Аспергіли

Аспергільоз викликається пліснявими грибами роду Aspergillus.

Читайте також: Алергічний бронхолегеневий аспергільоз: причини, симптоми, діагностика, лікування

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Морфологія та фізіологія аспергіл

Аспергіли представлені септованим розгалуженим міцелієм. Розмножуються вони переважно безстатевим шляхом, утворюючи конідії чорного, зеленого, жовтого або білого кольору. Конідії відходять від одного або двох рядів клітин – стеригіїв, розташованих на здутті спороносної гіфи. Будучи суворими аеробами, вони ростуть на середовищах Сабуро, Чапека та сусло-агаровому середовищі при температурі 24-37 °C. Через 2-4 дні на щільних середовищах виростають білі пухнасті колонії з подальшим додатковим забарвленням.

Патогенез та симптоми аспергільозу

У пацієнтів розвиваються: інвазивний легеневий аспергільоз (зазвичай спричинений A. fumigatus) зі швидким ростом аспергіл та тромбозом судин, алергічний бронхолегеневий аспергільоз у формі астми з еозинофілією та алергічним альвеолітом, аспергільома (аспергільозна астма) – гранульома, зазвичай легень, у вигляді кульки міцелію, оточеної щільною фіброзною стінкою. При імунодефіциті спостерігається дисемінований аспергільоз з ураженням шкіри, центральної нервової системи, ендокарда, порожнини носа, навколоносових пазух.

Фактори патогенності аспергіл

Факторами патогенності грибів є кисла фосфатаза, колагеназа, протеаза, еластаза. Токсини аспергіллу, такі як афлатоксини, викликають афлатоксикоз – харчове отруєння, пов’язане з накопиченням афлатоксинів A. parasiticus у харчових продуктах. Афлатоксини викликають цироз печінки та мають канцерогенну дію. У захисті від грибка беруть участь гранулоцити та макрофаги, що перетравлюють грибок. Розвивається ДТГ.

Епідеміологія аспергільозу

Аспергілли зустрічаються в ґрунті, воді, повітрі та на гниючих рослинах. З 200 вивчених видів аспергілл близько 20 видів (A. fumigatus, A. flavus, A. niger, A. ferreus, A. nidulam та ін.) викликають захворювання у людей з ослабленим імунітетом. Аспергілли передаються вдиханням конідій, рідше контактним шляхом. Вони потрапляють у легені під час роботи з запліснявілим папером, пилом (хвороба брухтівців, сміттярів). Інфікуванню сприяють інвазивні методи лікування та обстеження пацієнтів (пункція, бронхоскопія, катетеризація).

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Мікробіологічна діагностика аспергільозу

Матеріалом для дослідження є шкіра, нігті, рогівка, виділення з пазух, зовнішній слуховий прохід, мокротиння, гній, кал, біоптати тканин. У мазках (забарвлених 1 рамкою, гематоксиліном та еозином, за Пан-Гізоном) виявляються септований міцелій, ланцюжки конідій. Окремі грудочки мокротиння переносять на краплю спирту з гліцерином або краплю 10% KOH і після притиснення покривним склом копіюють. Можливе культивування збудника на поживних середовищах. Можливе проведення шкірно-алергологічної проби, серологічних реакцій (РСК, РП, ІФА, РІА), аналізу на аспергільоз: антитіла до збудника аспергільозу в крові та ПЛР.

Лікування аспергільозу

Лікування аспергільозу проводиться 5-флуцитозином, амфотерицином B, каспофунгіном, ітраконазолом та хірургічним видаленням уражених ділянок.

Як запобігти аспергільозу?

Вживаються санітарно-гігієнічні заходи. Внутрішньолікарняні інфекції запобігаються шляхом контролю стерильності медичного обладнання та чистоти повітря.