сульфат – препарат можна використовувати протягом трьох років з дати його виробництва.
• Мономіцин – препарат необхідно використати протягом двох років з дати виробництва.

Антибіотики при коліті – це крайній захід, який можна використовувати лише за наявності доведеної кишкової інфекції, що спричинила захворювання. Тому при підозрі на коліт не слід займатися самолікуванням, а звернутися до фахівців, які зможуть поставити правильний діагноз і призначити відповідні методи лікування захворювання.