Чому з'являються судинні зірочки?

Зірки прекрасні, коли дивишся на них на небі або на гілках ялинки. На тілі людини такі «прикраси» у вигляді переплетених набряклих капілярів, які називаються «судинні зірки», виглядають не так привабливо. Крім того, вони можуть з'являтися в найнезручніших місцях, наприклад, на обличчі або декольте, на носі або щоках, руках, ногах та інших частинах тіла. Але деякі ділянки неможливо прикрити одягом, щоб приховати дефект під ним. Тож виходить такий показник поганого здоров'я в буквальному сенсі цього слова, хоча не завжди йдеться про погане здоров'я.

Як називаються судинні зірочки?

Якщо подумати, судинні зірочки – не зовсім правильна назва захворювання, яке являє собою патологічне розширення капілярів, пов’язане з порушенням мікроциркуляції крові. Крім того, такі утворення дрібних судин можуть мати різну форму та бути схожими на сніжинки, павучків, решітку або представляти окремі злегка опуклі червоні, бордові та навіть блакитні смужки.

Судинні зірочки або сітки – так у народі називають ці своєрідні небажані «прикраси» на тілі. У медичних колах патологію лікують дещо інакше, тому наукова назва явища звучить не так приємно – телеангіектазія.

Не випадково судинні новоутворення отримали таку назву. Термін походить від 3 грецьких слів. Перша частина слова, яку ми читаємо як «tele», походить від «telos», що російською мовою означає закінчення. Друга частина, «angi», трансформується з «angeon» і означає посудину, капіляр, а третя – «ectasia» – майже точна копія грецького слова «ectasis», що означає розширення, розширену частину. [ 1 ]

Залежно від форми капілярного новоутворення, його можна назвати зірчастою або павутинною телеангіектазією. Якщо горбок судин має яскраво-червоний або бордовий колір, а його внутрішня частина помітно виступає над поверхнею шкіри, як родимка, такі судинні зірочки часто називають ангіомами (іноді гемангіомами) через зовнішню схожість патологій.

Слово «ангіома» зазвичай використовується для позначення пухлини, що складається переважно з судин (кровоносних, лімфатичних), що не зовсім правильно відображає суть телеангіектазій. Адже ангіома — це не злоякісне розростання кровоносних (або лімфатичних) судин, а телеангіектазії — це розширення кровоносних капілярів.

Судинні зірочки у вигляді окремих набряклих капілярів у ділянці обличчя в косметології називають куперозом. У дерматології це ж порушення мікроциркуляції в дрібних кровоносних судинах зазвичай називають телеангіектазією. [ 2 ]

Чи небезпечні судинні зірочки?

Будь-які новоутворення на тілі людини викликають підвищений інтерес і певне занепокоєння. Особливо сильні занепокоєння з цього приводу в наш час, коли з усіх боків сиплеться інформація про поширення онкологічних захворювань, і зокрема раку шкіри.

Можемо запевнити наших читачів, що судинні зірочки не мають нічого спільного зі злоякісними пухлинами. Так само, як і ангіоми, це доброякісні судинні пухлини з низькою ймовірністю переродження в рак. Більше того, телеангіектазії можна вважати радше розладом, ніж хворобою, хоча їх часто вважають симптомами певних патологій печінки, серцево-судинної системи або спадкової слабкості сполучної тканини, з якої утворюються обидві капілярні мембрани, та близькості судин до поверхні шкіри (іноді її називають тонкою шкірою).

У більшості випадків судинні зірочки вважаються радше косметичним дефектом, який спотворює естетичний вигляд тіла людини, особливо якщо телеангіектазії розташовані на відкритих частинах тіла та на обличчі. Вони можуть раптово з'являтися та зникати через деякий час, коли дія фактора, що їх викликав, стихає. [ 3 ]

Слід сказати, що розширення просвіту венул, артеріол та капілярів, які є дрібними судинами, не становить особливої небезпеки. Навіть якщо новоутворення випадково пошкоджено, немає причин боятися сильної кровотечі, оскільки швидкість кровотоку в капілярах нижча, ніж в інших, більших судинах. Інша справа, що рана може стати джерелом інфекції, яка може поширитися по всьому організму з потоком крові.

Телеангіектазії можуть викликати відчуття естетичного дискомфорту, але загалом вони нешкідливі. Набагато небезпечнішими є основні захворювання, які можуть спричинити появу судиноподібних зірочок. Тому їх слід розглядати як сигнал звернути увагу на своє здоров'я. Перевірка серця, печінки та інших життєво важливих органів, гормонального фону не буде зайвою. [ 4 ]

Причини

Судинні зірочки можуть утворюватися як з дрібних венозних, так і з артеріальних судин (артеріол), не кажучи вже про капіляри, стінки яких надзвичайно тонкі та можуть помітно розтягуватися при високому кров'яному тиску. Водночас телеангіектазії не завжди слід вважати симптомом якогось захворювання. У вузькому сенсі судинні сітки та вузлики виступають симптомом варикозного розширення вен, цирозу печінки, гепатиту. Але в широкому сенсі їх можна вважати відображенням якогось синдрому чи явища, відображенням процесів, що відбуваються в організмі.

Спадкова схильність є одним з найважливіших факторів, що визначають появу судинних зірочок у одних людей та їх відсутність у інших, які перебувають у таких самих умовах. Вважається, що сонячна радіація сприяє появі судинних елементів на поверхні епідермісу. Але водночас одні люди не ховаються від сонця і не мають таких дефектів на шкірі, а в інших судинні зірочки одразу з'являються на відкритих частинах тіла.

Глікопротеїн ендоглін є регулятором ангіогенезу, тобто процесу формування та розвитку судинних стінок. Його дефіцит, спричинений на генному рівні, передається дітям домінантним чином, тобто ймовірність схильності до розвитку судинних патологій (мова йде про спадкове захворювання під назвою геморагічна телеангіектазія) вища, ніж шанс уникнути схильності. Однак кажуть, що високий ризик існує, якщо домінантний ген передається від обох батьків.

Геморагічна телеангіектазія проявляється утворенням на тілі множинних судинних елементів та їх кровоточивістю.

Ген, який викликає високий рівень фактора росту внутрішньої оболонки кровоносних судин (ендотелію), також може бути успадкований, що також призводить до появи судиноподібних зірочок.

Слабкість судинної стінки може спостерігатися при вроджених метаболічних та аутоімунних порушеннях. Так, синдром Рейно характеризується судинним спазмом, а при синдромі вродженої слабкості сполучної тканини судинна оболонка не має необхідної еластичності та розширюється під тиском крові. У цьому випадку розширення є стійким та незворотним, тому судинні зірочки та сітки дрібних судин, що з'являються на тілі, не зникають, як це трапляється при гормональному дисбалансі. [ 5 ]

Ми вже говорили, що телеангіектазії, які формуються у верхніх шарах шкіри та складаються з судин малого діаметра (до 1 мм), у жіночому організмі відображають стан гормонального фону. Особливу увагу слід звернути на естрогени.

Окрім того, що цей корисний гормон запобігає утворенню холестеринових бляшок на стінках судин, він також розширює судини, і множинні дрібні капіляри, розташовані близько до епідермісу, стають більш помітними. Не дивно, що вагітність, коли рівень цього гормону підвищується, є одним з основних факторів ризику для жінок репродуктивного віку. Зниження рівня естрогену на пізніх термінах вагітності часто супроводжується зникненням телеангіектазій. Але у деяких матерів вони зникають після пологів, через кілька місяців.

Але вагітність – це тимчасове явище, на відміну від менопаузи, коли також можуть з’являтися судинні зірочки. І їх появу не завжди слід пояснювати венозним застоєм або порушеннями гемодинаміки. Гормональний дисбаланс негативно впливає майже на всі органи та системи. Дивно, але різке зниження рівня естрогену також не найкращим чином впливає на стан судинних оболонок. У цьому випадку судинні зміни будуть більш стійкими, ніж під час вагітності.

До факторів ризику появи судиноподібних зірочок також належать аборти, викидні та деякі гінекологічні патології (наприклад, кісти яєчників), які можуть впливати на гормональний рівень. Сюди також входить використання гормональних методів контрацепції.

Оскільки естроген, якого в жіночому організмі набагато більше, ніж у чоловічому, має судинорозширювальну дію на судини, виявляється, що судинні зірочки частіше з'являються у жінок, ніж у чоловіків. Це підтверджує статистика. Чоловіки стикаються з такими «прикрасами» в 4 рази рідше, ніж жінки, що цілком зрозуміло (у жінок більше причин для судинних розладів).

Не тільки статеві гормони мають розширювальну дію на кровоносні судини. Гістамін, серотонін та інші вазоактивні речовини мають таку ж властивість. Якщо вони присутні в організмі у підвищеній кількості, ризик виникнення судиноподібних зірочок значно вищий. Аноксія (порушення кисневого обміну), інфекції та деякі фізичні впливи на тлі гормональних змін або схильності можуть розглядатися як тригери, що запускають патологічний процес у дрібних судинах.

Слід сказати, що судинні зірочки – це не лише «привілей» дорослих. Вони можуть з’являтися й у дитячому віці. Причиною може бути спадкова схильність і тривале перебування на сонці, а також травми шкіри. Пошкодження епідермісу та глибших шарів шкіри часто супроводжується пошкодженням дрібних судин, розташованих у цих ділянках (стиснення, розрив оболонки). Саме на місці такого пошкодження можуть утворюватися судинні елементи у вигляді опуклих зірочок, гілок, сіток, лінійних телеангіектазій. Зазвичай вони недовго тримаються і незабаром зникають, не залишаючи сліду.

Як бачимо, судинні зірочки можна розглядати як симптом серйозних порушень в організмі, так і як відображення фізіологічних процесів, що в ньому відбуваються. Якщо їх ігнорувати, можна пропустити небезпечне захворювання. Але визначити, з чим пов'язана поява телеангіектазій, може лише фахівець після попереднього огляду пацієнта.

Патогенез

Судинні зірочки можуть з'являтися на різних частинах тіла. Найбільш зрозуміло їх поява на ногах, і тоді такі судинні дефекти пов'язують із захворюванням під назвою «варикозне розширення вен» або просто «варикозне розширення вен». Важче зрозуміти виникнення судинних новоутворень на обличчі, шиї, грудях, верхніх кінцівках тощо.

Слід сказати, що в деяких ситуаціях поява телеангіектазій залишається загадкою навіть для лікарів, які не можуть встановити причини появи судинні зірочок. Це трапляється, якщо всі відомі варіанти були перепробовані, але жоден з них не підходить для конкретної ситуації.

Але що насправді викликає судинні зірочки? Які патологічні фактори лікарі вважають можливими причинами цього явища?

Ймовірними причинами появи судинних зірочок на тілі можна вважати такі патології:

• Серцево-судинні захворювання та, зокрема, хронічні судинні захворювання. Найчастіше в таких випадках судинні вузлики з'являються на нижніх кінцівках в області гомілок та стегон. Важливо розуміти, що судинні зірочки, по суті, не є специфічними симптомами варикозного розширення вен, хоча легка форма варикозного розширення вен (ретикулярний варикоз) має певну схожість з телеангіектазіями (поява вогнищ розширених дрібних вен під шкірою). Це окреме захворювання, яке в одних випадках можна вважати легкою версією хронічного судинного захворювання, а в інших – тимчасовим явищем.

Поширеною причиною варикозного розширення вен та телеангіектазій є спадкова слабкість дрібних судин, метаболічні та гормональні порушення (сприятливі фактори) [ 6 ], але варикозне розширення вен у більшості випадків спричинене венозним застоєм (гемодинамічними порушеннями) через велику масу тіла, регулярне здавлення судин ніг, важкі навантаження під час стояння або сидіння, носіння взуття на високих підборах. Телеангіектазії не мають такого зв'язку, і судинні зірочки можуть з'являтися і на інших частинах тіла. У цьому випадку розширенню піддаються не тільки дрібні вени, але й артеріоли, що несуть артеріальну кров, а також капіляри, де відбувається газообмін (взаємообмін венозної, бідної на кисень та капілярної крові), тоді як своєрідні судинні зірочки на ногах при варикозному розширенні вен є ущільненнями з венозних судин, що втратили свою еластичність. [ 7 ]

Досить часто на нижніх кінцівках можна побачити як варикозне розширення вен, так і телеангіектазії (судинні зірочки, новоутворення з дрібних артерій). Однак поява судинніших зірочек зазвичай не супроводжується іншими симптомами поганого самопочуття (у деяких випадках пацієнти можуть скаржитися на біль та свербіж у ділянці новоутворення). Варикозне розширення вен, особливо нижніх кінцівок, також характеризується набряком ніг, відчуттям важкості в них наприкінці дня, тупим болем, а іноді й нічними спазмами (корчами). [ 8 ]

Тяжкою формою серцево-судинних захворювань є хронічна венозна недостатність, в результаті якої на ногах пацієнтів з'являються численні судинні мережі дрібних і великих вен (ця причина більш характерна для чоловіків).

• Захворювання печінки. Недарма печінку вважають одним з головних фільтрів організму (поряд з нирками). Цей важливий орган допомагає виводити з організму отрути та токсини, а також небезпечні речовини, що утворюються в процесі життєдіяльності самого організму. Якщо печінка хвора, шкідливі речовини накопичуються в організмі, викликаючи різні порушення.

Інтоксикація організму впливає на обмінні процеси, що відбуваються в ньому. Організм намагається вивести все «сміття» через шкіру, що одразу стає помітним за зміною її зовнішнього вигляду, появою запальних елементів, місцевими змінами пігментації. Судини (в першу чергу дрібні, які мають тонку оболонку) втрачають свою еластичність і можуть розтягуватися і навіть лопатися під тиском крові.

Поява судиноподібних зірочок на шкірі, що часто трапляється при цирозі печінки, також пов'язана з порушенням функції органу. Досить часто інтоксикація є причиною того, що робоча тканина печінки (паренхіма) змінює свою структуру, перероджується в більш щільну фіброзну тканину, яка не може служити фільтром. Іншими причинами цирозу можуть бути застійна серцева недостатність, захворювання жовчовивідної системи, спадкові порушення обміну речовин, інфекції. Але незалежно від причини захворювання, завжди відзначається зниження функціональності органу.

Ще одним серйозним захворюванням печінки є гепатит. Захворювання може мати різні збудники інфекційної (вірусної) природи та шляхи передачі, тому розрізняють гепатит А, В та С. Однак клінічна картина будь-якого з гепатитів зводиться до розвитку запалення в печінці та зниження її функціональності, про що свідчить пожовтіння шкіри, склер, зміна кольору сечі та калу, погіршення стану шкіри та дрібних судин. [ 9 ]

Як і при цирозі печінки, судинні зірочки при гепатиті з'являються переважно на спині та обличчі (тут також часто з'являється запальний висип), тоді як при варикозному розширенні вен зміни в судинах часто зачіпають поверхню нижніх кінцівок (рідше область тазу, промежину, мошонку у чоловіків тощо).

Важливо розуміти, що венозна недостатність також може бути спричинена хронічними захворюваннями печінки, і в цьому випадку вузлики та мережі розширених вен можуть з’являтися в різних частинах тіла, включаючи внутрішні органи.

Судинні зірочки та захворювання печінки пов'язані між собою як патологія та її наслідки. Як би не називалася хвороба, але якщо робота печінки порушена, організм починає «прикрашатися» капілярними сітками, деревцями, плямами. [ 10 ]

• Гормональні порушення (найпоширеніша причина телеангіектазії у жінок). Вони можуть бути як патологічними, так і фізіологічними (вагітність, менопауза). Провідну роль у появі судинні зірочок відіграє жіночий гормон естроген. Його підвищене вироблення збільшує ризик вазодилатації.

Часто пацієнти, які скаржаться на судинні дефекти, можуть також помітити інші зміни шкіри, навіть при здоровій печінці. Йдеться про целюліт. Судинні павуки та целюліт є частими сусідами, оскільки мають схоже коріння. Судинні (венозні) павуки часто вважаються результатом венозного застою. Але порушення відтоку венозної крові та застій лімфи в свою чергу збільшують проникність судин. Рідка частина крові (плазма) просочується через ослаблені судинні мережі та накопичується в м’яких тканинах, утворюючи своєрідний візерунок на їх поверхні. Поверхня тіла стає нерівною, горбистою, схожою за структурою на шкірку апельсина або мандарина. Цим пояснюється часте сусідство судинних павуків та «апельсинової кірки».