Бактерії в сечі: діагностика, лікування

Бактерії в сечі – це вкрай несприятлива ознака, яка свідчить про важкий запальний та інфекційний процес, що вражає нирки, сечовивідні шляхи, а можливо, навіть кров та інші системи організму. У нормі сеча стерильна, тобто не повинна містити жодних мікроорганізмів. Будь-яка поява бактерій у сечі є патологією. Залежно від кількості бактерій, це може свідчити як про важке інфекційне ураження сечовивідної системи, так і про розвиток бактеріємії, сепсису. [ 1 ]

Діагностика бактерій у сечі

Для постановки діагнозу потрібно звернутися до нефролога, або, якщо його немає, до уролога. В крайньому випадку, можна звернутися до дільничного терапевта, який направить вас до відповідного спеціаліста. Діагноз ставиться на основі визначення виду бактерій, що знаходяться в сечі, а також визначення їх кількісних показників. Опосередковано, виходячи з клінічної картини, можна приблизно здогадатися, який саме мікроорганізм знаходиться в сечі, але єдиний можливий спосіб поставити діагноз – це результати лабораторних досліджень, які вкажуть на вид та родову назву виявлених мікроорганізмів, а також їх точну концентрацію, розраховану на 1 мл сечі (бактеріологічне дослідження, бактеріологічний посів). [ 2 ]

Тести

Основним методом діагностики бактерій у сечі є аналіз сечі. Використовуються різні види аналізу сечі:

• клінічний або загальний аналіз сечі – дозволяє виявити загальну картину патології, напрямок основних процесів, вказує на виражені патології та зрушення.
• аналіз сечі за Нечепоренком – підрахунок кількості лейкоцитів у сечі, дозволяє судити про тяжкість та вираженість запального, бактеріального процесу.
• бактеріологічне дослідження (посів сечі за Гульдом) – аналіз, що дозволяє виявити кількісні та якісні характеристики мікрофлори, збудника захворювання,
• мікроскопія сечового осаду – дозволяє виявити додаткові структури, включення в сечі, а також виявити клітини (еритроцити, лейкоцити або тромбоцити), що також може мати діагностичне значення.

Використовуються й інші методи, але ми зупинимося лише на найпоширеніших, за допомогою яких дослідження проводяться у звичайних клініках, без урахування спеціалізованих відділень та лікарень. [ 3 ], [ 4 ]

Основними методами досі вважаються бактеріологічні методи (бактеріологічний посів), при яких береться сеча та культивується на селективних поживних середовищах. Потім її поміщають в оптимальні умови (термостат), інкубують культуру, виділяють чисту культуру (збудник), визначають її концентрацію (кількість). За допомогою аналізу чутливості до антибіотиків підбирається подальше лікування виділеного мікроорганізму, спрямоване на ліквідацію цього збудника. Можливо підібрати не тільки сам препарат, але й визначити його оптимальне дозування, що зробить лікування максимально ефективним. [ 5 ]

Інструментальна діагностика

Рідко використовуються. Інструментальні методи обстеження застосовуються лише за наявності супутніх патологій, ускладнень. Наприклад, якщо бактерії викликали запалення, гнійно-септичний процес та інші. Або, якщо передбачається наявність інших вогнищ та джерел інфекції, які лікар хоче виявити та своєчасно вжити заходів. Тоді методи можуть бути різноманітними:

• реографія
• Рентген
• КТ
• МРТ
• Ультразвук.

Що стосується бактерій у сечі, їх наявність підтверджується бактеріологічним дослідженням. [ 6 ]

Проточна цитометрія

Це досить точний та високоефективний лабораторний метод дослідження, який дозволяє дослідити зразок сечі, що надійшов до лабораторії. Після того, як сеча надходить до лабораторії, лаборант самостійно обирає метод, за допомогою якого він проведе те чи інше дослідження. Вибір робиться на користь методу, який дозволить швидше та ефективніше вирішити поставлені завдання. Всі методи стандартизовані, методики суворо прописані. Проточну цитофлуориметрію рекомендується використовувати при дослідженні зразків сечі з підозрою на бактеріальну інфекцію. Цей метод набагато швидший за бактеріологічний посів, оскільки не потрібно чекати, поки культура виросте. Але водночас цей метод має значно вищу ймовірність помилки та дещо нижчі показники надійності. Швидший. Це метод, який дозволяє отримати попередні результати, якщо немає часу чекати на бактеріологічний посів. Якщо можливо, краще додатково підтвердити діагноз за допомогою посіву. [ 7 ]

Диференціальна діагностика

Для встановлення диференціального діагнозу зазвичай достатньо звернутися до нефролога або бактеріолога. Лікар проведе огляд і подивиться на аналізи. Необхідно, перш за все, диференціювати бактеріальну інфекцію від інших видів захворювань. Це досить легко зробити – результати аналізу вказують на вид, родову назву мікроорганізму (вона показує, чи це вірус, чи бактерія). Це перший етап диференціальної діагностики.

Другий етап – визначення кількісних показників мікроорганізму. Це, по суті, також є завданням лаборанта, який проводить аналіз. Результати вкажуть на кількісні характеристики (концентрацію бактерій в одному мілілітрі сечі). За необхідності лікар направить вас на додаткову консультацію до інших спеціалістів. За потреби можуть бути призначені додаткові методи дослідження: рентген сечостатевого тракту, нирок, комп’ютерна, магнітно-резонансна томографія. Дані допоможуть уточнити діагноз, диференціювати його, якщо є сумніви.

Лікування бактерій у сечі

Лікування стандартне – антибіотикотерапія. Тобто використовуються антибіотики, які пригнічують або повністю зупиняють ріст і розмноження бактерій у сечі. Для цього використовуються різні групи антибіотиків. Призначення повинен робити лікар. [ 8 ], [ 9 ]

Першочергове значення має необхідність зупинити запальний, інфекційний, гнійно-септичний процес, запобігти утворенню нових вогнищ інфекції, її поширенню по сечостатевих шляхах. Особливо важливо не допустити потрапляння інфекції в нирки та інші внутрішні органи.

Також використовується симптоматичне лікування, спрямоване на усунення поточних симптомів: знеболення, набряку, запалення, гіперемії. Використовуються протизапальні, знеболювальні та деконгестантні препарати. Є системні препарати, спрямовані на весь організм в цілому, є місцеві засоби, препарати з цілеспрямованою, місцевою дією. До таких препаратів належать, наприклад, уросептики, які зупиняють інфекційно-запальний процес лише на рівні сечостатевої системи, нирок і діють цілеспрямовано, вибірково. Вони проявляють високу активність саме проти тих бактерій, які можуть виступати збудниками захворювань сечостатевої системи, і не діють на інші бактерії.

Що робити, якщо в сечі виявили бактерії?

Якщо в сечі виявлені бактерії, перше, що потрібно зробити, це звернутися до лікаря (нефролога, уролога, бактеріолога). Звичайно, краще негайно звернутися до бактеріолога, оскільки він спеціалізується безпосередньо на лікуванні бактеріальних інфекцій, бактерій. Як у сечі. Так і в будь-якій іншій біологічній рідині та системі. Але не у всіх клініках є такий лікар.

Після вашої консультації з лікарем, він ознайомиться з результатами аналізів, проведе додаткове обстеження, огляд, зробить висновки та призначить відповідне лікування. Спочатку використовується медикаментозна терапія (антибіотики, антибактеріальні препарати, уросептики). Фітотерапія є чудовим та ефективним доповненням до медикаментозних методів лікування. Багато трав'яних відварів, настоїв використовуються для спринцювань, лікувальних ванн, компресів, для внутрішнього застосування з метою зняття запалення, усунення інфекційного процесу та стимуляції імунітету. [ 10 ]

Препарати

Антибіотики використовуються для лікування бактеріальних інфекцій. Це основний і єдиний засіб усунення інфекції. Інші препарати можуть використовуватися лише як допоміжні, такі як знеболювальні, протизапальні препарати.

• Тетрациклін

Дозування: від 500 мг до 2 грамів на добу, залежно від тяжкості патологічного процесу та концентрації бактерій у сечі.

Застереження: З обережністю застосовувати пацієнтам з патологіями нирок та печінки, оскільки препарат токсичний для цих органів.

Побічні ефекти: захворювання нирок та печінки.

• Амоксицилін (можливо, комерційна назва - Флемоксин)

Дозування: одна таблетка (500 мг) один раз на день, 3-5 днів.

Застереження: Може викликати алергію. У людей зі схильністю до тяжких алергічних реакцій може спричинити анафілактичний шок. Описано летальні випадки анафілаксії внаслідок введення препарату.

Побічні ефекти: алергічні реакції, анафілаксія, набряк Квінке.

• Ципрофлоксацин (комерційні назви - ципробай, цифран, ципринол, ципрофлоксацин)

Дозування: одна таблетка (500 мг) один раз на день, 5-7 днів.

Застереження: Не призначайте пацієнтам з виразками, виразковим гастритом, шлунковою кровотечею.

Побічні ефекти: загострення гастриту, перфорація виразки.

• Бісептол

Дозування: 480 мг на добу (розділено на 2 прийоми). У разі тяжкого запалення дозування можна подвоїти до 960 мг на добу.

Застереження: Не приймати під час вагітності або лактації.

Побічні ефекти: відсутні.

• Стрептоміцин

Дозування: 500–1000 мг на день, протягом 7–10 днів.

Застереження: ототоксичний, не приймати при захворюваннях вух або порушеннях слуху.

Побічні ефекти: порушення слуху, навіть повна глухота.

• Фурамаг

Діючою речовиною є фуразидин (50 мг). Призначається як протимікробний засіб. Належить до групи нітрофуранів. Має високий ступінь протимікробної активності, знімає спазми, усуває запалення, запобігає ускладненням. Резистентність розвивається надзвичайно повільно. Призначається при урогенітальних інфекціях, при виявленні бактерій у сечі, при гінекологічних та деяких венеричних захворюваннях, а також при інфекціях м’яких тканин. Дорослим рекомендується приймати 50-100 мг на добу. Дітям від 5 до 18 років – 25-50 мг. Курс лікування становить 7-10 днів. У разі тяжкої інфекції курс може бути продовжений до 14-15 днів.

Таблетки від бактерій у сечі

При бактеріях у сечі призначають три групи антибактеріальних таблеток:

1. Сульфонаміди
2. Нітрофурани
3. Антибіотики.

Кожна група має свої переваги та недоліки.

Сульфаніламідні препарати – це похідні сульфанілової кислоти, що мають антибактеріальну дію на організм. Це порошки, які погано розчиняються у воді. Вони ефективні проти стрептококів, стафілококів, гонококів, менінгококів. Самі по собі вони неефективні. Але в поєднанні з іншими препаратами можуть мати потужний антибактеріальний ефект. Сьогодні вони або не використовуються в медицині, або використовуються в поєднанні з іншими антибактеріальними препаратами. До цієї групи належать такі препарати, як стрептоцид, норсульфазол, інгаліпт, фталазол. [ 11 ], [ 12 ]

До групи нітрофуранолів належать речовини з антибактеріальною дією, ефективні проти різних коків, трихомонад, лямблій. Вони широко використовуються у складі комплексної терапії. Особливо ефективні вони при лікуванні захворювань сечостатевої системи, для усунення бактерій у сечі. Сюди входять такі препарати, як фурацилін, фурапласт, фастин.

Третя група – антибіотики – є найчисленнішою та найрізноманітнішою. Вона включає велику кількість антибактеріальних препаратів різної фармакологічної дії. Наприклад, пеніцилін, макроліди, тетрацикліни, група стрептоміцину та інші препарати.

Антибіотики від бактерій у сечі

Основний спосіб лікування бактерій у сечі – це прийом антибіотиків. Вони повністю знищують бактерії або запобігають їх подальшому розмноженню, зменшують їхню кількість. Давайте розглянемо основні препарати.

• Ко-тримоксазол

Дозування: 80 мг на день, 10-14 днів.

Застереження: Не приймати під час вагітності, лактації, дітям до 12 років. Має антикоагулянтну активність, розріджує кров, спричиняє пригнічення метаболізму в печінці (призначають разом з антикоагулянтами).

Побічні ефекти: розрідження крові, зниження в'язкості крові, порушення функції печінки.

• Ампіцилін

Дозування: 500 мг на день, 3 дні.

Застереження: Може викликати алергічні реакції.

Побічні ефекти: алергія.

• Левоміцетин

Дозування: 1-2 таблетки на день, протягом щонайменше 7 днів.

Застереження: Не приймати під час вагітності або лактації.

Побічні ефекти: головний біль, нудота.

• Еритроміцин

Дозування: від 500 мг до 1 грама на день.

Застереження: Не приймати під час вагітності, годування груддю та особам віком до 3 років.

Побічні ефекти: дисбактеріоз, розлади травлення, розлади кишечника, втрата апетиту.

• Амоксиклав Квіктаб

Дозування: одна таблетка (500 мг) один раз на день, 5-7 днів.

Застереження: препарат містить речовини, що забезпечують захист шлунка. Рекомендовано людям із захворюваннями травного тракту (після консультації з гастроентерологом).

Побічні ефекти: розлади травлення, алергія.

• Ко-тримоксазол (комерційна назва - бісептол, бактрим, септріл)

Дозування: 80 мг на день, 10-14 днів.

Застереження: Не приймати під час вагітності, лактації, дітям до 12 років. Має антикоагулянтну активність (розріджує кров, запобігає утворенню тромбів, знижує згортання крові). З обережністю приймати людям з низькою згортанням крові, будь-якими захворюваннями системи кровообігу та серця. Препарат суворо протипоказаний при гемофілії, схильності до спонтанних кровотеч, виразковій хворобі, у післяопераційному періоді. Рекомендується утриматися від прийому жінкам під час менструації, а також після інвазивних (хірургічних або діагностичних втручань).

Побічні ефекти: розрідження крові, зниження в'язкості крові, порушення згортання крові, порушення функціонального стану печінки та серця.

• Ампіцилін

Дозування: 500 мг на день, 3 дні.

Застереження: Може викликати алергічні реакції.

Побічні ефекти: алергія.

• Хлорамфенікол (комерційна назва - левоміцетин)

Дозування: 1-2 таблетки на день, протягом щонайменше 7 днів.

Застереження: Не приймати під час вагітності або лактації.

Побічні ефекти: головний біль, нудота, блювота, інтоксикація.

• Доксициклін (торгова назва: Вібраміцин)

Дозування: від 500 мг до 1 грама на добу, залежно від концентрації бактерій у сечі.

Застереження: З обережністю застосовувати пацієнтам з патологією нирок та печінки, оскільки препарат токсичний для цих органів. Рекомендується приймати його в поєднанні з гепатопротекторами. При виникненні побічних ефектів рекомендується зменшити дозування.

Побічні ефекти: захворювання нирок, захворювання печінки, блювота, діарея, печія.

• Кларитроміцин (Клацид)

Дозування: одна таблетка (500 мг) один раз на день, 5-7 днів.

Застереження: Не призначайте, якщо у вас виразка, захворювання печінки або серцева недостатність.

Побічні ефекти: загострення гастриту, перфорація виразки, почастішання серцевих скорочень, аритмія, захворювання печінки та жовчного міхура.

• Канефрон

Канефрон – це засіб, до складу якого входять трава золототисячника, любисток та листя розмарину (водно-спиртовий розчин). Відноситься до сечогінних засобів. Має протизапальну, протиінфекційну дію на організм, знімає спазми. Призначається для лікування гострих та хронічних захворювань нирок та сечовивідних шляхів. Дорослим призначають по 50 крапель, дітям від 12 до 18 років – 25-30 крапель, дітям від 1 до 12 років – 15 крапель. Розчиняють у невеликій кількості води, або запивають. Тривалість лікування – не менше 3-4 тижнів, краще – повних 28 днів (повний біохімічний цикл). Призначають тричі на день.

Вітаміни

Якщо в сечі виявлені бактерії, прийом вітамінів протипоказаний. Це пов'язано з тим, що будь-які вітаміни виступають поживним субстратом, факторами росту для мікрофлори. Тобто, навпаки, вони стимулюють ріст і розмноження бактерій. Тому, якщо ми приймаємо вітаміни, інфекція буде лише прогресувати.

Винятком є вітамін С (аскорбінова кислота), оскільки цей вітамін, навпаки, запобігає росту та розмноженню мікроорганізмів. Він також позитивно впливає на макроорганізм (людину), стимулюючи імунну систему, підвищуючи витривалість та стійкість організму. Вітамін С слід приймати у подвійній дозі – 1000 мг на день.

Фізіотерапевтичне лікування

Його використовують рідко. Однак, можливо використовувати фізіотерапевтичне лікування в складі комплексної терапії, що посилить ефект основної терапії або закріпить його. Як основний засіб використовуються електрофорез, світлотерапія (ультразвук, мікрохвильове випромінювання, УВЧ, інфрачервоне світло). Також використовується теплове лікування. Іноді використовуються рекреаційні можливості природного середовища та природних сил. Наприклад, призначають галотерапію, бальнеотерапію, грязелікування, масаж, вакуумний масаж. В основному ці засоби використовуються під час санаторного лікування або на етапі відновлення після хвороби. Більшість фахівців зазначають, що фізіотерапія ефективна в складі комплексної терапії, але фізіотерапія неефективна як самостійний засіб.

Народні засоби

Народна медицина здавна використовується для лікування бактерій не тільки в сечі, але й в інших біологічних рідинах.

• Рецепт № 1.

Додайте столову ложку квіток безсмертника, листя трилисника, м’яти та фенхелю до спирту (200-250 мл). Дайте настоятися щонайменше годину, пийте по 30-40 грамів 2 рази на день, додавши на дно склянки пів чайної ложки меленого або дрібно натертого кореня імбиру.

• Рецепт №2.

Для приготування відвару візьміть столову ложку ісландського моху, листя шавлії, висівок, залийте 500 мл пива (темного). Доведіть все це до кипіння, відставте, настоюйте не менше 3-4 годин, процідіть, використовуйте для компресів і примочок.

• Рецепт № 3.

Візьміть у рівних частинах коричневий цукор, чорну редьку, 200 грамів топленого смальцю. Залийте склянкою теплого молока, доведіть до кипіння. Варіть на слабкому вогні 5-10 хвилин. Зніміть з вогню, накрийте кришкою, дайте настоятися 1-2 години. Вживайте по столовій ложці на день.

• Рецепт №4.

Як основу використовується кип’ячена вода (або дистильована вода). Доведіть до кипіння, потім додайте приблизно столову ложку таких інгредієнтів: полин, дрібно нарізані бананові шкірки, гусячий жир. Кип’ятіть на слабкому вогні 3-5 хвилин. Перемішайте, потім відставте та дайте настоятися. Для підвищення витривалості організму пийте по столовій ложці 1-5 разів на день.

Лікування травами

Ефективним методом позбавлення від бактерій у сечі є лікування травами.

Листя та бруньки берези (відвар) мають антисептичні та протизапальні властивості. Пити по 50 мл на день.

Брусниця (сік, відвар листя) підвищує місцевий імунітет, нормалізує, має противірусні, антибактеріальні властивості. Пити як чай.

Мати-й-мачуха нормалізує місцевий імунітет, стан слизових оболонок, сприяє усуненню інфекцій. Використовуйте відвар (пийте по 50 мл).

Гомеопатія має побічні ефекти (алергія, захворювання нирок і печінки), тому важливо вживати запобіжних заходів – завжди консультуйтеся з лікарем.

• Рецепт № 5.

Для приготування візьміть свинячий жир, овес, ячмінь (близько 100 грамів), залийте приблизно 500 мл окропу, потім кип'ятіть 10-15 хвилин, настоюйте не менше 2-3 годин. Вживайте по склянці на день, попередньо додавши чайну ложку гіркого мигдалю та столову ложку меду. Значно підвищує імунітет, витривалість організму, знищує бактерії.

• Рецепт № 6.

Візьміть у рівних частинах цикорій та чорну каву. Візьміть приблизно 2-3 столові ложки кожного компонента, додайте 300 мл соку гіркої редьки, перемішайте до повного розчинення, залиште настоюватися не менше ніж на 1,5-2 години. Пийте по 100 мл на день, додаючи мед за смаком.

• Рецепт № 7.

Як основу візьміть приблизно 250-300 мл обліпихової олії. Потім додайте приблизно столову ложку наступних компонентів: головку часнику, натерту через дрібну тертку, яєчний жовток, м'яту та траву плюща (по столовій ложці кожного). Перемішайте, залиште настоюватися щонайменше на годину. Я п'ю по столовій ложці двічі на день.

• Рецепт № 8.

Додайте ром (100 мл) до молока з медом (500 мл), додайте столову ложку меленого імбиру та кориці. Кип'ятіть 5-10 хвилин, випийте по 50 мл перед сном.

Хірургічне лікування

Хірургічні методи лікування застосовуються, коли медикаментозна терапія неефективна, а це трапляється дуже рідко. В основному така потреба виникає в екстрених випадках, коли виявляється вогнище гнійно-запального процесу (ділянки некрозу, флегмони). Особливо, якщо є ризик розриву, інфікування всієї черевної порожнини (перитоніт). Це може спостерігатися у тяжкохворих пацієнтів, у людей з імунодефіцитом, при травмах, пошкодженнях.

Профілактика

Профілактика полягає в усуненні факторів ризику:

• дотримання правил гігієни
• своєчасне виявлення всіх вогнищ інфекції
• профілактичні огляди, аналізи.

Крім того, потрібне правильне харчування, прийом вітамінів і мінералів. Уникайте переохолодження.

Прогноз

Перебіг та прогноз залежать від своєчасності діагностики та лікування. Бактерії в сечі можна вилікувати антибіотиками. Але важливо розуміти, що запущені випадки не вилікувати – може розвинутися перитоніт, бактеріємія, сепсис. Відомі випадки летального результату.