Біопсія молочної залози

Біопсія молочної залози як метод медичного дослідження – це процедура взяття зразка клітин з ураженої молочної залози пацієнтки для подальшого мікроскопічного дослідження на клітинному рівні – так званий «патоморфологічний аналіз».

Біопсія необхідна для підтвердження точного діагнозу, якщо у жінки є підозра на рак молочної залози. Методи біопсії включають хірургічні та нехірургічні. У деяких випадках процедура взяття зразка тканини з молочної залози вимагає анестезії.

Біопсія проводиться лише в окремих випадках, коли інші сучасні методи дослідження, такі як ультразвукове дослідження або мамографія, не дають повної картини характеру змін, що відбуваються в тканині молочної залози. Для визначення типу пухлини (доброякісна чи злоякісна) необхідна така діагностична процедура, як біопсія, метою якої є виявлення характеру пухлинної патології в молочній залозі.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Показання до біопсії молочної залози

Біопсію молочної залози призначає лікар у суворо визначених випадках. Зазвичай перед процедурою біопсії проводяться також інші діагностичні дослідження, метою яких є визначення обсягу та локалізації патологічних змін у молочній залозі. До таких досліджень належать ультразвукове дослідження молочної залози та мамографія; інші методи можуть використовуватися рідше. У разі глибоко розташованих пухлин біопсія проводиться під контролем рентгенологічного або ультразвукового дослідження.

Показання до біопсії молочної залози:

• незрозумілі виділення (зокрема, кров'янисті) із сосків;
• наявність щільного утворення в молочній залозі;
• зміни в області сосків (западання, утворення кірочок та лущення, зміна кольору);
• виразки невідомої етіології на епітелії молочної залози;
• світлі або темні плями на рентгенівському знімку в області грудної клітки;
• виявлення підозрілих ділянок молочної залози на мамограмі або УЗД;
• зміна кольору шкіри та лущення ділянок на грудях.

Причини перерахованих патологій необхідно встановити за допомогою біопсії, щоб виключити або підтвердити наявність пухлинного процесу в молочній залозі.

Психологічний аспект дуже важливий при призначенні біопсії молочної залози пацієнтці. Лікар повинен правильно пояснити жінці мету цієї процедури, оскільки пацієнтка майже завжди відчуває сильний стрес через перебування в невіданні та передчасні невтішні висновки. Завдання медичного спеціаліста — повідомити пацієнтці, що в переважній більшості випадків (близько 80%) результат біопсії негативний, що є дуже хорошим показником.

Підготовка до біопсії молочної залози

Біопсія молочної залози – це діагностична процедура, яка вимагає від пацієнтки певних дій, спрямованих на успішне проведення процедури.

Підготовка до біопсії молочної залози передбачає низку заборонених дій:

• Не дозволяється вживати алкоголь або ліки, що пригнічують згортання крові та запобігають утворенню тромбів (наприклад, антикоагулянти, такі як аспірин та його аналоги).
• Процедура МРТ-біопсії не рекомендується вагітним жінкам або при підозрі на вагітність.
• Використання магнітно-резонансної томографії під час біопсії заборонено, якщо пацієнту імплантований кардіостимулятор.
• Жінка повинна заздалегідь повідомити свого лікаря про будь-які реакції імунної системи свого організму на певні речовини (алергії).

Безпосередньо перед процедурою жінка повинна дотримуватися всіх вказівок та рекомендацій лікаря. У день біопсії пацієнтці необхідно утриматися від використання косметичних лосьйонів, дезодорантів або антиперспірантів. Перед процедурою потрібно буде зняти прикраси, окуляри, протези (якщо такі є).

Жінці бажано прибути до медичного закладу в супроводі близької людини, яка підтримає її як психологічно, так і у разі поганої переносимості знеболювальних препаратів і допоможе дістатися додому. В принципі, серйозних причин для занепокоєння при призначенні цієї діагностичної процедури немає. Важливо просто прислухатися до рекомендацій лікаря, який заздалегідь повідомить пацієнтку про тип призначеної біопсії та пояснить, що саме передбачає процедура.

Голка для біопсії молочної залози

Біопсія (аспірація) молочної залози проводиться за допомогою тонкої голки для перевірки наявності та видалення рідини з ураженої ділянки. Після цієї процедури рідина надсилається цитологу, кваліфікованому спеціалісту, який ставить діагноз на основі невеликої кількості клітин.

Якщо присутня солідна пухлина, для видалення невеликого шматочка тканини з пухлини використовується голка товстішого діаметра.

Голка для біопсії молочної залози зазвичай є багатокомпонентною та використовується для отримання біопсій (матеріалів тканин органів) під час цитологічного та гістологічного дослідження. Спеціальні ультразвукові маркери дозволяють контролювати локалізацію біопсійної голки. Нетравматичне введення біопсійної голки забезпечується закругленими краями. Різні діаметри біопсійних голок дозволяють проводити процес збору цитологічного матеріалу залежно від характеристик пухлини. Таким чином, діагностика можлива на основі мінімальної кількості клітин.

На жаль, злоякісні пухлини часто демонструють гетерогенність. Це означає, що вони можуть складатися як з ракових, так і з доброякісних ділянок. Якщо голка для біопсії проникає в доброякісну ділянку ракової пухлини, процедура призведе до «хибнонегативного» діагнозу. З цієї причини лікарі часто обирають хірургічний метод видалення ураженої ділянки. Потім патологоанатоми досліджують кілька зрізів тканин одночасно, щоб перевірити наявність або відсутність ракових клітин. Таким чином, точний діагноз підтверджується хірургічною біопсією.

Як проводиться біопсія молочної залози?

Біопсію молочної залози проводить амбулаторно досвідчений мамолог, хірург або рентгенолог. Існують різновиди цієї процедури, вибір яких залежить від конкретної ситуації. Лікуючий лікар, на основі огляду молочної залози та результатів певних аналізів, порекомендує пацієнтці оптимальний метод біопсії, враховуючи розмір пухлини, її розташування та інші параметри ураження жіночих грудей.

Природно, що перед процедурою всіх пацієнток цікавить питання: «Як проводиться біопсія молочної залози?» Безсумнівно, лікар зобов'язаний відповісти на всі запитання, що цікавлять пацієнтку, та ретельно підготувати її до діагностичної маніпуляції.

Під час біопсії пацієнт лежить на кушетці в положенні лежачи на спині або на боці, обличчям до лікаря. Під час обстеження необхідно лежати спокійно, не рухаючись. Потім вводиться місцева анестезія, і за допомогою ультразвукового датчика визначається положення пошкодженої тканини. Після цього вводиться голка та переміщується до патологічної ділянки. При введенні біопсійної голки може відзначатися відчуття легкого тиску. Вся картина контролюється на спеціальному приладі. Для забору зразка патологічної тканини можна використовувати:

• тонка голка,
• товста голка,
• вакуум,
• хірургічна біопсія.

Після завершення процедури вживаються необхідні заходи для зупинки кровотечі (зокрема, використовується холодний компрес у вигляді пакета з льодом), на рану накладається тиснуча пов'язка. Процедура не потребує накладання швів. Вся маніпуляція займає близько години. Протягом 24 годин після біопсії не рекомендується займатися будь-якою активною фізичною діяльністю.

З метою так званої «пункційної біопсії» використовуються спеціальні голки, за допомогою яких проводиться прокол певної ділянки ураженої молочної залози, що супроводжується такими методами контролю, як рентген, МРТ та УЗД. Зразок отриманої тканини негайно направляється до лабораторії для спеціального гістологічного дослідження. Прокол ділянки шкіри зазвичай переноситься добре, пацієнти відзначають лише відчуття легкого дискомфорту. З метою знеболення можливе використання поверхневої анестезії (підшкірне введення анестетика, в результаті чого ділянка шкіри, в яку увійде голка для біопсії, «заморожується»).

Постійний розвиток медицини сприяє появі інноваційних методів проведення біопсії. Зокрема, для цієї процедури зараз використовуються нові інструменти: одноразові автоматичні голки та біопсійні пістолети. За допомогою такого діагностичного обладнання ефективніше виконується «ріжуча біопсія» (у цьому випадку для аналізу беруться м’які тканини молочної залози). Проведення тонкоголкової пункційної біопсії зводиться до використання одноразової голки вузького діаметра, попередньо введеної в пункційний пістолет. Цей інструмент працює блискавично, стріляючи спеціальною голкою-ніжем, за допомогою якої вирізається тонкий стовпчик пухлинної тканини. Важливо, що при такому дослідженні точність результату становить до 95%.

Тонкоголкова біопсія молочної залози

Біопсія молочної залози передбачає взяття органічного (клітинного та тканинного) матеріалу для подальшого цитологічного аналізу з метою виявлення природи патологічного новоутворення в молочній залозі. Пункційна біопсія призначається у випадках, коли мамографія та ультразвукове дослідження виявили об'ємне утворення та є сумніви щодо точного діагнозу. Іншими словами, ця маніпуляція дає можливість отримати клітинний пул для подальшої мікроскопії.

Пункційна біопсія молочної залози – це найщадніший діагностичний метод, спрямований на взяття клітин з пошкодженої молочної залози з метою їх мікроскопічного дослідження. По суті, цей вид біопсії нагадує звичайну внутрішньом’язову ін’єкцію. Цей вид біопсії зазвичай виконується в кабінеті лікаря та складається з трьох основних етапів:

• введення тонкої голки, прикріпленої до шприца, в тканину;
• збір фрагментів тканин та рідини в шприц;
• видалення голки.

Метод ФНАП (тонкоголкової аспіраційної біопсії) активно використовується в сучасній клінічній практиці та є високоінформативним. Його метою є визначення злоякісності чи доброякісності новоутворення в молочній залозі. Рішення про хірургічне лікування пацієнтки залежатиме від результату біопсії.

Маніпуляція проводиться амбулаторно. Спеціальної підготовки пацієнта для цієї процедури не потрібно. Застосування аспірину та антикоагулянтів заборонено, а також пацієнт повинен попередити лікаря про можливі алергічні реакції на певні препарати.

Методика взяття пункції може відрізнятися: в одному випадку для отримання невеликої кількості патологічних клітин або рідкого вмісту використовується тонка голка типу Чіба; в іншому – біопсійна голка, яка трохи товстіша в діаметрі та дозволяє отримати гладкий шматочок тканини для дослідження та вимагає застосування місцевої анестезії. Такий метод біопсії називається «ексцизійним». Можливі модифікації методів, засновані на описаних вище принципах біопсії. Під час пункційної біопсії прокол шкіри відбувається під контролем ультразвуку, що дозволяє ввести голку безпосередньо в тканину новоутворення. Після видалення голки матеріал для пункції переносять на предметні скельця для подальшого гістологічного дослідження.

Пункційна біопсія молочної залози протипоказана у разі рецидиву раку та наявності метастазів, а також декомпенсованої соматичної патології. Перевагами цього діагностичного методу є безболісність, низька травматичність, відсутність загальної анестезії та спеціальної підготовки пацієнтки. Різні ускладнення у вигляді асептичного запалення або внутрішньотканинної гематоми після процедури трапляються вкрай рідко.

Після оцінки кількості та якості отриманого клітинного матеріалу, цитолог вирішує, чи потрібно повторювати процедуру. Таким чином, для більшої точності результату можливий 2-3 пункційний забір матеріалу. В середньому час проведення пункційної біопсії молочної залози становить до 20 хвилин. Остаточні результати цитологічного дослідження зібраного матеріалу залежатимуть від складності патології та можуть бути отримані протягом 1-7 днів.

Трепаногенна біопсія молочної залози

Існує кілька видів біопсії молочної залози. Так, для точної діагностики типу та ступеня розвитку утворення (пухлина чи кіста) може бути використаний метод хірургічного втручання, який полягає у видаленні всього тіла пухлини (ексцизія), або певної його частини (інцизія) – іншими словами, це так звана «трепанобіопсія».

Трепанобіопсія молочної залози проводиться за допомогою спеціальної голки Палінки. Процедуру можна проводити як під місцевим, так і під загальним наркозом. Така голка складається зі стрижня з різаком та канюлі з мандреном – довгої гнучкої трубки зі стилетом, яку хірург обережно вводить у розріз, попередньо зроблений скальпелем, до точки контакту з поверхнею пухлини. Після видалення мандрена за допомогою канюлі відсікається ділянка ракової тканини. У цьому випадку трубка періодично вводиться в стрижень з різаком, а потім видаляється разом з отриманим клітинним матеріалом. Якщо є кіста, її вміст відсмоктується за допомогою канюлі. Стінки кісти припікаються за допомогою введеного електрокоагулятора. В результаті цього виду біопсії можна досягти максимальної точності дослідження.

Шматочок пухлини, отриманий за допомогою трепанобіопсії, є матеріалом для більш поглибленого морфологічного дослідження. Отримання матеріалу дозволяє провести ретельний гістологічний аналіз клітинного складу утворення, а також визначити його дрібніші структури.

Трепанобіопсія молочної залози, як і пункційна біопсія, зазвичай проводиться перед променевою терапією або під час операції як заміна діагностичної секторальної резекції. Слід зазначити, що цей вид біопсії проводиться у виняткових випадках, оскільки він несе певну ступінь небезпеки для пацієнтки.

Вакуум-асистована біопсія молочної залози

Біопсію молочної залози можна проводити як метод, що поєднує діагностичні та терапевтичні можливості. Зокрема, йдеться про вакуумну біопсію.

Вакуумна біопсія молочної залози проводиться як під контролем ультразвукового дослідження, так і рентгенографії. Головною перевагою цього методу дослідження є можливість отримати кілька зразків тканин всього за кілька хвилин, які за обсягом у 8 разів більші за зразки клітин, отримані в результаті пункційної біопсії або трепанобіопсії, для якої використовуються системи, оснащені пружинним механізмом.

Процедура вакуумної біопсії передбачає одноразове введення спеціальної біопсійної голки, після чого отвір обертається, і завдяки вакууму тканина відсмоктується до спеціального отвору, а потім видаляється швидко обертовим лезом. Це дозволяє отримати кілька зразків тканини з мінімальною травмою.

Завдяки поступальним рухам після введення біопсійної голки запобігається ризику травмування грудної клітки та полегшується процедура біопсії малої молочної залози. Таким чином, підвищується точність діагностики та вирішується проблема уточнення діагнозу патологічного утворення молочної залози, яке не пальпується під час огляду. Ще однією важливою перевагою методу вакуумної біопсії є достатність місцевої анестезії.

Основним показанням до призначення ВАБ з діагностичною метою є уточнення характеру пухлини або кісти молочної залози, яка не пальпується, але видно під час рентгенологічного контролю. Крім того, цей вид біопсії використовується для точного визначення прогнозів при наявності злоякісного новоутворення в молочній залозі.

Показанням до проведення методу вакуумної біопсії молочної залози з терапевтичною метою є видалення доброякісного утворення, яке не пальпується під час огляду (фіброаденома, фібросклероз, мікрокальцифікати). Ця процедура використовується як альтернативний метод хірургічному втручанню. Однак слід зазначити, що одним з основних заборонних факторів для проведення вакуумної біопсії молочної залози з терапевтичною метою є злоякісний характер пухлини.

Тонкоголкова біопсія молочної залози

Біопсія молочної залози – це вид хірургічної маніпуляції, що проводиться для виявлення патологічного утворення в грудях жінки, а також для визначення його структури, типу та характеру. Основним матеріалом для подальшого лабораторного дослідження є клітини або шматочок тканини, взятий з молочної залози шляхом біопсії.

Тонкоголкова біопсія молочної залози є, по суті, найпростішим і найпоширенішим методом дослідження непальпованого новоутворення, виявленого в молочній залозі. Ця процедура використовує тонку біопсійну голку, спеціально розроблену для збору клітинного матеріалу з кісти або пухлини.

Як відбувається ця маніпуляція? Пацієнтка знаходиться в сидячому положенні на кушетці, лікар позначає місце біопсії на шкірі молочної залози, потім її поверхню обробляють антисептиком. Після цього тонка голка на шприці вводиться безпосередньо в залозу, поршень відтягується назад і таким чином всмоктується певна кількість тканини в шприц для дослідження.

Цей метод біопсії є швидкою та малоінвазивною діагностичною процедурою, яка дозволяє диференціювати кісту, заповнену рідиною, від пухлини.

Окрім тонкоголкової біопсії, може бути використана також товстоголкова біопсія залози. Це відбувається, коли ультразвукове дослідження або мамографія чітко показують якесь утворення в молочній залозі, а також коли лікарю вдається пальпувати якесь утворення під час медичного огляду пацієнтки. Для процедури використовується голка, діаметр якої трохи товщий, ніж для тонкоголкової біопсії, за допомогою якої можна отримати кілька зразків патологічної тканини та негайно направити їх на спеціальне гістологічне дослідження з метою виявлення ракових клітин.

Слід зазначити, що під час проведення голкової біопсії додатково використовуються інші методи візуалізації, такі як мамографія, ультразвукове дослідження та магнітно-резонансна томографія, для отримання більш точного зображення.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Стереотаксична біопсія молочної залози

Біопсія молочної залози необхідна для постановки точного діагнозу, коли у жінки діагностують утворення, пухлини або інші новоутворення в грудях.

Серед кількох методів біопсії, що використовуються для збору тканинного та клітинного матеріалу для подальшого лабораторного дослідження, можна відзначити стереотаксичну біопсію.

Стереотаксична біопсія молочної залози передбачає взяття матеріалу для подальшого гістологічного дослідження однією голкою з кількох ділянок. Це необхідно, якщо новоутворення розташоване досить глибоко. Під час процедури можуть використовуватися тонкі та товсті біопсійні голки. Сама процедура проводиться під контролем цифрового мамографа, а також кількох ультразвукових апаратів. Таким чином, створюючи іонізуюче (тобто рентгенівське) випромінювання за допомогою мамографа, лікар може точно підвести необхідні інструменти до патологічної ділянки для збору клітинного матеріалу. Перш ніж лікар призначить цей вид біопсії, пацієнтці проводять рентгенівське дослідження молочної залози, під час якого залозу оглядають з різних ракурсів. Це дає можливість отримати ряд зображень для більш точної інформації про локалізацію та характер утворення.

Стереотаксична біопсія застосовується у випадках, коли в грудях жінки виявлено щільне утворення невідомої етіології; спостерігається порушення тканинної структури молочної залози, є вогнища мікрокальцифікатів (відкладень кальцію) в ділянках раніше проведених операцій.

Процедура стереотаксичної біопсії практично безболісна, а точність кінцевих результатів дослідження не поступається хірургічній біопсії. Крім того, вона не залишає слідів чи дефектів на шкірі чи тканинах молочної залози, на відміну від наслідків хірургічного втручання. Крім того, період відновлення після стереотаксичної біопсії займає набагато менше часу.

Тонкоголкова аспіраційна біопсія молочної залози

Біопсію молочної залози можна виконати кількома способами. Одним з найпоширеніших, простих і часто використовуваних діагностичних методів є ТАБ (тонкоголкова аспіраційна біопсія молочної залози). Цей діагностичний метод обирають, якщо утворення в молочній залозі не пальпується.

Процедура проводиться шляхом проколу підозрілої ділянки шкіри дуже тонкою порожнистою голкою, прикріпленою до шприца та спеціально призначеною для збору патологічних клітин з метою визначення їхньої природи (доброякісна чи злоякісна). За своїм принципом роботи біопсійна голка нагадує вакуумний насос, тобто з її допомогою під тиском клітинний матеріал всмоктується в шприц для подальшого дослідження.

Під час тонкоголкової біопсії пацієнт лежить на кушетці та столі. Лікар проводить маніпуляцію, фіксуючи ділянку молочної залози однією рукою та направляючи тонку біопсійну голку у визначене місце. Слід зазначити, що біопсійна голка в цьому випадку набагато тонша за ту, що використовується для забору венозної крові. Клітинний матеріал або рідина з кісти чи пухлини всмоктується в шприц через порожнину голки.

Аспіраційна біопсія – це простий спосіб диференціації пухлини від кісти, заповненої рідиною. Цей метод дозволяє уникнути більш інвазивної процедури. Якщо забір клітинного матеріалу не вдається, можуть знадобитися додаткові діагностичні процедури, а в складних випадках – хірургічне лікування.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Кускова біопсія молочної залози

Біопсія молочної залози проводиться за допомогою спеціального обладнання, зокрема, біопсійних голок різного діаметра для забору клітинного або тканинного матеріалу для подальшого лабораторного дослідження з метою виявлення характеру патологічного утворення в молочній залозі.

Корнебіопсія молочної залози (медична «корнебіопсія») – це діагностичний метод, у якому використовується товста голка. З її допомогою можна отримати цілий стовпець клітин і тканин не тільки зі шкіри, але й з певного органу. У цьому випадку мова йде про молочну залозу, тому, виконавши корнебіопсію та подальше гістологічне дослідження стовпчика тканин, можна визначити характер новоутворення – доброякісний чи злоякісний, а потім згодом визначити правильну тактику лікування захворювання.

Біопсія за допомогою кернового голки передбачає використання спеціального автоматичного механізму, який просуває голку глибоко в тканину та повертає її до клітини з «колонкою» (тобто зі зразком тканини для патоморфологічного аналізу). Тканина негайно відсікається за допомогою зовнішньої захисної оболонки. Цей процес повторюється багаторазово (3-6 разів).

[ 12 ]

Біопсія пухлини молочної залози

Якщо під час самообстеження виявлені найменші зміни в грудях, жінці слід негайно звернутися до лікаря для повного обстеження. Якщо під час обстеження лікар підозрює пухлину, необхідно провести біопсію (пункцію). Слід зазначити, що тактика лікування при виявленні пухлини в молочній залозі передбачає використання низки лабораторних методів, інформація з яких у сукупності дозволить визначити наявність або відсутність віддалених метастазів.

Біопсія молочної залози є одним з найточніших діагностичних методів визначення характеру пухлини – доброякісної чи злоякісної. Перед біопсією зазвичай призначаються такі методи обстеження, як пальпація, ультразвукове дослідження, мамографія, сцинтиграфія (радіоізотопне дослідження), комп'ютерна томографія, аналіз крові на онкомаркери тощо.

Біопсію пухлини молочної залози можна провести кількома способами, залежно від ступеня розвитку пухлини, стану пацієнтки та результатів додаткових досліджень. Найпростішим методом є тонкоголкова біопсія пухлини, але вона може бути недостатньо інформативною. У цьому випадку для отримання більш точних результатів гістологічного дослідження використовується трепаном або керн-біопсія. Такі процедури проводяться амбулаторно під місцевою анестезією.

Корова та трепанобіопсія дають можливість отримати достатню кількість матеріалу не лише для визначення гістологічної структури пухлини, але й для дослідження рецептора HER2, а також рівня рецепторів до стероїдних гормонів. Ця інформація дуже важлива на ранніх стадіях захворювання, коли йдеться не про хірургічне втручання, а про призначення консервативного режиму терапії.

Залежно від розміру та розташування пухлини, відповідно вибирається метод біопсії. Так, для невеликих пухлин, розташованих на тканинних структурах грудної клітки, поблизу грудини, оптимальним методом дослідження буде тонкоголкова або стереотаксична біопсія. У деяких випадках може бути використана хірургічна біопсія, яка також має свої показання.

Після вибору методу біопсії лікар детально описує процедуру, пояснює її необхідність та переваги, а також попереджає про можливі ризики та ускладнення.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Біопсія кісти молочної залози

Біопсія молочної залози може бути використана, якщо виявлено кістозні утворення. Кісти складаються із зовнішніх оболонок, що представляють собою щільну сполучну тканину, та внутрішнього вмісту, який може мати різну консистенцію – кашоподібну або рідку, а також гнійну або кров’янисту. Розміри кістозних пухлин також варіюються – від кількох міліметрів до 5 і більше сантиметрів. Кістозне утворення легко пальпується під час медичного огляду молочної залози. Зазвичай це безболісне ущільнення з чіткими рівними контурами.

Усім жінкам потрібно знати та розуміти, що кіста є специфічним проявом так званої «кістозно-фіброзної мастопатії» – досить небезпечного стану, який вважається фоновим або передраковим захворюванням. Саме тому жінці так важливо якомога швидше відвідати мамолога та пройти повне обстеження при діагностиці кісти молочної залози.

Біопсія кісти молочної залози вважається важливим методом дослідження, спрямованим на виключення або підтвердження наявності атипових клітин у молочній залозі. Цей інвазивний метод використовується для збору частинок тканини або вмісту кісти для подальшого цитологічного аналізу. Пункційна біопсія призначається в поєднанні з іншими методами обстеження: мамографією, МРТ, ультразвуковим дослідженням, пневмоцистографією тощо.

Пункційна біопсія кісти молочної залози проводиться в амбулаторних умовах під суворим наглядом медичного спеціаліста та характеризується абсолютною безпекою (тобто практично відсутністю травматизму шкіри та м’яких тканин). Для забору клітинного матеріалу використовується тонка голка, а для отримання зразків тканин – товстіша голка або біопсійний пістолет (так звана «трепанобіопсія»). Взятий на аналіз матеріал направляється до патоморфологічної лабораторії з метою проведення спеціальних досліджень (гістологічних, цитологічних) для точної діагностики захворювання.

Слід зазначити, що трепанобіопсія призначається лише в тому випадку, якщо лікар підозрює наявність кістоми або злоякісної пухлини в жіночих грудях. Пункційну біопсію можна вважати терапевтичним заходом, оскільки під час цієї процедури вміст кісти повністю евакуюється за допомогою тонкої голки. Таким чином, кіста спорожняється, її стінки склеюються, після чого утворення зникає. Цей метод лікування оптимальний для поодиноких кіст і часто використовується мамологами як ефективний та малотравматичний метод.

[ 17 ], [ 18 ]

Біопсія фіброаденоми молочної залози

Біопсія молочної залози проводиться для уточнення різних патологій, зокрема кіст та пухлин. Однією з найпоширеніших пухлин молочної залози доброякісного характеру є фіброаденома, яка має форму кулі та виникає з фіброзної тканини. Ця патологія найчастіше зустрічається у жінок віком до 30 років. Фіброаденома містить стромальні або фібросполучні клітини, а сама пухлина зазвичай не перевищує 3 міліметрів у діаметрі, хоча бувають випадки, коли вона досягає 5 сантиметрів у діаметрі.

Причини виникнення фіброаденом можуть бути різними. Серед них можна відзначити вплив естрогенів на внутрішню структуру молочної залози в передменструальний період або під час вагітності. Діагностика фіброаденоми передбачає огляд та пальпацію залози, після чого пацієнтці призначають ультразвукове дослідження, а також мамографію та біопсію.

Біопсія фіброаденоми молочної залози – це, фактично, єдиний метод клінічного обстеження, який дозволяє з високою точністю визначити тип пухлини – її доброякість чи злоякісність. Ця процедура проводиться шляхом взяття шматочка тканини для аналізу за допомогою біопсійної голки. Пацієнткам віком 20-25 років біопсія не потрібна, якщо мамографія та УЗД показали всі симптоми фіброаденоми. Найчастіше вона проявляється у вигляді одного вузла.

Біопсія з молочної залози необхідна для лабораторного дослідження клітин фіброаденоми з метою профілактики раку молочної залози. Наприклад, листоподібна фіброаденома, за статистикою, перероджується в саркому в 10% випадків. Помічено, що при неповному видаленні листоподібної фіброаденоми виникає рецидив. Лікування фіброаденоми, яка має філоїдну форму, полягає виключно в хірургічному втручанні. Радикальна мастектомія є єдиним методом ефективного лікування злоякісних новоутворень.

Таким чином, чіткий діагноз можна поставити лише після видалення пухлини, а також взяття її фрагментів для подальшого гістологічного дослідження. Слід зазначити, що термінове видалення фіброаденоми показано жінкам, які планують вагітність, оскільки гормональні зміни в жіночому організмі, що супроводжують виношування дитини, можуть спровокувати активний розвиток фіброаденоми, а у важких випадках – її переродження в рак. Крім того, фіброаденома може перешкоджати відтоку грудного молока через закупорку молочних проток, що призводить до мастопатії, яка має вкрай небажані наслідки для матері, що годує.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

Біопсія при раку молочної залози

Біопсія молочної залози проводиться для дослідження патологічного утворення з точки зору визначення його основної природи – доброякісної чи злоякісної. На жаль, жодна жінка не застрахована від ризику розвитку раку молочної залози, і захворюваність на це захворювання з роками лише зростає. Особливо важливо жінкам з генетичною схильністю до раку молочної залози регулярно проходити обстеження у мамолога. Медичні огляди та діагностичні дослідження, такі як УЗД, мамографія та МРТ, дозволять вчасно виявити проблему зі здоров'ям та позбутися її.

У ранній діагностиці раку велике значення має самообстеження молочної залози шляхом пальпації, а також планові огляди у гінеколога. При виявленні будь-яких змін у молочній залозі необхідно пройти повне медичне обстеження, а при підозрі на пухлину невідомої етіології – біопсію.

Головною метою біопсії раку молочної залози є отримання біологічного матеріалу, тобто тканини з патологічної ділянки. Згодом, після пункції, зразок тканини проходить лабораторне гістологічне дослідження для визначення типу клітин, що його складають. Процедура використовує методи аспірації тонкими або товстими голками. Інцизійна (відкрита) біопсія найчастіше проводиться на тлі хірургічної операції, спрямованої на видалення пухлини.

Вибір методу біопсії при раку молочної залози залежить від розташування та розміру пухлини, а також наявності метастазів, кількості атипових уражень та інших факторів. Біопсія проводиться під місцевою анестезією. У разі рецидиву злоякісної пухлини біопсія дуже важлива, оскільки її результати вплинуть на вибір лікування. У цьому випадку метою біопсії є визначення причин та уточнення діагнозу рецидиву або метастазування раку. Для цього використовується голкова або стереотаксична біопсія. При підозрі на метастази в легенях біопсія проводиться за допомогою бронхоскопа – спеціального медичного інструменту, що вводиться в трахею, а потім у бронхи з метою візуального обстеження підозрілої ділянки тканини.

Результати біопсії молочної залози

Біопсія молочної залози допомагає визначити тип утворення з метою подальшого лікування виявленого захворювання.

Результати біопсії молочної залози будуть відомі через кілька днів після процедури. Патологоанатом повинен ретельно дослідити отримані зразки тканини та скласти висновок, який відображатиме всю необхідну інформацію про розмір, розташування тканини, консистенцію, колір, наявність або відсутність ракових клітин. Слід зазначити, що результати біопсії, що вказують на наявність доброякісної пухлини, повинні збігатися з думкою лікаря. Якщо лікар сумнівається в діагнозі, побачивши симптоми раку в результатах мамограми, буде потрібна повторна біопсія, а також подальше обстеження.

Якщо в біопсійних зразках виявлено ракові клітини, патологоанатом повинен надати у висновку інформацію про тип злоякісної пухлини, її гормональну залежність та інші фактори, які згодом впливатимуть на вибір схеми лікування. Залежно від висновку (морфологічного, гістологічного), отриманого під час дослідження біопсійних зразків, результати біопсії молочної залози можна розділити на такі групи:

• Нормальний – означає, що форми та розміри клітин знаходяться в межах норми; проте додаткових атипових включень або тілець не виявлено.
• Неповні – вказують на необхідність додаткового обстеження через неоднозначні дані або недостатню кількість взятого матеріалу.
• Неракові – свідчать про наявність аномальних скупчень клітин або будь-яких атипових сполук у зразках тканин, природа яких не пов’язана з пухлинним процесом. Така інформація може свідчити про кісту, запальний процес або мастит молочної залози.
• Доброякісні – вказують на наявність пухлини, але без характерної для раку зони «коронарного росту», а також тяжів клітин.
• Злоякісна – такі результати після біопсії свідчать про наявність ракової пухлини, її конкретне розташування, форму та межі, а також стадію розвитку. Водночас спостерігаються явні зміни в клітинах, зумовлені злоякісністю пухлинного процесу.

Ускладнення після біопсії молочної залози

Біопсія молочної залози є малоінвазивною, якщо процедура виконана правильно, але існує ряд ризиків та можливих ускладнень, головним чином пов'язаних з інфекційним процесом. Щодо ризиків, необхідно зазначити протипоказання до процедури для вагітних жінок, а також пацієнток, які приймають антикоагулянти. Важливо заздалегідь повідомити лікаря про можливі алергічні реакції організму на певні ліки.

Ускладнення після біопсії молочної залози включають значні синці, набряк, зміни форми грудей, підвищення температури та почервоніння в місці проколу під час біопсії. Також можливі різні виділення з ранки, що свідчать про інфекцію. У таких випадках слід негайно звернутися за медичною допомогою, оскільки інфекція потребує негайного лікування.

Якщо під час біопсії використовувався загальний наркоз, можливі такі ускладнення, як тимчасова дезорієнтація, запаморочення та нудота. Зазвичай неприємні симптоми зникають протягом 24 годин після операції. Незважаючи на можливість ускладнень, своєчасна діагностика є найважливішою, тому важливо порівняти ризики процедури біопсії з ризиками розвитку пухлинного процесу. Йдеться про конкретну загрозу не лише здоров'ю, а й життю людини.

[ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ]

Де зробити біопсію молочної залози?

Біопсію молочної залози проводять в медичному закладі амбулаторно.

Багато жінок перед процедурою задаються питанням, де зробити біопсію молочної залози? Відповідь залежатиме лише від рішення жінки. Це може бути державна клініка, медичний центр сучасної мамології, онкологічна лабораторія або приватна клініка. Часто після огляду лікар пропонує пацієнтці конкретне місце для проведення процедури. Фахівці з добре зарекомендували себе клінік ретельно підходять до виконання цієї процедури, що дозволяє точно визначити наявність та характер підозрюваного утворення.

У медичному центрі пацієнтці нададуть необхідні рекомендації, допоможуть морально підготуватися до біопсії молочної залози, а також дадуть відповіді на всі питання, пов'язані з технікою проведення цієї хірургічної маніпуляції та ризиком можливих ускладнень. Лікар визначить тип біопсії, який потрібно буде провести для діагностики патології в молочній залозі. Серед сучасних видів біопсії можна відзначити:

• Пункція (тканина збирається для подальшого дослідження шляхом введення спеціальної тонкої голки в молочну залозу);
• Ексцизійний (за допомогою місцевої анестезії виявлене утворення видаляється для подальшого цитологічного дослідження);
• Інцизійний (видалення тканин ураженого органу);
• Аспірація (вміст кіст відсмоктують шприцом).

Вартість біопсії молочної залози

Біопсія молочної залози в державних клініках майже завжди безкоштовна за рекомендацією лікаря. Слід зазначити, що запис на процедуру біопсії може передбачати досить тривалий період очікування. У деяких випадках, призначаючи біопсію, лікар може рекомендувати пацієнтці пройти це діагностичне обстеження в платній приватній клініці через брак якісного обладнання або кваліфікованих спеціалістів.

Ціна біопсії молочної залози в приватній клініці чи медичному центрі залежатиме від кількох факторів. Перш за все, потрібно враховувати складність процедури, а також тип біопсії, оскільки якщо потрібно кілька проколів, то відповідно зростає загальна вартість самої процедури.

Рішення про те, де проводити біопсію, зрештою залишається за пацієнтом. Ви можете дізнатися про ціни на цей вид процедури одразу в кількох клініках, щоб вибрати найкращий варіант, виходячи з ваших фінансових можливостей. Звичайно, першорядне значення мають авторитет клініки, наявність сучасного обладнання та високий професіоналізм медичних спеціалістів. Тому ціна не так важлива, коли йдеться про здоров'я людини.

Відгуки про біопсію молочної залози

Біопсія молочної залози – це досить серйозна справа, яка майже завжди викликає у жінок тривогу, страх і побоювання. Незважаючи на пояснення лікаря щодо необхідності цієї процедури, багато жінок намагаються уникати цього методу та шукають інформацію в інтернеті, а також консультуються з іншими медичними спеціалістами. Однак, якщо в молочній залозі є серйозні зміни, і це підтверджено низкою медичних досліджень, зокрема, такими як мамографія та УЗД, біопсія неминуча.

Відгуки про біопсію молочної залози можна прочитати на інтернет-форумах, де переважна більшість жінок, які пройшли цю процедуру, висловлюють свою думку про її необхідність та надзвичайну важливість. Адже саме за допомогою біопсії можна отримати достовірну та точну інформацію про зміни в тканинах молочної залози, щоб виявити захворювання на найраннішій стадії та розпочати ефективне лікування.

Біопсія молочної залози є важливою для діагностики раку та точного визначення характеру пухлини. Ретельно досліджуючи клітинний матеріал, взятий під час біопсії, лікар зможе не тільки визначити злоякісність чи доброякість патології, але й виявити ступінь ураження молочної залози. При плануванні хірургічного втручання потреба в біопсії зростає.