Аргіроз

Коли срібло (давньогрецькою – argyros, латинською – argentum) накопичується в тканинах організму, може виникнути таке захворювання, як аргіроз або аргірія.

У розділі МКХ-10 про токсичну дію металів цей стан має код T56.8 (з дерматологічною уточненням).

Епідеміологія

Аргіроз зустрічається рідко, і точної статистики щодо зареєстрованих випадків немає. Однак, оскільки для розвитку цього стану потрібен тривалий вплив на організм наночастинок срібла, він зазвичай виникає у досить зрілих та літніх людей. [ 1 ]

Причини аргіроза

Основними причинами є аномальний вплив хімічних сполук срібла або його дрібних частинок (срібного пилу) на шкіру та слизові оболонки – при тривалому контакті з ними – або потрапляння всередину внаслідок промислового впливу чи ятрогенної дії фармакологічних засобів, що містять солі срібла.

До них належать нітрат срібла, колоїдне срібло – рідка суспензія мікроскопічних частинок срібла (це інтраназальні препарати Колларгол і Протаргол, що використовуються в отоларингології), очні краплі, що містять срібло, а також зовнішні засоби (що містять солі срібла) з антисептичною та протимікробною дією – для лікування гнійних ран, опіків, трофічних виразок, піодермії тощо.

Відкладення срібла забарвлює шкіру та слизові оболонки в сірий або синьо-сірий колір.[ 2 ]

Фактори ризику

Виявлено фактори ризику розвитку аргірозу, такі як тривалий контакт людини зі сріблом та його сполуками під час видобутку та очищення срібла, виробництво срібних виробів та сплавів, металеві плівки на склі тощо.

Поштовхом до накопичення цього металу може бути тривале вживання вищезгаданих препаратів, постійне використання косметики з іонами срібла або прийом різних добавок (харчових добавок) з колоїдним сріблом. До речі, як офіційно заявляє FDA, такі добавки є небезпечними та неефективними.

Патогенез

Вивчаючи патогенез аргірозу (аргірії), фахівці дійшли висновку, що через професійну діяльність та тривалий контакт зі шкірою, наночастинки срібла здатні безпосередньо (механічно) просочувати її.

Після вживання розчинних форм срібла майже 10% срібла, що потрапило в організм, всмоктується в тонкому кишечнику, з кишечника воно переходить у кров і, зв'язуючись з білками плазми, проникає в тканини. А найбільше його відкладається в шкірі (у базальній мембрані епітелію), рогівці та слизових оболонках. [ 3 ]

Під впливом УФ-випромінювання срібно-білкова сполука піддається фотовідновленню з утворенням металевого срібла, яке окислюється тканинними ферментами до практично нерозчинних неорганічних сполук – селеніду та сульфіду срібла, що мають вигляд темно-сірих та коричнево-чорних гранул (розміром менше 1 мкм).

Окрім аргірозу, вплив розчинних сполук срібла може спричинити пошкодження печінки та нирок, подразнення очей, шкіри, дихальних шляхів та кишечника, а також зміни в крові.

Симптоми аргіроза

Найбільш характерним симптомом аргірозу є синій, синювато-сірий або попелясто-сірий колір шкіри. Ступінь такої пігментації безпосередньо пов'язаний з кількістю присутнього срібла.

Існують різні типи аргірозу: генералізований (з ураженням великих ділянок шкіри, що піддаються впливу сонячного світла, включаючи обличчя, вуха, руки, нігті, очі) [ 4 ] та локалізований – на обмежених ділянках шкіри, слизової оболонки, на кон'юнктиві очей або десцеметовій оболонці рогівки (що може призвести до сіро-блакитного забарвлення білків очей). [ 5 ]

Першими ознаками генералізованого аргірозу є сіро-коричневе забарвлення ясен.

Локалізований аргіроз – у вигляді світло-коричневих або темно-синіх плям – зазвичай викликається прямим зовнішнім контактом зі сполуками срібла, наприклад, після використання засобів місцевої дії.

Ускладнення і наслідки

Потенційні наслідки та ускладнення аргірозу включають труднощі з адаптацією очей до темряви, пошкодження слізного мішка, кришталика та рогівки [ 6 ] та погіршення функції нирок [ 7 ].

Діагностика аргіроза

Діагноз ставить дерматолог, який проводить медичний огляд і з'ясовує, які ліки або харчові добавки приймає пацієнт.

Аналіз обмежується біопсією шкіри пігментованих ділянок та гістопатологічним дослідженням зразка.[ 8 ]

Диференціальна діагностика

Диференціальна діагностика повинна включати метгемоглобінемію, гемохроматоз, меланому, [ 9 ] алкаптонурію, екзогенний охроноз (викликаний похідними фенолу) та вогнищеві пігментні ураження кон'юнктиви.

Лікування аргіроза

Пігментація, спричинена відкладеннями срібла, є незворотною, і ефективного лікування аргірозу не існує.

Хоча лазерна терапія або лазерна дермабразія можуть мати обмежену допомогу.

Профілактика

Запобігти аргірозу можна, обмежуючи вживання ліків, що містять срібло, та не приймаючи харчові добавки з колоїдним сріблом.

А запобігання впливу сполук срібла на роботі – відповідні засоби безпеки.

Прогноз

Прогноз щодо загальної тривалості життя при аргірозі сприятливий, але не щодо якості життя, оскільки стан не зникає навіть після припинення впливу срібла.

Так, у дитинстві американка Розмарі Джейкобс лікувалася від алергічного риніту колоїдними срібними краплями для носа, що призвело до розвитку у неї аргірозу. І вона описала це захворювання у своїй книзі «Аргірія: життя та пригоди срібної жінки на планеті Земля».