Арахноїдальна кіста

Павутинна кіста – це порожнина, заповнена рідиною, вистелена павутинними клітинами. Ці утворення розташовані між поверхнею мозку та павутинною оболонкою.

Павутинна кіста може бути вродженою або набутою. Остання виникає внаслідок важких захворювань, таких як запалення оболонок головного та спинного мозку, хвороба Марфана, вроджена повна або часткова відсутність мозолистого тіла, а також після хірургічних втручань. Стінки таких кіст покриті павутинними рубцями.

Згідно зі статистикою, такі пухлини частіше утворюються у чоловіків. Зазвичай вони розташовані в лікворних просторах, що містять численні павутинні оболонки, та збільшують їх об'єм. Найчастіше павутинні кісти розташовуються в частині внутрішньої основи черепа, утвореної клиноподібною та скроневими кістками, поза скроневими частками.

Павутинна кіста головного мозку – це порожнисте кругле утворення, заповнене рідиною, стінки якого складаються з павутинних клітин. Таке утворення формується між мозковими оболонками і, коли спинномозкова рідина, що міститься всередині пухлини, тисне на будь-яку частину мозку, це може викликати такі симптоми, як запаморочення, головний біль, дзвін у вухах тощо. Чим більший розмір кісти, тим вираженіші ознаки захворювання, аж до розвитку таких серйозних порушень, як погіршення слуху та зору, функцій мовлення та пам'яті, судоми тощо.

Запальні процеси, травми головного мозку та збільшення кількості рідини в кісті можуть спровокувати ріст пухлини. Магнітно-резонансна томографія та комп’ютерна томографія дозволяють діагностувати захворювання та визначити розмір і розташування пухлини.

[ 1 ]

Причини

Павутинна кіста може бути вродженою патологією або розвинутися в результаті травм і важких захворювань. Причини павутинної кісти вторинного походження можуть бути пов'язані із запаленням оболонок спинного та головного мозку, агенезією сплетення нервових волокон головного мозку, що об'єднують праву та ліву півкулі (мозолисте тіло), спадковим аутосомно-домінантним захворюванням сполучної тканини (хвороба Марфана), хірургічними втручаннями.

Основними причинами зростання таких утворень можуть бути підвищення тиску внутрішньопорожнинної рідини, розвиток запалення оболонок мозку, а також можуть бути пов'язані з травмою, наприклад, зі струсом мозку.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Симптоми

Симптоми павутинної кісти, а також ступінь їх вираженості залежать від місця розташування та розміру новоутворення. Як правило, симптоми захворювання проявляються до двадцяти років, також такі пухлини можуть існувати без будь-яких симптомів.

До основних симптомів утворення павутинної кісти належать головний біль, нудота, блювота, порушення координації рухів, частковий параліч половини тіла, галюцинації, судоми та психічні розлади.

Ретроцеребеллярна кіста

Існує кілька типів кіст, які можуть утворюватися в мозку. Основними з них є ретроцеребеллярні, арахноїдальні кісти. При утворенні цього типу пухлини рідина накопичується між шарами мозкових оболонок, тоді як при розвитку ретроцеребеллярної кісти вона формується всередині мозку.

Павутинна кіста локалізується на поверхні мозку, тоді як ретроцеребеллярна кіста розташована в його просторі. Як правило, павутинна кіста виникає в результаті запальних процесів у мозкових оболонках, крововиливів та травм головного мозку.

Ретроцеребеллярна кіста локалізується у вже ураженій ділянці мозку. Щоб запобігти пошкодженню всього мозку, вкрай важливо вчасно виявити причини, що призвели до відмирання його ділянки. В основному, це недостатнє мозкове кровопостачання, запальні процеси мозку, а також внутрішньочерепні хірургічні втручання.

Павутинна кіста скроневої частки

Павутинна кіста лівої скроневої частки може протікати безсимптомно або проявлятися у вигляді таких ознак, як:

• головний біль
• відчуття пульсації та тиску в голові
• виникнення шуму в лівому вусі, що не супроводжується порушенням слуху
• втрата слуху
• нудота
• блювотні реакції
• виникнення судом
• проблеми з координацією рухів
• частковий параліч
• оніміння різних частин тіла
• галюцинації
• психічні розлади
• непритомність

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Павутинна кіста хребта

Павутинна кіста хребта – це куляста порожнина з рідким вмістом, стінки якої вистелені павутинними клітинами. Павутинна кіста хребта – це доброякісне утворення, яке може викликати біль у попереку.

На стадії формування захворювання протікає безсимптомно. Перші ознаки зазвичай з'являються до двадцяти років. Оскільки павутинні кісти хребта різняться за розміром та розташуванням, для повної перевірки наявності кісти часто необхідна диференціальна діагностика. У деяких випадках пухлини нагадують симптоми грижі міжхребцевого диска.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Павутинна кіста задньої черепної ямки

Павутинна кіста задньої черепної ямки, за результатами ехографії, схожа на кісту, що утворюється у разі аномалії розвитку мозочка та розташованих навколо нього лікворних просторів. Мозочок займає майже всю задню черепну ямку. При проведенні диференціальної діагностики аналізується будова мозочка та, за наявності дефекту його черв'яка, виключається павутинна кіста задньої черепної ямки.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Павутинна кіста та кіста мозочка

Павутинна кіста та кіста мозочка відрізняються за будовою та розташуванням.

Кіста мозочка – це пухлина, яка утворюється всередині мозку та являє собою скупчення рідини в місці ураженої ділянки мозку. Щоб запобігти подальшому пошкодженню мозку, необхідно виявити причини такої патології. Найчастіше внутрішньомозкові кісти виникають в результаті порушення мозкового кровообігу, інсультів, травм, запальних процесів та хірургічних втручань всередині черепа.

На відміну від внутрішньомозкової кістозної пухлини, арахноїдальна кіста завжди локалізується на поверхні мозку, в області його оболонок.

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]

Периневральна арахноїдальна кіста

Периневральна арахноїдальна кіста локалізується в спинномозковому каналі та характеризується скупченням рідини в області корінців спинного мозку.

Найчастіше периневральні кісти розташовуються в поперековому та крижовому відділах. До основних причин таких утворень належать запальні процеси та травми. Також трапляються випадки спонтанного виникнення периневральних кіст.

Кістозне утворення розміром до півтора сантиметра може не супроводжуватися жодними симптомами і його виявлення можливе лише під час профілактичного огляду. Збільшуючи розміри пухлини, вона тисне на корінець спинного мозку в області локалізації. У цьому випадку виникають такі симптоми, як біль у поперековому та крижовому відділах, нижніх кінцівках, відчуття повзання мурашок, а також порушення функціонування органів малого тазу та сечовивідної системи.

Диференціальну діагностику при підозрі на утворення периневральної кісти можна проводити з такими захворюваннями, як кишкові кольки, апендицит, запалення придатків матки, остеохондроз.

Найточнішими методами діагностики периневральних кіст є комп'ютерна томографія та магнітно-резонансна томографія. Такі пухлини не виявляються за допомогою рентгенологічного дослідження.

Лікування невеликої периневральної кісти може бути консервативним (не потребує хірургічного втручання). Хірургічне втручання показано при важких випадках захворювання, які негативно впливають на функціонування будь-яких органів. Однак слід зазначити, що під час хірургічного втручання існують такі ризики, як травма спинного мозку, утворення спайок, розвиток післяопераційного менінгіту та рецидив пухлини. Доцільність хірургічного втручання визначає лікуючий лікар на основі загального огляду та супутніх симптомів.

Павутинна кіста сильвієвої щілини

Павутинна кіста Сільвієвої щілини класифікується за низкою характерних ознак і може бути кількох видів:

• невеликі за розміром, зазвичай двосторонні, сполучаються з субарахноїдальним простором
• прямокутної форми, частково сполучається з підпавутинним простором
• вражаючи всю Сільвієву щілину, не сполучаючись із субарахноїдальним простором

Симптоми кісти сильвієвої щілини включають підвищений внутрішньочерепний тиск, випинання черепних кісток, епілептичні напади, гідроцефалію внаслідок здавлення шлуночків мозку та порушення зору.

[ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ]

Павутинна кіста спинномозкової рідини

Павутинна кіста спинномозкової рідини утворюється в оболонці головного мозку та являє собою круглу порожнину, заповнену рідким вмістом (ліквором). За статистикою, такі новоутворення частіше зустрічаються у чоловіків. Захворювання зазвичай діагностується в дорослому віці, оскільки в більш ранньому віці симптоми виражені недостатньо.

Арахноїдальна кіста спинномозкової рідини може бути вродженою або набутою. Вроджена форма цієї нозології формується в результаті порушень у період ембріогенезу (ембріонального розвитку). Передбачуваною причиною виникнення такого утворення є травма плода під час розвитку мозкових оболонок. Таке утворення можна виявити під час ультразвукового дослідження.

Набута павутинна кіста спинномозкової рідини є результатом запального процесу в оболонках мозку, травми або крововиливу в мозок.

[ 34 ]

Павутинна кіста тім'яної області

Павутинна кіста тім'яної області – це доброякісне об'ємне новоутворення з порожниною, заповненою рідиною, схожою на спинномозкову. Пухлини цього типу можуть бути наслідком розвитку запальних процесів у мозку, а також травм. Наслідком такого новоутворення, якщо його своєчасно не лікувати, може бути серйозне порушення психічних функцій, пам'яті, мовлення, а також слуху та зору.

Залежно від показань, павутинна кіста тім'яної області може бути видалена ендоскопічно або хірургічним шляхом. Як правило, показаннями до видалення такого утворення є швидке зростання та збільшення розмірів пухлини, розвиток вираженої симптоматики, тиск новоутворення на ділянки мозку.

Діагностика павутинної кісти тім'яної області проводиться за допомогою методів комп'ютерної томографії або МРТ.

[ 35 ], [ 36 ], [ 37 ], [ 38 ]

Конвексіальна арахноїдальна кіста

Конвекситальна павутинна кіста утворюється на поверхні півкуль великого мозку і являє собою порожнисте, округле утворення з рідким вмістом, стінки якого складаються з клітин павутинної оболонки.

Якщо кіста невелика і немає виражених симптомів, лікування в більшості випадків не проводиться. Однак, якщо кількість внутрішньопорожнинної рідини збільшується, пухлина може тиснути на ділянки мозку, тим самим викликаючи низку характерних симптомів, таких як: головні болі та запаморочення, блювота та нудота, галюцинації, шум або дзвін у вухах, порушення різних функцій організму тощо.

У таких випадках пухлину можна видалити хірургічним або ендоскопічним шляхом, а також за допомогою шунтування.

[ 39 ], [ 40 ], [ 41 ]

Павутинна кіста турецького сідла

Турецьке сідло розташоване в проекції клиноподібної кістки черепа і являє собою невелике заглиблення, що за зовнішнім виглядом нагадує сідло.

Павутинна кіста турецького сідла – це пухлиноподібне утворення з порожниною, що складається з павутинної оболонки та рідкого вмісту. Цю патологію можна діагностувати за допомогою комп’ютерної томографії або МРТ. Лікування призначається залежно від розміру та прогресування новоутворення та може проводитися за допомогою ендоскопічних або хірургічних методів, а також шунтування.

[ 42 ], [ 43 ], [ 44 ], [ 45 ]

Павутинна кіста поперекового відділу хребта

Павутинна кіста поперекового відділу хребта утворюється в просвіті хребетного каналу та може тиснути на нервові закінчення спинного мозку, тим самим викликаючи розвиток больового синдрому. У більшості випадків такі утворення виявляються випадково під час обстеження поперекового відділу хребта.

Остеохондроз та запальні процеси в поперековому відділі хребта, в результаті яких відбувається розширення нервових корінців спинного мозку та їх заповнення спинномозковою рідиною, можуть призвести до розвитку павутинної кісти в поперековій ділянці.

Травма цієї області також може спровокувати цей тип пухлини. У деяких випадках виникнення таких утворень не має чітко визначених причин.

[ 46 ], [ 47 ], [ 48 ], [ 49 ], [ 50 ]

Павутинна кіста крижової області

Павутинна кіста крижової області заповнена спинномозковою рідиною, а її стінки вистелені павутинними клітинами.

Цей тип пухлини може бути вродженим утворенням. Коли пухлина невелика, симптоми зазвичай не виражені. Коли пухлина збільшується в розмірах, вона може тиснути на нервові закінчення, що виходять зі спинного мозку, і викликати помірний або сильний біль.

У цьому випадку біль може відчуватися як під час рухової активності, так і в стані спокою, наприклад, під час сидіння. Біль може віддавати в сідниці, поперекову область, відчуватися в животі та супроводжуватися розладами кишечника та сечовипускання. У нижніх кінцівках може виникати відчуття повзання мурашок та м’язова слабкість.

[ 51 ], [ 52 ]

Вроджена арахноїдальна кіста

Вроджена павутинна кіста (справжня або первинна) виникає під час ембріонального розвитку та може бути викликана травмою або будь-якими аномаліями розвитку. Імовірно, виникнення первинних павутинних кіст пов'язане з порушенням формування павутинної оболонки або підпавутинного простору під час ембріогенезу. Точні причини вроджених павутинних кіст до кінця не вивчені. Вроджена павутинна кіста може поєднуватися з більш важкою патологією центральної нервової системи. Її виявлення може бути випадковим під час діагностики інших захворювань, оскільки такі кісти можуть існувати безсимптомно. Однак, у міру прогресування пухлини симптоми стають досить вираженими, виникають головні болі, шум або дзвін у вухах, судоми, можуть відзначатися порушення слуху та зору, а також інші серйозні симптоми, що потребують негайного медичного втручання.

[ 53 ], [ 54 ], [ 55 ], [ 56 ], [ 57 ], [ 58 ], [ 59 ], [ 60 ]

Павутинна кіста у дітей

Павутинна кіста у дітей може утворитися в результаті запальних процесів, що виникли у внутрішньоутробному періоді. Також причиною такого новоутворення можуть бути травми під час пологів, порушення розвитку плода в період формування ембріона, менінгіт.

Пухлина потребує постійного медичного спостереження. При швидкому прогресуванні та виражених симптомах захворювання може бути прийнято рішення про видалення пухлини. Метод ультразвукового дослідження дозволяє діагностувати павутинну кісту.

[ 61 ], [ 62 ]

Павутинна кіста у новонародженого

Павутинна кіста у новонародженого може бути наслідком менінгіту або інших запальних процесів, а також травми головного мозку. Причини виникнення також можуть бути пов'язані з вродженою патологією.

Для діагностики павутинної кісти у новонароджених використовується метод ультразвукового дослідження. Оскільки цей тип пухлини не розсмоктується самостійно, потрібен постійний лікарський нагляд. Рішення про доцільність хірургічного втручання залежить від таких факторів, як прогресування пухлини та тяжкість симптомів захворювання.

[ 63 ], [ 64 ], [ 65 ], [ 66 ], [ 67 ]

Чим небезпечна арахноїдальна кіста?

При формуванні павутинної кісти пацієнт повинен перебувати під наглядом лікаря та стежити за перебігом захворювання. Безсумнівно, у пацієнтів з таким діагнозом виникає питання: «Чим небезпечна павутинна кіста?»

Перш за все, слід зазначити, що за відсутності своєчасного лікування та швидкого прогресування утворення, рідина може продовжувати накопичуватися всередині пухлини, чинячи тиск на ділянки мозку. В результаті посилюються симптоми захворювання, розвиваються різні порушення зорових, слухових органів, а також функцій пам'яті та мовлення.

У разі розриву павутинної кісти, а також при важких формах захворювання, відсутність належного лікування може призвести до смерті пацієнта.

Наслідки

Наслідки павутинної кісти, якщо хворобу своєчасно не лікувати, можуть призвести до накопичення рідини всередині новоутворення та посилення тиску на ділянки мозку. В результаті симптоми захворювання посилюються, а також можуть виникнути різні серйозні порушення зору, слуху, мовлення та пам'яті. Якщо павутинна кіста розривається, а також на запущеній стадії захворювання, наслідки можуть бути незворотними, аж до летального результату.

[ 68 ], [ 69 ], [ 70 ]

Діагностика

Павутинну кісту діагностують за допомогою магнітно-резонансної томографії або комп'ютерної томографії. У рідкісних випадках, коли уражається задня черепна ямка або формуються серединні супраселлярні кісти, після введення контрастної речовини в субарахноїдальні цистерни або шлуночки мозку може бути проведено рентгенологічне дослідження.

[ 71 ], [ 72 ], [ 73 ]

Лікування

Лікування арахноїдальних кіст за відсутності симптомів та прогресування захворювання зазвичай не проводиться. Пацієнт повинен перебувати під наглядом лікаря, щоб своєчасно виявити несприятливий перебіг захворювання.

Якщо розмір пухлини швидко збільшується і з'являються важкі симптоми захворювання, може бути призначено хірургічне лікування.

Методи, що використовуються для видалення пухлини, включають радикальні хірургічні втручання, які передбачають краніотомію та подальше видалення пухлини. Слід зазначити, що при використанні цього методу лікування арахноїдальних кіст існує ризик травмування.

Пухлину можна видалити за допомогою шунтування, яке передбачає дренування вмісту пухлини за допомогою дренажної трубки. При використанні цього методу існує ризик інфікування.

Ендоскопічне видалення проводиться шляхом проколу новоутворення та відкачування внутрішньопорожнинної рідини. Травматичність при використанні цього методу мінімальна, але для деяких видів утворень він не застосовується.

Видалення павутинної кісти

Видалення арахноїдальної кісти може бути виконано за допомогою таких методів:

• Шунтування – це процес забезпечення відтоку його вмісту в щілиноподібний простір між твердою мозковою оболонкою та павутинною оболонкою головного мозку.
• Метод фенестрації, при якому пухлина видаляється шляхом трепанації черепа.
• Дренаж шляхом відкачування вмісту за допомогою голки.

Профілактика

Профілактика арахноїдальних кіст може полягати в ранній діагностиці та своєчасному лікуванні запальних процесів у мозку, різних інфекцій та черепно-мозкових травм.

Прогноз

Прогноз при арахноїдальній кісті при своєчасному виявленні новоутворення та кваліфікованому лікуванні сприятливий. Основні ризики при утворенні цього типу пухлини пов'язані зі збільшенням її розмірів та посиленням тиску на ділянки мозку, а також з можливістю розриву пухлини. Прогноз захворювання в таких випадках може включати розвиток досить серйозних ускладнень, які можуть призвести до порушення різних функцій – пам'яті, мовлення, слуху, зору. У запущеній формі захворювання арахноїдальна кіста мозку може призвести до розвитку гідроцефалії, грижі мозку або летального результату.

[ 74 ]