Антибіотики під час нежитю

Антибіотики при нежиті: чи потрібні вони, і чи є сенс їх призначати? Який антибіотик при нежиті? Адже відомо, що приймати антибіотики без вагомої причини не рекомендується. Спробуємо розібратися в цьому питанні.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Показання до застосування антибіотиків при риніті

Лікування нежиті антибіотиками може мати сенс лише у випадку поєднаного перебігу захворювання, коли патологія посилюється приєднанням патогенної інфекції. Таким чином, основними показаннями до застосування антибіотиків при нежиті є розвиток хронічної форми риніту або поширення запального процесу на пазухи носа.

Запальний процес навколоносових пазух називається синуситом. Синусит має свої різновиди залежно від конкретної ураженої пазухи: це може бути фронтит, етмоїдит або гайморит.

Право вибору конкретного антибактеріального препарату або комплексного застосування ліків належить лише спеціалісту – отоларингологу. Найчастіше лікарі призначають антибіотикотерапію макролідними препаратами – еритроміцином, кларитроміцином, мідекаміцином, а також β-лактамними антибіотиками (аугментин) та цефалоспоринами (цефодокс, цефтріаксон).

Форма випуску антибактеріальних препаратів для лікування риніту – це капсули або таблетки для внутрішнього застосування дорослими, або суспензії для дітей. У деяких складних ситуаціях вдаються до використання розчинів для внутрішньом’язових ін’єкцій або інфузій.

Фармакодинаміка антибіотиків при риніті

Наведемо короткий опис фармакодинаміки антибіотиків при нежиті:

• Препарати групи пеніциліну пригнічують біологічний синтез клітинної стінки бактерій шляхом інактивації ферменту, який бере участь у її формуванні;
• Цефалоспоринові препарати мають ефект, подібний до пеніцилінів;
• Препарати групи тетрацикліну пригнічують біологічний синтез клітинного білка на рибосомному рівні. Саме з цієї причини великі дози тетрацикліну можуть порушити власне вироблення білка організмом;
• Аміноглікозидні препарати здатні зв'язуватися з рибосомою бактеріальної клітини, перешкоджаючи природному «діалогу» між РНК і рибосомою. Це призводить до спотвореного декодування генетичного коду та приписування чужорідної амінокислоти білку, що виробляється. Крім того, аміноглікозиди затримуються в цитоплазматичній мембрані та негативно впливають на її проникність, що призводить до втрати бактеріальною клітиною іонів калію, нуклеотидів та амінокислот;
• Макролідні антибіотики блокують контакт між РНК та рибосомами в мікробній клітині.

Фармакокінетика антибіотиків при риніті

Інгаляція розчинів антибіотиків не передбачає всмоктування препарату в системний кровотік. Максимальні концентрації антибіотиків у сироватці крові при зовнішньому застосуванні не можуть перевищувати 1 нг/мл, таку кількість активної речовини можна вважати незначною: ця концентрація не впливає на безпеку препарату.

При введенні антибіотика через носові ходи, його максимальна кількість у слизу може спостерігатися протягом 3 годин після введення.

При місцевому застосуванні препарат виводиться через секрет дихальної системи.

При внутрішньом'язовому введенні антибіотиків препарат швидко всмоктується в кров (зазвичай максимальну концентрацію можна спостерігати через 30-60 хвилин) і швидко проникає в тканини, включаючи дихальну систему.

Таблетовані форми антибіотиків зазвичай добре всмоктуються в кишечнику, після чого розподіляються в тканинах і біологічних середовищах організму. Виводяться через сечовидільну систему та частково з калом.

Деякі антибіотики, наприклад, макролід олететрин, можуть накопичуватися в селезінці, злоякісних тканинах та печінці.

Антибіотик від нежиті у дітей

Чи варто призначати антибіотик, якщо нежить у дитини триває довго?

Перш за все, слід зазначити, що некваліфіковане та нераціональне використання антибіотиків при нежиті у дітей може призвести до значних труднощів у лікуванні. На жаль, часто мама не тільки не звертається до педіатра чи ЛОР-спеціаліста, а й намагається сама лікувати дитину препаратами. У такій ситуації мама навряд чи задумається про те, що неправильно підібраний антибактеріальний препарат та неправильно розраховане дозування, замість знищення бактерій, можуть призвести до ще більшого розвитку патологічного процесу.

На початку розвитку нежиті у малюка найкращим самостійним лікуванням може бути лише застосування інтерферону – імуностимулюючого та противірусного препарату, який випускається в будь-якій зручній для дитини формі: це можуть бути краплі, мазь або супозиторії. Якщо минуло більше 3 днів, а дитині не стає краще, зверніться до фахівця. Не чекайте, поки хвороба зайде далеко, своєчасно вживайте заходів.

Використання антибіотиків для лікування нежиті у дитини належить лише до компетенції лікаря, а самостійне лікування антибактеріальними препаратами вкрай не рекомендується.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Антибіотики при постійному нежиті

У разі звичайного нежитю не варто поспішати з використанням антибіотиків. Однак, якщо нежить затягнувся, лікар може призначити антибіотикотерапію. Прийом антибактеріальних засобів особливо важливий, якщо є відчуття болю та розпирання в лобі, з боків та над носом. Ці симптоми зазвичай супроводжуються закладеністю носа та підвищенням температури.

Лікування запального процесу в носових пазухах майже у всіх випадках вимагає застосування антибіотикотерапії, оскільки причиною такого ускладнення зазвичай є бактеріальна інфекція.

Наразі при лікуванні затяжного риніту найчастіше використовуються макролідні антибіотики (еритроміцин, кларитроміцин, азитроміцин, спіраміцин, мідекаміцин). При поєднанні гнійно-запального процесу в носових пазухах з ознаками алергічної реакції застосовується промивання пазух розчинами антибіотиків (з урахуванням чутливості мікрофлори) разом з протиалергічними препаратами.

У дитячому віці рекомендується використовувати короткі курси терапії азитроміцином.

[ 14 ], [ 15 ]

Антибіотик від кашлю та нежиті

В принципі, антибіотики при кашлі та нежиті не призначають, а іноді навіть не рекомендують. Однак, якщо кашель і нежить тривалі та не реагують на лікування, застосування антибіотиків може бути виправданим. Наприклад, у дитячому віці в таких ситуаціях активно використовується амоксицилін або ко-тримоксазол (перорально), або пеніцилін у вигляді ін'єкцій.

Антибіотики дітям найчастіше вводять внутрішньом’язовими ін’єкціями. Малюкам до 2 місяців призначають бензилпеніцилін з гентаміцином.

І все ж необхідно пам'ятати, що застосування антибіотиків від кашлю та нежиті виправдане та може бути ефективним лише в тому випадку, якщо захворювання викликане бактеріями, а не вірусами. Крім того, бажано також знати, які бактерії спричинили розвиток патології. Для цього проводиться бактеріологічне дослідження мокротиння та виділень з носової порожнини. Тільки після отримання результатів аналізів можна підібрати той антибактеріальний препарат, який допоможе перемогти хворобу.

З цієї причини підбір антибіотика може здійснювати лише лікар на основі результатів чутливості мікрофлори. Самостійне застосування антибіотиків неприпустимо.

[ 16 ], [ 17 ]

Антибіотики при сильному нежиті

Навіть якщо ви страждаєте від сильного нежитю, не поспішайте бігти в аптеку за антибіотиками. Якщо виділення з носа викликані вірусною інфекцією (грипом, гострою респіраторною вірусною інфекцією), почніть приймати інтерферони. На ранніх стадіях захворювання ефективним може бути арбідол – відомий противірусний препарат з мінімальною кількістю побічних ефектів. Гарним засобом також є Антигрипін – комбінований препарат, який прискорює вироблення інтерферонів в організмі.

Не забувайте, що антибіотики не будуть корисними у разі вірусної інфекції. Такі препарати призначаються лише тоді, коли є повна впевненість, що етіологія захворювання бактеріальна. Чому не рекомендується приймати антибіотики самостійно? Тому що, знищуючи патогенні мікроби, антибіотики одночасно знищують корисні бактерії, які забезпечують нашому організму захист і сприяють протіканню багатьох життєво важливих процесів. Неправильне застосування антибіотиків викликає дисбактеріоз, кандидоз, порушення процесів засвоєння та перетравлення їжі. Крім того, неправильний режим лікування може сприяти «звикання» мікробів до дії антибактеріального препарату. З цієї причини імунітет людини значно послаблюється, і для подальшого лікування знадобляться все сильніші препарати.

Якщо виділення з носа рясні, можна використовувати спеціальні судинозвужувальні препарати, такі як галазолін або нафтизин. І не забувайте про натуральні антибіотики: їжте часник, цибулю, хрін, пийте теплий чай з медом. Якщо стан не покращиться протягом 3-5 днів, зверніться до лікаря: самостійне призначення антибіотиків неприпустимо.

[ 18 ], [ 19 ]

Місцеві антибіотики від нежиті

Місцеві антибіотики використовуються переважно при запальних процесах у носових пазухах – синуситі. Антибіотики при нежиті застосовуються дуже рідко, лише коли розвиваються серйозні бактеріальні ускладнення захворювання.

Місцеве застосування антибіотиків виключає розвиток багатьох побічних ефектів, які можуть виникнути після прийому таблеток або ін'єкцій. Крім того, місцеві антибіотики не впливають на якість системної мікрофлори.

Серед місцевих антибіотиків найпоширенішими формами є назальні краплі та спрей.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

Назальні краплі з антибіотиком

Для закапування в носову порожнину використовуються такі антибактеріальні препарати:

• Новоіманін – це природний антибіотик, отриманий із звіробою. Він активний проти грампозитивних мікробів, включаючи пеніцилін-резистентні стафілококи. Стимулює відновлення слизових оболонок. Перед застосуванням препарат розводять стерильною дистильованою водою, анестезином або глюкозою;
• фраміцетин – застосовується в комплексній терапії риніту та синуситу бактеріальної етіології. Препарат закапують по 1-2 краплі в кожну ніздрю 4-6 разів на день. Не призначають дітям до 1 року;
• Неоміцин – аміноглікозидний антибіотик. Використовується у вигляді розчину (5000 одиниць в 1 мл) для інстиляцій, турунд та зрошень, не більше 25-50 мл на одне застосування. Не діє на грибкові та вірусні інфекції, а також на анаеробну флору.

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

Антибіотичний назальний спрей

Назальний спрей з антибіотиком – найзручніша форма для нанесення препарату безпосередньо на вогнище запалення. Найвідомішими препаратами є:

• Ізофра – назальний спрей з активним інгредієнтом фраміцетином. Не впливає на анаеробні мікроорганізми. Одну дозу спрею застосовують інтраназально 4-6 разів на день, у дитячому віці – до 3 разів на день. Тривалість антибіотикотерапії становить 7-10 днів;
• Полідекса з фенілефрином – назальний спрей. Завдяки поєднанню антибактеріальних речовин у спреї, він має широкий спектр дії, але не впливає на життєздатність стрептококів та анаеробних бактерій. Тривалість лікування – від 6 до 10 днів;
• Біопарокс – це аерозоль з поліпептидним антибіотиком фузафунгіном, активним проти грампозитивних та грамнегативних бактерій та грибкових інфекцій. Він має виражену протизапальну дію. Стандартний метод полягає у введенні двох доз препарату в кожну ніздрю 4 рази на день. Тривалість курсу лікування не перевищує одного тижня.

Спосіб застосування та дозування

Для впливу на запальні процеси в носовій порожнині та навколоносових пазухах можуть бути використані різні методи лікарської дії:

1. Введення розчинів антибіотиків у носову порожнину для зупинки інфекційного процесу та набряку слизової оболонки, полегшення відходження секрету та покращення носового дихання. Для цього препарати використовуються у вигляді крапель, аерозолів та тампонів в область носового проходу 3-4 рази на день.
2. Безпосереднє введення розчинів антибіотиків у носові пазухи. Таким чином, антибіотики можуть довше залишатися в пазухах, що забезпечує створення вищої концентрації в тканинах, ніж при пероральному або ін'єкційному застосуванні. Іноді при лікуванні двостороннього синуситу спостерігається множинність бактеріальної флори, що вимагає введення різних антибіотиків у кожну пазуху (з урахуванням чутливості мікрофлори).
3. Застосування пероральних та ін'єкційних антибактеріальних препаратів у складних випадках риніту, наприклад, у важких випадках гострого етмоїдиту у дітей раннього віку. Терапевтичні дози та тривалість лікування визначаються лікарем індивідуально в кожному конкретному випадку.
4. Електрофорез антибіотиків (бензилпеніцилін, стрептоміцин 200 000 ОД, 0,25% хлорамфенікол, 0,1% новоіманін).

[ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ]

Використання під час вагітності

Не рекомендується використовувати антибіотики від нежиті під час вагітності. Активні компоненти антибактеріальних препаратів можуть негативно впливати на плід: наприклад, тетрацикліни можуть уповільнювати ріст кісток скелета, а також можуть призвести до жирової інфільтрації печінки.

Перш ніж призначити антибіотик від нежиті жінці репродуктивного віку, лікар повинен переконатися, що вона не вагітна. Також не рекомендується планувати вагітність під час лікування антибіотиками.

Під час лактації також не рекомендується використовувати антибіотикотерапію. Якщо ж відмовитися від застосування антибіотиків все ж неможливо, слід поставити питання про припинення грудного вигодовування.

Навіть використання місцевих препаратів під час вагітності не рекомендується, принаймні в першому триместрі вагітності. Подальше використання антибіотиків – це питання, адресоване вашому лікарю, який повинен оцінити можливий ризик для плода та користь для матері. Необхідно пам’ятати, що навіть надзвичайно низька концентрація препарату в крові дозволяє речовині проникати через плацентарний бар’єр. Наприклад, популярний препарат Ізофра при місцевому застосуванні може мати токсичну дію на вестибулярний апарат майбутньої дитини.

Перед використанням антибіотика під час вагітності обов'язково проконсультуйтеся з лікарем і не приймайте рішень самостійно.

Протипоказання до застосування антибіотиків при нежиті

Антибіотики від нежиті протипоказані пацієнтам, схильним до алергічних реакцій на антибактеріальні препарати.

Внутрішньом'язові ін'єкції та пероральне застосування антибіотиків не рекомендуються особам з тяжкими порушеннями функції печінки та нирок, а також пацієнтам з лейкопенією.

Антибіотики з обережністю призначають у дитячому віці, а також пацієнтам із серцево-судинною патологією.

Вагітним жінкам і матерям, що годують грудьми, не рекомендується використовувати антибіотики при нежиті.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Побічні ефекти антибіотиків при нежиті

При застосуванні антибіотиків у формі таблеток, капсул та ін'єкцій можуть виникнути такі побічні ефекти:

• втрата апетиту, напади нудоти та блювоти, розлади кишечника, біль у животі;
• постійна втома, головні болі, запаморочення;
• анемія, тромбоцитопенія;
• алергічні реакції;
• розвиток грибкових захворювань, дисбактеріоз, зміни кольору зубної емалі.

Місцеве застосування антибіотиків при нежиті може супроводжуватися алергічними реакціями на препарати.

Передозування

При пероральному прийомі антибіотиків у високих дозах може посилюватися тяжкість побічних ефектів. Спеціальних антидотів для таких ситуацій немає, проводиться лише симптоматичне лікування.

Немає повідомлень про передозування антибактеріальних препаратів, що застосовуються місцево для лікування риніту.

Взаємодія з іншими препаратами

Не рекомендується використовувати місцеві антибіотики в поєднанні з іншими інтраназальними препаратами.

При внутрішньому застосуванні антибіотиків або ін'єкційному вживанні категорично заборонено вживати алкоголь.

Молочні продукти та препарати, що містять алюміній, магній, залізо та кальцій, можуть уповільнювати всмоктування тетрацикліну та макролідних антибіотиків.

Не слід поєднувати різні бактерицидні препарати з антибіотиками без призначення лікаря.

Антибіотики можуть впливати на дію антитромботичних засобів та знижувати надійність пероральних контрацептивів.

Умови зберігання

Антибіотики зберігають у недоступному для дітей місці, в затемненому приміщенні з температурою 15-25 °C.

Термін придатності таблеток і капсул становить близько 2 років, аерозолів – до 3 років.

Сучасні фахівці можуть призначити антибіотики від нежиті, якщо захворювання не вдається вилікувати протягом 10 днів лікування звичайними препаратами. Вибір антибактеріальних засобів та спосіб їх застосування знаходяться в компетенції медичного працівника: терапевта, отоларинголога, педіатра. Тому, у разі серйозного бактеріального загострення нежиті, найкращим рішенням буде звернення до лікаря.

Нежить після антибіотиків

Якщо нежить з'являється після прийому антибіотика, можна запідозрити, що він має алергічну природу. Алергія на антибактеріальні препарати – досить поширене явище, оскільки антибіотики зазвичай мають багато побічних ефектів. Розвиток алергії може відбутися не одразу, а через деякий час після прийому препарату. Причому, чим сильніше дозування і чим довше курс лікування, тим більший ризик розвитку гіперчутливої реакції організму. Якщо у пацієнта вже були в анамнезі алергічні реакції на прийом препаратів пеніцилінового ряду, ризик розвитку алергії на будь-який інший антибіотик зростає в кілька разів. Що слід робити в такому випадку?

По-перше, не вживайте жодних самостійних дій, але й не ігноруйте симптом, оскільки можуть розвинутися серйозніші алергічні ускладнення. По-друге, зверніться до лікаря, щоб він скасував препарат, або, за потреби, замінив його іншим.

Нежить після прийому антибіотика може свідчити про слабку імунну систему, тому разом з протиалергічною терапією слід працювати над зміцненням імунної системи.