Чому деякі люди не худнуть на Wegovy?

Клінічні випробування показали, що люди, які використовують ін'єкції для схуднення, такі як Wegovy та Mounjaro, втрачають від 16% до 21% своєї маси тіла. Однак ці препарати працюють не всім.

У випробуваннях група учасників втратила менше 5% своєї маси тіла (втрата ваги на 5% або більше вважається «клінічно значущою»). Так звані «не реагуючі» становили від 10% до 15% учасників. За словами експертів з ожиріння, які повідомили Associated Press, поза межами суворо контрольованих умов клінічних випробувань до 20% людей погано реагують на ці препарати. Чому це може бути так?

По-перше, важливо розуміти, що причини ожиріння є багатофакторними. Наше розуміння генетичної основи ожиріння значно розширилося за останнє десятиліття, і стало зрозуміло, що для багатьох людей генетичні варіації мають значний вплив на їхню вагу. Наприклад, дослідження 2021 року показало, що 0,3% населення Великої Британії (що еквівалентно понад 200 000 осіб) мають генетичну мутацію в частині ланцюга мозку, яка регулює апетит, що призводить до середнього збільшення ваги на 17 кг до 18 років.

Ця генетична варіація в основних причинах ожиріння може бути одним із пояснень, чому деякі люди погано реагують на ці препарати.

Також важливо розуміти, як працюють ці нові препарати проти ожиріння. Кожен, хто намагався схуднути за допомогою дієти та фізичних вправ, знає, що такі спроби зазвичай супроводжуються підвищеним голодом та втомою.

Це нормальна реакція організму на втрату ваги. Вона розроблена для захисту того, що мозок вважає своєю «нормальною» вагою, яка для деяких людей може бути в діапазоні ожиріння. Нові препарати для схуднення працюють, вимикаючи цю фізіологічну реакцію, що полегшує втрату ваги шляхом зміни раціону та рівня активності.

Під час клінічних випробувань учасникам надавалася підтримка у фізичній активності, доступ до дієтологів та психологів. Ці фахівці надавали учасникам індивідуальну допомогу щодо зміни способу життя, щоб максимізувати ефективність цих препаратів.

Така підтримка рідко доступна людям поза межами клінічних випробувань, а її відсутність може обмежити ефективність ліків, якщо необхідні зміни способу життя не підтримуються експертами.

Кілька досліджень намагалися визначити фактори, які можуть передбачити реакцію на препарати для схуднення. Одним із поширених факторів клінічно значущої втрати ваги є вища початкова маса тіла.

Сильне хвилювання

З моменту появи цих препаратів, повідомлення в ЗМІ викликали величезний попит як серед тих, для кого вони призначені (людей з ожирінням), так і серед тих, хто не страждає ожирінням, але хоче скинути кілька кілограмів.

У Великій Британії Національний інститут охорони здоров'я та досконалості медичного обслуговування (NICE) встановлює рекомендації щодо клінічних параметрів, необхідних для призначення препарату. За Вегови та Мунджаро, людина повинна мати ожиріння та принаймні одну пов'язану з ним проблему зі здоров'ям, таку як апное сну або високий кров'яний тиск.

Через брак альтернативних ефективних препаратів для схуднення, а також, можливо, через висвітлення цієї проблеми в ЗМІ, надходили повідомлення про призначення цих препаратів людям, які не відповідають критеріям NICE.

Одним із можливих наслідків цього є те, що людям, які мають вагу нижчу за рекомендовану, дають ці препарати для схуднення, і в результаті вони втрачають менше ваги, ніж показують клінічні випробування.

Незважаючи на те, що ці препарати не допомагають лише меншості людей, їх впровадження обіцяє значну користь для здоров'я мільйонів людей, які раніше безуспішно намагалися схуднути.