Біль у хребцях

Нервові закінчення ведуть від спинного мозку до всіх систем людського організму, тому біль у хребцях, сигналізуючи про проблеми з хребтом, викликає низку захворювань.

Хребет називають ядром і найважливішою системою організму, що виконує опорну функцію. Завдяки унікальній будові хребтового стовпа, тіло людини набуло рухливості. Кількість хребців становить 32-34. Сусідні хребці з'єднані за допомогою суглобів, м'язів, зв'язок, взаємодіючи за допомогою дисків. У хребті розташований спинний мозок, який відповідає за функціонування органів в організмі.

Багатьом людям знайоме викривлення хребта, зміщення хребців, остеохондроз та інші захворювання, що викликають головний біль, дискомфорт у серці чи шлунку. Недарма лікарі в Стародавній Індії та Китаї вважали, що причина всіх недуг в організмі криється в проблемах з хребтом.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Причини болю в хребцях

Больовий синдром хребта може бути спричинений низкою факторів. Найпоширеніші причини болю в хребцях пов'язані з дегенеративними змінами:

1. остеохондроз – вражає міжхребцеві диски, прилеглі суглобові поверхні та тіла хребців;
2. спондильоз – дегенеративні процеси з утворенням кісткового наросту по краю тіла хребця;
3. спондиліт («скованість») – запалення суглобів хребців.

Остеохондроз – це дегенеративне зміна суглобового хряща та підлеглої кісткової тканини. Захворювання розвивається в будь-якій частині хребта, причому особливими зонами ризику є: нижній шийний, верхній грудний, нижній поперековий відділи. Захворювання виявляється у більшості випадків у пацієнтів старше 40 років.

На початковій стадії остеохондроз проявляється локальним болем в ураженому хребці. Біль у хребцях має постійний або стріляючий (люмбаго) характер. Біль поширюється на відповідний відділ хребця та посилюється в результаті тривалого напруження, незручного положення тіла, малорухливого стану. Подальший розвиток захворювання призводить до деформації постави - кіфозу, лордозу, сколіозу.

Стріляючий біль у хребцях через різкий рух або підняття важких предметів пов'язаний із захворюванням люмбаго – обмеженням рухливості від пари годин до кількох днів.

Люмбаго викликається трясінням під час керування автомобілем, переохолодженням, тривалим перебуванням у незручному положенні, фізичним навантаженням. Зміни рухливості незначні. Нахили вперед приносять значне напруження м’язів, тоді як нахили назад повністю усувають біль.

Грижа міжхребцевого диска може защемлювати нервові волокна та судини спинного мозку, викликаючи сильний біль у хребцях. Порушення виникають через травми, перевантаження, неправильне харчування та викликають розрив верхнього фіброзного кільця диска з одночасним випинанням його внутрішнього вмісту в спинномозковий канал.

Процес збільшення свободи рухів, так звана патологічна рухливість сегментів хребців, також супроводжується болем у хребцях або дискомфортом у шиї. Водночас у м’язових структурах спостерігаються проблеми з мікроциркуляцією, гіпотрофія та зниження тонусу, що супроводжуються невпевненими рухами шийного відділу хребта. Часто доводиться підтримувати шию руками через неможливість витримувати звичне навантаження.

Рідкісні причини болю в хребцях:

• вроджені дефекти хребців – наявність зайвих хребців або їх дефіцит;
• спондилоліз/спондилолістез – міжсуглобовий дефект дуги хребця з повним відокремленням/з випинанням тіла деформованого хребця вперед;
• Хвороба Бехтерева – ураження починається з попереково-крижових суглобів;
• остеопороз є поширеною причиною болю в поперекових хребцях під час менструації у жінок та в літньому віці. Захворювання характеризується низькою щільністю кісткової тканини; при надмірному тиску хребці набувають клиноподібної форми;
• пухлинні процеси органів грудної клітки, легень, а також щитовидної залози, передміхурової залози та нирок;
• Стафілококова інфекція через кровотік при ураженні легень, захворюваннях сечостатевої системи;
• розвиток захворювань внутрішніх органів.

Лікарі все більше уваги приділяють психосоматичним реакціям на поточні події та стресові стани. Психологічна нестабільність, схильність до депресій на тлі підвищеної фізичної активності можуть викликати нестерпний біль у хребцях, що ще більше вибиває людину з рівноваги. Таке замкнене коло без своєчасної участі спеціаліста може призвести до хронічних захворювань хребта.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Симптоми болю в хребцях

Будь-яка проблема в хребті має свої симптоми. Для люмбаго типовий стріляючий біль тривалістю кілька секунд/хвилин. Пульсуючий, ріжучий, схожий на удар струмом біль посилюється при кашлі, чханні. Людина змушена завмерти в безболісному стані та боїться рухатися.

Симптоми болю в хребцях при люмбаго описуються як тупий, ниючий біль, який посилюється при ходьбі, у статичному положенні тіла, під час нахилів тіла. Іноді біль торкається сідничної області, ноги. Рухливість суттєво не порушується. Діагностика виявляє болючість остистих відростків в ураженій ділянці.

Дискомфорт при остеохондрозі посилюється при нерухомій або сидячій позі, а больовий синдром посилюється при навантаженні. Гострий прояв болю може поширюватися на руку, поперекову область, ногу.

Основним симптомом нестабільності хребта є біль у хребцях або дискомфорт у шийному відділі. Цей стан є поширеною причиною гострої кривошия у дітей.

Приводами для звернення до лікаря є:

• біль, спричинений напругою, фізичним навантаженням;
• епізодичні больові відчуття в шиї та спині;
• біль не проходить (посилюється) через тиждень;
• біль супроводжується лихоманкою та нудотою;
• біль супроводжується діареєю, блювотою, частим сечовипусканням;
• оніміння кінцівок.

Екстрена госпіталізація при гострому болю в хребцях необхідна, якщо спостерігається скутість рухів, шок або делірій.

Біль у шийних хребцях

Рухливість шийного відділу хребта дозволяє людині нахилятися та повертати голову. Це, у свою чергу, зробило верхній відділ хребта найбільш вразливим до травм та різних захворювань. Протягом дня шия виконує близько 500 можливих рухів. Цікаво, що м'язи шиї безпосередньо беруть участь у руховій активності руки, піднімаючи лопатку. Шия забезпечена нервами, які передають імпульси від мозку до всіх частин тіла. Найпоширенішою причиною болю в шиї є саме проблеми в м'язових структурах.

Біль у шийних хребцях виникає, коли:

• защемлення нервових закінчень;
• м'язові спазми;
• міозит;
• шийний остеохондроз;
• протрузії дисків;
• грижа;
• зміщення хребта, розтягнення м'язів;
• ішемічна хвороба серця (біль локалізується на передній поверхні шиї);
• важкі захворювання – ревматоїдний артрит, хвороба Бехтерева.

Біль у хребцях при поворотах може бути пов'язаний із запальним процесом лімфатичних вузлів, захворюваннями горла, наявністю грибкової мікрофлори або паразитів в організмі, проблемами зі щитовидною залозою тощо. ЛОР-фахівець або терапевт допоможе діагностувати захворювання та призначити лікування.

Біль у шиї, руці та потиличній ділянці – причина криється в остеохондрозі, який порушує кровопостачання. Спеціаліст може легко визначити захворювання під час огляду, іноді проводиться рентгенологічна діагностика.

Біль у м’язах виникає, коли ви замерзаєте, через протяг. Симптоми можуть бути настільки сильними, що неможливо змінити положення шиї. Полегшити стан можна, приймаючи нестероїдний протизапальний препарат, наприклад, ібупрофен. Нанесіть компрес з горілки або настоянки календули (розведіть водою у співвідношенні 1 до 3) на шию, покладіть целофан і обгорніть теплою хусткою. На ніч добре розітріть болючу ділянку зігрівальною та знеболювальною маззю. Біль зазвичай минає через кілька днів.

Біль у шийних хребцях і потилиці може бути викликаний простим розтягненням зв'язок або більш серйозними дисфункціями - спондилітом, підвивихом тощо.

Сильний біль у шиї та потилиці спричинений спондильозом – захворюванням, при якому на тілі хребця утворюється кісткове наростання. Воно частіше зустрічається у людей похилого віку, але може виникати і у молодого покоління з низькою фізичною активністю.

Ущільнення м’язів спостерігається при міогелозі внаслідок неправильної постави, протягів, після пробудження або через стрес. Біль поширюється на шию та плечі, супроводжується частим запамороченням та дискомфортом у потиличній ділянці.

Біль у шиї, потилиці, області вух, спині та нижній щелепі характеризує потиличну невралгію. Біль посилюється при чханні, кашлі та повороті голови.

Біль у шийних хребцях з'являється через серйозні захворювання (грижі міжхребцевих дисків, пухлинні процеси тощо), а також через незручне положення під час сну, при носінні важкої сумки на одному плечі або фізичному перевантаженні.

Біль між хребцями

Локалізація болю між хребцями виникає при протрузії диска. Захворювання характеризується випинанням диска з хребтового стовпа та вважається першою стадією розвитку грижі між хребцями. На відміну від грижі, міжхребцеве випинання виникає без розриву фіброзного кільця.

Перебіг захворювання відбувається поетапно:

• перша стадія супроводжується нападами гострого, локального болю. Виявляються фіброзні кільцеві тріщини, відбуваються зміни структури диска;
• на другій стадії біль між хребцями носить іррадіюючий характер, а сам диск виступає на два-три мм;
• випинання на третій стадії збільшується, гострий біль може віддавати в ногу, сідницю. Часто спостерігається оніміння кінцівок, статико-динамічні порушення.

Третя стадія розвитку протрузії призводить до появи міжхребцевої грижі. Зонами високого ризику є шийний та поперековий відділи. Защемлення нервових корінців викликає біль, що іррадіює в сусідні органи. При грижі спостерігаються такі стани:

• запаморочення;
• м'язова слабкість;
• оніміння пальців рук/ног;
• перепади тиску;
• порушення слуху або зору;
• проблеми з координацією;
• порушення функціонування сечостатевої системи.

Біль у хребтах, пов'язаний з порушеннями хребта, зазвичай називають вертеброгенною дорсалгією. Більшість гострого або хронічного болю можуть бути спричинені такими захворюваннями: остеохондроз та його ускладнення, хвороба Бехтерева, спондильоз, сколіоз, підвивих та зміщення хребців.

Біль у хребці при натисканні

Больові прояви, пов'язані з м'язовим спазмом, називаються міалгією. Особливістю захворювання є наявність щільних м'язових структур (вузликів) або тригерних зон. Захворювання інтерпретується як міофасціальний синдром і виявляється за болем під час пальпації.

Весь спектр неприємних відчуттів поділяється на раптовий, гострий та хронічний біль у хребцях. Для стріляючого болю використовується термін дорсаго. Основною причиною стріляючих проявів міжлопаткової зони є остеохондроз. Захворювання визначається болем у хребці при натисканні, бувають випадки, коли пацієнту важко дихати через інтенсивність больового синдрому.

Характерний біль у попереку при радикуліті описується гострим болем при пальпації. Защемлення нервів, зміщення або підвивих міжхребцевих дисків також можуть викликати біль при натисканні.

Біль у хребцях підлягає процесу ремісії, затухання. Наприклад, остання стадія міжхребцевої грижі може бути практично непомітною в результаті повної атрофії защемленого нерва.

Біль, його інтенсивність, характер і спосіб прояву мають велике значення для визначення причини захворювання, тому необхідно точно повідомити лікаря про всі симптоми та будь-які зміни больових відчуттів.

Діагностика болю в хребцях

Комплексне обстеження, що включає опис проблеми зі слів пацієнта, складається з діагностики болю у хребтах. Лікарю необхідно зібрати анамнез розвитку захворювання (коли були виявлені перші симптоми, як змінювалася картина тощо) та спосіб життя пацієнта. Важливою є інформація про батьків, близьких родичів, спадкову схильність, сферу роботи, наявність алергічних проявів.

В об'єктивному дослідженні використовуються наступні методи:

1. огляд;
2. пальпація;
3. перкусія (постукування).

Ці маніпуляції дозволяють зробити висновки про загальний стан і тонус м'язів, симетрію шкірних складок і м'язових волокон, рефлекси. Спеціаліст візуально визначає деформації хребетного стовпа. Наявність почервоніння (ділянок гіперемії) свідчитиме про запальні процеси. Метод пальпації виявляє зони максимальної болючості, патологічну рухливість хребців тощо.

Інструментальна діагностика болю в хребцях включає:

1. Рентгенологічне дослідження для виключення деформацій, переломів, пухлин;
2. магнітно-резонансна томографія (МРТ) – дозволяє отримати чітке уявлення про порушення міжхребцевого диска та спинного мозку, наявність пухлинних процесів, а також зробити висновок про стан артерій та вен;
3. комп’ютерна томографія – для виявлення патологій м’яких тканин та кісткових структур. Метод базується на використанні рентгенівських променів та введенні барвника у поєднанні з досягненнями комп’ютерного прогресу;
4. мієлографія – рентгенологічне дослідження спинного мозку для виявлення пухлин, інфекцій, міжхребцевих гриж, судинних проблем та випинання мозкових оболонок (менінгоцеле);
5. електроміографія – з метою отримання інформації про порушення у функціонуванні нервово-м’язових структур. Спеціальний прилад реєструє величину електричної активності (біопотенціалу) скелетних м’язів;
6. Спинномозкова пункція проводиться для збору спинномозкової рідини. Методика необхідна при крововиливах у спинномозковому каналі, інфекційних захворюваннях (менінгіт), пухлинних процесах та вимірюванні внутрішньочерепного тиску.

Інструментальні методи діагностики болю в хребцях призначає лікуючий лікар.

[ 7 ], [ 8 ]

Лікування болю в хребцях

Розрізняють консервативне та хірургічне лікування болю у хребтах. Консервативне лікування означає використання медикаментів, фізіотерапії та комплексів лікувальної фізкультури.

Медикаментозне лікування болю включає:

• нестероїдні протизапальні препарати (ібупрофен, індометацин тощо);
• наркотичні речовини (промедол, трамадол) використовуються у випадках, коли інші ліки не мають знеболювальної дії;
• протизапальні стероїди – для місцевих ін’єкцій;
• міорелаксанти для зняття спазмів.

Фармакологія у своєму стрімкому розквіті здатна лише тимчасово полегшити страждання, замаскувавши біль у хребцях. Всілякі ліки, харчові добавки, стимулятори не справляються з причиною болю, викликають масу побічних ефектів, а також призводять до розвитку нових захворювань та ускладнень.

Хотілося б згадати гомеопатичні препарати німецької компанії «Heel», що складаються виключно з натуральних компонентів і мають терапевтичний ефект. Ін'єкційний розчин «discus compositum» використовується для лікування остеохондрозу, захворювань зв'язкового апарату хребта, невралгії, ревматизму. Речовина використовується для проведення блокад вздовж хребтового стовпа або безпосередньо в уражений хребець. Засоби «cel-T» та «traumeel-S» випускаються у вигляді розчину, таблеток та мазі, що допомагає комплексно впливати на проблему. Перший препарат ефективний при артрозі, а другий незамінний при купіруванні гострих та хронічних процесів (бурсит, остеохондроз тощо). Щодо способів застосування та дозування слід проконсультуватися з фахівцем.

Препарат «Дона» з активною речовиною на основі суглобового хряща має виражену регенеративну, хондропротекторну, протизапальну, анаболічну дію. Засіб для відновлення хрящової тканини призначають при остеоартрозі, в тому числі міжхребцевому остеохондрозі, в післяопераційному періоді (видалення міжхребцевої грижі). Препарат випускається у формі порошку (добова доза – пакетик на склянку води, за 20 хвилин до їди) та в ампулах (одне введення через два дні або двічі на тиждень). Курс триває до 12 тижнів з циклічністю 2-3 рази на рік.

Фізіотерапевтичне лікування базується на застосуванні тепла, холоду, УВЧ, ультразвуку або масажних прийомів у болючій ділянці. Лікувальна гімнастика допомагає зміцнити м’язи, а спеціальний корсет надає хребту та м’язам стабільне, фіксоване положення. Для усунення болю в хребцях в результаті здавлення нервів використовується метод тракції.

Хірургічне втручання застосовується, якщо через шість місяців не спостерігається покращення стану пацієнта, коли консервативні методи не дали результатів.

Спондилодез – це зрощення суміжних хребців для усунення рухливості. Його використовують у випадках надмірної рухової активності, спричиненої сколіозом та дегенеративними процесами. Період відновлення сягає року.

Ламінектомія – це видалення ділянки хребця, яка здавлює нервовий корінець. В результаті відновлюється його нормальне функціонування та настає довгоочікуване полегшення болю.

Серед новітніх методів лікування болю в хребцях можна виділити імплантацію штучного міжхребцевого диска та введення міжостистих спейсерів, які розширюють простір навколо нервового корінця.

Профілактика болю в хребцях

Профілактичні заходи для здорового розвитку хребта слід починати в немовлячому віці, коли формуються природні вигини скелета. Немовлят потрібно загартовувати, незамінними є плавання, прийняття сонячних ванн та фізична активність, що відповідає віку. Також важливо добре та правильно харчуватися.

Інфекційні захворювання можуть завдати непоправної шкоди хребту. Наприклад, туберкульоз призводить до деформації хребтового стовпа, а остеомієліт руйнує основу кісток і спинний мозок. Вакцинація є не лише профілактичним заходом проти болю в хребтах, але й профілактичним заходом проти серйозних захворювань.

Відкладення кальцію та фосфору в кісткових структурах загрожує рахітом, викликаючи деформацію скелета та пов'язані з цим ускладнення. Достатня кількість вітаміну D та збалансоване харчування разом із гімнастикою можуть захистити вашу дитину від жахливих наслідків.

Малорухливий спосіб життя – справжній бич сучасного суспільства. Ми сидимо на роботі, вдома, в машині, в кафе, а результат один і той самий – сильний біль, що обмежує рухи, заважає стояти тощо. Правильна організація робочого місця допоможе запобігти болю в хребцях:

1. стілець повинен бути регульованим;
2. слідкуйте за поставою та положенням ніг (не схрещуйте їх, спирайтеся всією стопою на підлогу);
3. стіл має бути зручним, щоб не доводилося сутулитися;
4. Розмістіть монітор комп'ютера на рівні очей, щоб ваша шия трохи згиналася під час роботи;
5. робіть перерви, вставайте, розтягуйтеся;
6. ознайомити з виробничою гімнастикою.

Порушення функціонування внутрішніх систем організму призводять до захворювань хребта. Профілактика болю в хребцях полягає в підтримці внутрішніх органів у здоровому стані, своєчасному зверненні до лікарні та запобіганні розвитку хронічних процесів.

Біль у хребцях, на жаль, знайомий більшості молодих людей у віці двадцяти років. Статистика невтішна, а спосіб життя молодих людей обмежується відпочинком біля комп’ютера. За словами експертів, відсутність фізичної активності призводить до порушень скелета, викликає атрофію м’язів та загрожує хронічними захворюваннями внутрішніх систем організму.