Біль у підребер'ї

Якщо у вас болить підребер'я, не зволікайте з візитом до лікаря. Навіть фахівцю може бути важко визначити причину дискомфорту. В області підребер'я грудна та черевна порожнини розділені потужним м'язом - діафрагмою. Над діафрагмою розташовані серце та легені, а нижче - печінка, нирки, селезінка, шлунок, підшлункова залоза та жовчний міхур. Куполоподібна діафрагма захищена ребрами з боків. Стравохід, кровоносні судини та нервові стовбури сполучаються з нижніми частинами тіла, проходячи через отвори в діафрагмі.

Будь-які зміни, травми, спазми у внутрішніх органах грудини або черевної області викликають больові відчуття зліва або справа.

[ 1 ]

Що викликає біль у підребер'ї?

Дисфункції, травми органів, розташованих вище або нижче діафрагми, є поширеними причинами болю в підребер'ї. Забій, спазм, защемлення міжреберного м'яза, запальні або спайкові процеси, що відбуваються в очеревині, також є винуватцями болю різної етіології.

Найпоширеніші причини болю зліва:

• панкреатит;
• хвороба серця;
• захворювання легень та плеври (туберкульоз, плеврит, пневмонія, онкологія тощо);
• розлади шлунково-кишкового тракту;
• травма селезінки (перерозтягнення капсули, збільшення розмірів);
• міжреберна невралгія;
• запальні процеси в м'язах (міозит);
• травма м’яких тканин або ребер.

Поширені причини болю під ребрами праворуч:

• захворювання легень та плеври;
• міозит, травма, невралгія;
• проблеми з печінкою, жовчовивідними протоками;
• гепатит, холецистит, жовчнокам'яна хвороба;
• глистяні інвазії.

Незалежно від того, з якого боку виявляється біль, причина його появи часто криється в патології сусіднього органу. До факторів, що викликають біль, також належать емоційні розлади, банальне переїдання та перенесені раніше захворювання, що спричинили ускладнення у внутрішніх органах (наприклад, грип).

Симптоми болю в підребер'ї

Біль виникає внаслідок впливу пошкоджуючих факторів як захисна реакція. Метою больових відчуттів є попереджувальна функція про збої в організмі, про захворювання, що розвиваються. Виникнувши в больових рецепторах, біль передається по нервах до спинного та головного мозку. Болі багатогранні та різноманітні за своєю природою, тому їх прояви мають різний ступінь болісності, тривалість та локалізацію.

За характером прояву симптоми болю в підребер'ї можуть бути різкими, ниючими, тупими, стріляючими, колючими, пекучими тощо. Поява гострого больового синдрому праворуч найчастіше свідчить про запальний процес або ураження печінки, жовчного міхура. Нападоподібний, сильний біль праворуч є поширеним симптомом жовчнокам'яної хвороби, захворювань легень, ниркової коліки або сечокам'яної хвороби.

Сильний біль зліва пов'язаний із запальними процесами в підшлунковій залозі (панкреатит), шлунку або селезінці.

Ниючі симптоми свідчать про хронічний гепатит та холецистит, при цьому важливо виключити цироз, пухлину печінки та порушення функції нирок.

Посттравматичні больові симптоми з будь-якого боку спостерігаються при ударах, травмах внутрішніх органів, переломах ребер.

Біль у підребер'ї ззаду

Біль у підребер’ї ззаду може свідчити про проблеми з нирками. Діагноз підтверджується аналізами.

Локальний біль у правому підребер’ї свідчить про гострий холецистит. Біль може віддавати в праву лопатку, плече, грудну клітку та серцеву ділянку. Захворювання супроводжується характерними симптомами – нудотою, жовтуватістю шкіри, блюванням та лихоманкою.

Напад панкреатиту може супроводжуватися болем, що оточує грудну клітку, область серця, ліву лопатку та плечовий пояс.

З боку дихальної системи біль у спині проявляється в:

• плеврит – ріжучий біль у лівій або правій частині грудної клітки;
• пневмоторакс – біль у грудині супроводжується болем у лопатковій ділянці;
• пневмонія – характеризується болем різного прояву (від помірного до сильного);
• рак легень, рак бронхів – больовий синдром може вражати грудну клітку та плече.

При порушенні функції серцево-судинної системи відзначається біль у шиї, спині та плечі. Стенокардія, наприклад, викликає біль між лопатками. Аневризма аорти пов'язана з печінням, стріляючими неприємними відчуттями в спині та лівому плечі.

Біль у підребер'ї при вдиху

Посилення болю при диханні та кашлі пов'язане переважно з плеврою та кардіальною областю. Локалізація тупого або різкого болю виявляється праворуч або ліворуч.

Загострення холециститу супроводжується запальними симптомами – ознобом, інтоксикацією, нейтрофільним лейкоцитозом. Гострий біль у правому боці посилюється при вдиху.

Стан ниркової коліки характеризується сильним болем у підребер'ї при вдиху з правого боку, що іррадіює в праве плече та лопатку.

Розлади дихальної системи викликають різкий біль під час дихання, руху тіла та кашлю.

Міжреберна невралгія описується різкими, стріляючими болями, що посилюються під час вдиху.

Скутість рухів у грудях, біль, поверхневе дихання можливі через функціональні порушення грудної клітки, пухлини плеври, перикардит.

Зменшення міжплевральної зв'язки в результаті запального процесу супроводжується постійним кашлем, колючим болем при вдиху, бігу та інших фізичних навантаженнях.

Різкий біль у підребер'ї

Гостре захворювання підшлункової залози (панкреатит) починається з оперізувального болю. Напад характеризується різким болем у лівому підребер'ї. Провокаторами больових симптомів можуть бути алкоголь, жирна їжа, надмірне вживання їжі.

Раптовий, різкий, переймистий біль супроводжує кишкову кольку. Він може виникати разом з ознобом та слабкістю. Хронічне запалення жовчного міхура (холецистит) найчастіше проявляється як тупий і ниючий біль під правим ребром. Стан погіршується після вживання жирної їжі, тряски в транспорті. Часто виникає різкий, стискаючий біль. Супутні симптоми включають гіркоту в роті, блювоту жовчю та підвищення температури.

Поява різкого болю праворуч може бути пов'язана з гепатитом, цирозом печінки. Ріжуче, печіння під правим ребром виникає при захворюваннях жовчного міхура, коли камінь рухається по жовчних протоках.

Біль у підребер'ї при русі

Сечокам'яна хвороба супроводжується постійним або періодично виникаючим болем під ребром праворуч, який посилюється під час руху, поїздок у транспорті та при вживанні великої кількості рідини. Процес просування каменю по сечовивідних шляхах відбувається з сильним болем, при якому людина не може знайти собі місця в жодному положенні.

Ниючий, тупий, тривалий біль у підребер'ї при русі праворуч, що іррадіює в плече та лопатку праворуч, є симптомами захворювання печінки. Больовий синдром посилюється навіть при зміні положення тіла, що пов'язано зі швидким збільшенням печінки.

Порушення моторики жовчовивідних шляхів і, як наслідок, спастичне скорочення жовчного міхура можуть бути викликані фізичним або психоемоційним перенапруженням. Посилення болю спостерігається під час пальпації та руху тіла.

Біль у підребер'ї при кашлі

Біль у підребер'ї при кашлі, можливі причини:

• запальний процес в оболонці, що вистилає порожнину грудини зсередини, внаслідок пневмонії – спостерігається зниження рухливості дихання; •
• дисфункція грудної клітки, пухлина плеври – супроводжується скутістю рухів;
• сухий перикардит – мінімальний або гострий біль;
• обмеження каудального зміщення, зменшення міжплевральної зв'язки - колючий біль;
• розвиток міжреберної невралгії – стріляючих болів;
• ниркова колька – проявляється болем у правому боці, під ложечкою, що поширюється на весь живіт;
• перелом ребра – характеризується різким болем;
• запалення трахеї (трахеїт), як наслідок грипу, гострої респіраторної вірусної інфекції - відчуття «дряпання» за грудиною;
• рак легень характеризується різноманітними болями (гострими, помірними, опоясуючими, колючими тощо);
• пневмоторакс (повітря в плевральній порожнині) – часто протікає з нестерпним больовим синдромом, але може протікати і без болю.

Біль у підребер'ї зі спини

Гострий панкреатит супроводжується нудотою, блювотою та сильним потовиділенням. Напад панкреатиту характеризується болем у підребер’ї з боку спини, який посилюється в положенні лежачи. Довгоочікуване полегшення приносить положення сидячи з нахилом тулуба вперед.

Причиною болю в області правого плеча та лопатки можуть бути захворювання печінки та жовчовивідних шляхів. Больовий центр розташований праворуч під ребром і характеризується різною інтенсивністю.

Пацієнт, який страждає на сечокам'яну хворобу, описує тупий біль під правим ребром ззаду.

Больові відчуття праворуч характерні для міжреберної невралгії та можуть мати легкий або гострий характер.

Скарги на біль у спині також виникають при патологіях нирок, виразковій хворобі дванадцятипалої кишки. Як правило, виразка проявляється болем праворуч, захворювання нирок можуть мати локальний та опосередковуючий біль.

Ниючий біль у підребер'ї

Порушення дієти, надмірні фізичні навантаження можуть викликати ниючий біль у правому підребер'ї. Якщо ви відчуваєте подібні відчуття під час швидкої ходьби або бігу, це може свідчити про існуючий застій жовчовивідних шляхів. Напад ниючого болю з реакцією спазму, печіння з боку кишечника підтвердить цей діагноз. Полегшення настає після дефекації з рідким стільцем.

Виразкова хвороба дванадцятипалої кишки часто супроводжується ниючим болем і гіркотою у роті. Хронічні проблеми з печінкою характеризуються ниючим або тупим ниючим болем праворуч. Ниючий біль також виникає внаслідок хронічного гепатиту, цирозу та пухлин печінки.

Тупий, ниючий біль зліва може свідчити про збільшення селезінки внаслідок інфекційних уражень. Процес супроводжується лихоманкою, болем у горлі та збільшенням лімфатичних вузлів. Йдеться про гострий інфекційний мононуклеоз, який становить ризик розриву селезінки при незначному напруженні, забитті або незначній травмі.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Біль у правому підребер'ї

Порушення роботи печінки, жовчного міхура, частини діафрагми та кишечника, травми викликають біль у правому підребер'ї та верхній частині живота. Біль різниться за характером та інтенсивністю прояву.

Причини болю під ребрами праворуч:

• захворювання печінки – вірусні (типи А, В, С), алкогольний або токсичний гепатит;
• проблеми з жовчним міхуром (інфекції, дисфункція печінки);
• запалення підшлункової залози (панкреатит);
• патології нирок – абсцес, флегмона, камені;
• запальний процес в апендиксі (розташованому під печінкою);
• правостороння пневмонія;
• виразка дванадцятипалої кишки;
• пошкодження органів, спричинені раком;
• напад холециститу;
• печінкова коліка.

Біль у лівому підребер'ї

Біль зліва спостерігається при проблемах зі шлунком, селезінкою, підшлунковою залозою, частиною кишечника та діафрагмою.

Виразкова хвороба шлунка та дванадцятипалої кишки характеризується циклічним болем у лівому підребер'ї. Загострення трапляються навесні або восени, біль частіше виникає вночі. Захворювання проявляються такими симптомами, як: печія, запор, метеоризм.

Гастрит зі зниженою кислотністю характеризується болем під лівим ребром одразу або через деякий час після їжі. Полегшення настає при блювоті. Захворювання характеризується зниженням апетиту, діареєю, кислою або гіркою відрижкою (рідше зі смаком споживаної їжі).

Збільшена селезінка може викликати біль під ребром з лівого боку.

Рак шлунка проявляється болем під лівим ребром лише в запущеній стадії, як правило, початок захворювання ніяк себе не проявляє. Запідозрити онкологію допомагають вторинні ознаки:

• зменшення маси тіла;
• зміни в харчових уподобаннях (відраза до м'яса, вибагливість);
• жовтуватий колір обличчя свідчить про ознаки анемії та ранньої інтоксикації;
• зниження працездатності, хронічна слабкість;
• зміни психоемоційного фону (депресія, втрата інтересу до життя).

Біль в обох підребер'ях

Більшість гострих або хронічних захворювань органів черевної порожнини, травми, післяопераційні стани викликають біль в обох підребер'ях. Біль спереду, локального або оточуючого характеру виникає при таких проблемах:

• виразка шлунка, виразка дванадцятипалої кишки – біль схожий на удар кинджалом;
• загострення панкреатиту – синдром раптового оперізувального болю;
• піддіафрагмальний абсцес – різкий біль спереду;
• гастралгічна форма інфаркту міокарда – проявляється досить сильним болем;
• ниркова колька – нападоподібний біль у спині нижче ребер;
• ретроперитонеальна гематома – проявляється болем у спині, інтенсивність залежить від кількості накопиченої крові;
• гастрит з підвищеною або нормальною кислотністю – біль виникає натщесерце;
• хронічний панкреатит – оперізуючий біль, що поширюється на обидві лопатки, виявляється після їжі (зазвичай жирної, солодкої);
• рак підшлункової залози – симптоми схожі на хронічний панкреатит, але не пов’язані з прийомом їжі;
• легеневі патології – інтенсивні, що посилюються при кашлі та диханні;
• захворювання нирок;
• вегето-судинна дистонія – гострий або тупий, опоясуючий біль.

Різкий біль у підребер'ї

Характер больового прояву може допомогти зрозуміти, який орган потребує спеціального обстеження. Наприклад, гострий біль у правому підребер’ї, що супроводжується кривавою діареєю, тахікардією, гіпертермією, проявляється внаслідок тромбозу ворітної вени.

Гострий біль, локалізований зліва при гіпертермії, тахікардії та збільшенні селезінки, є ознакою тромбозу селезінкової вени.

Різкий та сильний біль супроводжує перфорацію (наскрізний отвір) порожнистого органу очеревини. Гострий, ріжучий біль спостерігається при перфорації шлунка, жовчного міхура та дванадцятипалої кишки.

Гострий больовий синдром супроводжує заворот шлунка, виразкову хворобу та багато хронічних захворювань. Вони виникають на тлі інших симптомів: нудоти, блювоти, ознобу, підвищеного потовиділення, розладів кишечника, здуття живота тощо.

У разі гострого болю слід негайно звернутися за консультацією до спеціаліста, якщо спостерігаються такі симптоми: •

• ректальна кровотеча;
• блювота з кров’ю або вмістом, схожим на кавову рідину;
• запаморочення, почастішання серцевого ритму;
• шкіра стає липкою та холодною на дотик.

Діагностика болю в підребер'ї

Для виявлення причин використовується діагностика болю в підребер'ї, яка проводиться поетапно:

• збір інформації про захворювання на основі скарг, описаних станів пацієнта та характеристик больових відчуттів;
• пальпація живота, області ребер;
• проведення електрокардіограми (ЕКГ) для виключення ішемічної хвороби серця;
• використання ультразвукового дослідження (УЗД) нирок та органів черевної порожнини;
• аналізи сечі та крові для більш точної діагностики.

Вищезазначених методів достатньо для точного медичного висновку в більшості ситуацій. У деяких випадках необхідні додаткові обстеження:

• Рентгенологічна діагностика органів черевної порожнини, легень;
• ендоскопічне дослідження шлунково-кишкового тракту;
• радіоконтрастна діагностика.

Доцільність використання того чи іншого виду обстеження лягає на плечі досвідченого лікаря. Тільки на основі ретельно вивченого анамнезу, фізикальних, інструментальних, лабораторних досліджень можна поставити правильний діагноз та застосувати адекватне лікування.

[ 8 ]

Лікування болю в підребер'ї

Щоб зняти біль під ребрами, не приймайте знеболювальні препарати та не використовуйте грілку, це може погіршити патологічний процес. Можна використовувати лід на місці болю.

На основі аналізу симптомів больового синдрому, проведених досліджень, лікування болю в підребер'ї призначає лікар. У разі болю найкраще звернутися до фахівця. Самостійне зниження температури, зменшення болю за допомогою медикаментів призводить до труднощів у постановці правильного діагнозу.

Особливо небезпечний гострий, нападоподібний біль. Наприклад, збільшена селезінка може призвести до її розриву, тому, щоб уникнути летального результату, слід негайно звернутися за невідкладною медичною допомогою.

Як запобігти болю в підребер'ї?

Профілактика болю в підребер'ї:

• помірна фізична активність;
• правильне харчування, багате на необхідні вітаміни, мікро- та макроелементи;
• повноцінний відпочинок, дотримання режиму дня;
• прогулянки на свіжому повітрі, поїздки на природу;
• баланс психічного та емоційного стану;
• здатність справлятися зі стресом;
• гарний настрій;
• корисно мати один або два розвантажувальні дні на тиждень (наприклад, на соках, трав'яних настоях, кисломолочних продуктах);
• своєчасне звернення до спеціаліста;
• обмеження або повна відмова від вживання алкоголю;
• Не займайтеся самолікуванням будь-яких захворювань, приймаючи ліки, які можуть негативно впливати на печінку та інші внутрішні органи;
• дотримання всіх медичних призначень.

Біль у підребер’ї – це перший сигнал внутрішніх розладів. Дуже важливо відзначити всі нюанси його появи, характеру, інтенсивності, що допоможе спеціалісту діагностувати захворювання.