Аспергіли

Аспергільоз викликається пліснявими грибами роду Aspergillus.

Читайте також: Алергічний бронхопульмональний аспергільоз: причини, симптоми, діагностика, лікування

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Морфологія і фізіологія аспергилл

Аспергіли представлені септірованного ветвящимся міцелієм. Розмножуються в основному безстатевим шляхом, утворюючи конідії чорного, зеленого, жовтого або білого кольору. Конідії відходять від одного або двох рядів клітин - стерігіі, що знаходяться на здутті споронесущей гіфи. Будучи строгими аеробами, вони ростуть на середовищах Сабуро, Чапека та суслі-агарі при 24-37 ° С. Через 2-4 дня на щільних середовищах виростають білі пухнасті колонії з наступною додатковою забарвленням,

Патогенез і симптоми аспергиллеза

У хворих розвиваються: інвазивний аспергільоз легенів (зазвичай викликається A. Fumigatus) з швидким зростанням аспергилл і тромбозом судин, алергічний бронхолегеневий аспергільоз у вигляді астми з еозинофілією і алергічного альвеоліту, аспергіллома (аспергиллезна астма) - гранульома, зазвичай легких, у вигляді кульки з міцелію , оточеного щільної волокнистої стінкою. При імунодефіциті відзначається дисемінований аспергільоз з ураженням шкіри, ЦНС, ендокарда, носової порожнини, придаткових пазух носа.

Фактори патогенності аспергилл

Факторами патогенності грибів є кисла фосфатаза, коллагеназа, протеаза, еластаза. Токсини аспергилл, наприклад афлатоксини, обумовлюють афлатоксікози - отруєння харчової етіології, пов'язані з накопиченням в продуктах харчування афлатоксинов A. Parasiticus. Афлатоксини викликають цироз печінки, надають канцерогенну дію. У захисті проти гриба беруть участь гранулоцити і макрофаги, що переварюють коні. Розвивається ГЗТ.

Епідеміологія аспергільозу

Аспергіли знаходяться в грунті, воді, повітрі та на гниючих рослинах. З 200 вивчених видів аспергилл близько 20 видів (A. Fumigatus, A. Flavus, A. Niger, A. Ferreus, A. Nidulam і ін.) Викликають захворювання у людини з ослабленим імунітетом. Аспергіли передаються при інгаляції конідій, рідше - контактним шляхом. Вони потрапляти в легені при роботі з цвілими паперами, пилом (хвороба лахмітників, сміттярів). Інфікування сприяють інвазивні методи лікування і обстеження хворих (пункція, бронхоскопія, катетеризація).

[8], [9], [10], [11], [12], [13], [14],

Лабораторна діагностика аспергиллеза

Матеріалом дли досліджень служать шкіра, нігті, рогівка, виділення пазух носа, зовнішнього слухового проходу, мокрота, гній, кал, біоптати тканин. В мазках (забарвлених по 1 раму, гематоксиліном і еозином, по Пан-Гизону) виявляють септірованний міцелій, ланцюжки конідій. Окремі грудочки мокротиння переносять в краплю спирту з гліцерином або в краплю 10% КОН і після натискання покривним склом і копіюють. Можливо культивування збудника на живильних середовищах. Можна ставити шкірно-алергічну пробу, серологічні реакції (РСК, РП, ІФА, РІА), аналіз на аспергільоз: антитіла до збудника аспергиллеза в крові і ПЛР.

Лікування аспергиллеза

Лікування аспергиллеза проводять 5-флюцітозіном, амфотерицином В, каспофунгіном, ітраконазолом та хірургічним видаленням уражених ділянок.

Як запобігти аспергільоз?

Проводяться санітарно-гігієнічні заходи. Внутрілікарняне інфікування попереджається контролем стерильності медичного обладнання та чистоти повітря.