Біль у шиї та спині

Біль у спині та шиї є поширеним явищем, особливо у людей похилого віку. Біль у попереку вражає 50% людей старше 60 років. Симптоми болю в спині та шиї можуть включати простий локальний біль, гострий або тупий, хронічний або ремітуючий, що залежить від будь-якої причини та супроводжується м'язовим спазмом. Рефлекторне напруження параспінальних м'язів у відповідь на болючі ураження хребта може бути більш болісним, ніж основна причина. Якщо уражено спинний мозок або корінці спинного мозку, можуть виникати різні неврологічні симптоми, включаючи сенсорні порушення та м'язову слабкість. Біль у спині може іррадіювати дистально, якщо уражені корінці спинного мозку.

Основні захворювання, що викликають біль у шиї та спині

Локалізація болю	Хвороби
Тільки біль у шиї	Атлантоаксіальний підвивих Рефлексний біль під час дисекції хребетних та сонних артерій, стенокардії, інфаркту міокарда, менінгіту, захворювань стравоходу, тиреоїдиту Оперізувальний лишай Захворювання скронево-нижньощелепного суглоба Спастична кривошия Субарахноїдальний крововилив
Просто біль у попереку	Поперековий стеноз хребетного каналу Склерозуючий остеїт клубової кістки Остеопоротичні переломи (можуть також виникати в грудній ділянці та, рідко, в шийній ділянці) Відображений біль при захворюваннях стегнової кістки, сідничної області та органів малого тазу. Ірекційний вісцеральний біль при розшаруванні або аневризмі аорти, нирковій коліці, панкреатиті, ретроперитонеальній пухлині, плевриті, пієлонефриті Іліосакральний остеоартрит Сакроілеїт Спондилолістез
Біль у шиї та попереку	Анкілозуючий спондиліт (зазвичай у попереку та грудній клітці) Артрит (остеоартрит, ревматоїдний артрит, ревматоїдний артрит рідко вражає нижню частину спини) Вроджені аномалії (наприклад, розщеплення хребта, люмбалізація СІ) Фіброміалгія Захворювання міжхребцевих дисків Інфекційні захворювання (наприклад, остеомієліт, дискит, спинальний епідуральний абсцес, інфекційний артрит) Травми (наприклад, вивихи, підвивихи, переломи) Розтягнення (перенапруження) м'язів і зв'язок Хвороба Педжета Ревматична поліміалгія Пухлина (первинна або метастатична) Стиснення спинного мозку

Усі причини болю в спині можна розділити на три категорії (середня частота виникнення вказана у відсотках):

1. Механічний (97%)
2. Немеханічний (~1%)
3. Вісцеральний (~2%)

Механічний біль у спині:

• Перевантаження та напруга поперекового відділу хребта - міогенний біль (70%)
• Дегенерація дисків та фасеткових суглобів (10%)
• Грижа диска (4%)
• Остеопоротичні компресійні переломи (4%)
• Спинномозковий стеноз (3%)
• Спондилолістез (2%)
• Травматичні переломи (<1%)
• Вроджені захворювання (<1%)
  • Важкий кіфоз або сколіоз
  • Перехідний хребець
• Спондилоліз
• Розрив внутрішнього диска
• Очікувана нестабільність

Немеханічний біль у спині:

• Неоплазія (0,7%)
  • Множинна мієлома
  • Метастази карциноми
  • Лімфома та лейкемія
  • Пухлини спинного мозку
  • Ретроперитонеальні пухлини
  • Первинні пухлини хребців
• Інфекції (0,01%)
  • Остеомієліт
  • Септичний дискит
  • Параспінальний абсцес
  • Епідуральний абсцес
  • Оперізувальний лишай
• Запальний артрит (0,3%)
  • Хвороба Марі-Штрюмпеля
  • Синдром Рейтера
  • Вісцеральна запальна патологія
• Хвороба Шейермана (остеохондроз)
• Хвороба Педжета

Вісцеральний біль у спині:

• Захворювання органів малого тазу:
  • Простатит
  • Ендометріоз
  • Хронічне запальне захворювання органів малого тазу
• Захворювання нирок
  • Нефролітіаз
  • Пієлонефрит
  • Перинефральний абсцес
• Аневризма аорти
• Шлунково-кишкові захворювання
  • Панкреатит
  • Холецистит
  • Проникнення виразки

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]