Черевна частина аорти

Від черевної частини аорти відходять парієтальні гілки до стінок тіла, а вісцеральні гілки постачають кров’ю внутрішні органи, розташовані в черевній порожнині та частково в порожнині малого таза.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Парієтальні (стінові) гілки черевної аорти

1. Нижня діафрагмальна артерія (a. phrenica inferior) — перша гілка черевної аорти, парна, що відходить від неї в аортальному отворі діафрагми на рівні або вище черевного стовбура. На шляху до діафрагми артерія віддає від 1 до 24 верхніх надниркових артерій (aa. suprarenales superiores), що прямують вниз до надниркової залози.
2. Поперекові артерії (aa. lumbales, 4 пари) відгалужуються від заднього півкола аорти та йдуть до м'язів живота, розташованих між поперечним та внутрішнім косим м'язами живота. Кожна поперекова артерія віддає дорсальну гілку (r. dorsalis) до м'язів та шкіри спини в поперековій ділянці. Від дорсальної гілки відгалужується спинномозкова гілка (r. spinalis), яка проникає через міжхребцевий отвір до спинного мозку та його оболонок.

Вісцеральні гілки черевної аорти

Існують непарні та парні гілки. До непарних гілок належать черевний стовбур, верхня та нижня брижові артерії. Парні гілки черевної аорти включають середню надниркову, ниркову та яєчкову (яєчникову) артерії.

Непарні вісцеральні гілки черевної аорти

Черевний стовбур (truncus coeliacus) — це коротка судина довжиною 1,5-2,0 см, що бере початок від переднього півкола аорти на рівні 12-го грудного хребця. Вище верхнього краю тіла підшлункової залози черевний стовбур розділяється на три артерії: ліву шлункову, загальну печінкову та селезінкову:

1. Ліва шлункова артерія (a. gastrica sinistra) йде вгору та ліворуч, до кардіальної частини шлунка. Потім артерія проходить по малій кривизні шлунка (між шарами малого сальника), де анастомозує з правою шлунковою артерією. Ліва шлункова артерія віддає стравохідні гілки (rr. oesophageales) до черевної частини стравоходу. Гілки, що відходять від лівої шлункової артерії по малій кривизні шлунка, проходять по передній та задній поверхнях органу та анастомозують з гілками артерій, що йдуть по великій кривизні;
2. Загальна печінкова артерія (a. hepatica communis) відходить від черевного стовбура праворуч і поділяється на дві артерії: власне печінкову артерію та гастродуоденальну артерію.
   • Власна печінкова артерія (a. hepatica propria) слідує вздовж товщі гепатодуоденальної зв'язки до печінки та біля її воріт віддає праву та ліву гілки (rr. dexter et sinister). Від правої гілки відгалужується міхурова артерія (a. cystica), яка прямує до жовчного міхура. Від власної печінкової артерії відгалужується тонка права шлункова артерія (a. gastrica dextra), яка анастомозує з лівою шлунковою артерією на малій кривизні шлунка.
   • Гастродуоденальна артерія (a. gastroduodenalis) проходить позаду воротаря шлунка та поділяється на праву гастросальникову та верхню панкреатодуоденальну артерії.
     • Права шлунково-сальникова артерія (a. gastroomentalis, s. gastroepiploica dextra) йде ліворуч по великій кривизні шлунка, анастомозує з лівою однойменною артерією, віддаючи численні гілки до шлунка та великого сальника - гілки сальника (rr. omentales, s. epiploici).
     • Верхня задня та передня панкреатодуоденальні артерії (aa. pancreaticoduodenals superiores anterior et posterior) віддають гілки до дванадцятипалої кишки - дуоденальні гілки (rr. duodenales) та до підшлункової залози - панкреатичні гілки (rr. pancreatici);
   • Селезінкова артерія (a. splenica, s. lienalis) є найбільшою з гілок чревного стовбура. По верхньому краю тіла підшлункової залози вона йде до селезінки, віддаючи короткі шлункові артерії (aa. gastricae breves) до дна шлунка та гілки до підшлункової залози - панкреатичні гілки (rr. pancreatici). Увійшовши у ворота селезінки, селезінкова артерія розгалужується на судини меншого діаметра. У воротах селезінки від селезінкової артерії відгалужується ліва шлунково-сальникова артерія (a. gastroomentalis sa gastroepiploica sinistra), яка йде по великій кривизні шлунка праворуч. По своєму шляху ліва шлунково-сальникова артерія віддає гілки до шлунка - шлункові гілки (rr. gastrici) та до сальника - сальникові гілки (rr. omentales). Кінцевий відділ лівої шлунково-сальникової артерії на великій кривизні шлунка анастомозує з правою шлунково-сальниковою артерією.

Верхня брижова артерія (a. mesenterica superior) бере початок від черевної частини аорти позаду тіла підшлункової залози на рівні 12-го грудного - 1-го поперекового хребця. Проходячи вниз між головкою підшлункової залози та нижньою частиною дванадцятипалої кишки, ця артерія входить до кореня брижі тонкої кишки, де віддає такі гілки:

1. нижня панкреатодуоденальна артерія (a. pancreaticoduodenalis inferioris) відходить від верхньої брижової артерії на 2 см нижче її початку та прямує до головки підшлункової залози та до дванадцятипалої кишки, де анастомозує з верхніми панкреатодуоденальними артеріями (гілками гастродуоденальної артерії);
2. порожнисті артерії (aa. jejunales) та
3. Від лівого півкола верхньої брижової артерії відходять клубові артерії (aa.ileales) у кількості 12-18. Вони прямують до петель брижової частини тонкої кишки, утворюючи в брижі, на шляху до кишкової стінки, дугоподібні анастомози, опуклі до кишки - аркади, що забезпечують постійний приплив крові до кишки під час її перистальтики;
4. Ілеоколова артерія (a. ileocolica) проходить вниз і праворуч до кінцевого відділу клубової кишки, сліпої кишки та апендикса. На своєму шляху вона віддає ілеоколові гілки (rr. ileales), передню та задню сліпі артерії (aa. caecales anterior et posterior), а також артерію червоподібного відростка (a. appendicularis) та ободові гілки (rr. colici) до висхідної ободової кишки;
5. права ободова артерія (a. colica dextra) починається трохи вище за попередню (іноді від неї відгалужується), йде праворуч до висхідної ободової кишки, анастомозує в стінці цієї кишки з ободовою гілкою клубово-ободової артерії та з гілками середньої ободової артерії;
6. Середня ободова артерія (a. colica media) відгалужується від верхньої брижової артерії над початком правої ободової артерії, прямує вгору до поперечної ободової кишки та кровопостачає останню та верхню частину висхідної ободової кишки. Права гілка середньої ободової артерії анастомозує з правою ободовою артерією, а ліва утворює анастомоз вздовж ободової кишки (дуга Ріолана) з гілками лівої ободової артерії (від нижньої брижової артерії).

Нижня брижова артерія (a. mesenterica inferior) починається від лівого півкола черевної аорти на рівні третього поперекового хребця, проходить позаду очеревини вниз і ліворуч і віддає ряд гілок до сигмоподібної, низхідної ободової кишки та лівої частини поперечної ободової кишки. Від нижньої брижової артерії відходить ряд гілок:

1. Ліва ободова артерія (a. colica sinistra) проходить попереду лівого сечоводу та лівої яєчкової (яєчкової) артерії, поділяється на низхідну та висхідну гілки, кровопостачає низхідну ободову кишку та ліву частину поперечної ободової кишки. Ця артерія анастомозує з гілкою середньої ободової артерії, утворюючи довгий анастомоз (дугу Ріолана) вздовж краю товстої кишки;
2. артерії сигмоподібної ободової кишки (aa. sigmoideae, всього 2-3) направляються до сигмоподібної ободової кишки спочатку ретроперитонеально, а потім у товщі брижі цієї кишки;
3. верхня прямокишкова артерія (a. rectalis superior) - кінцева гілка нижньої брижової артерії, спрямована вниз і поділяється на дві гілки. Одна з них анастомозує з гілкою сигмоподібної артерії та кровопостачає нижні відділи сигмоподібної кишки. Інша гілка спускається в порожнину малого тазу (попереду лівої загальної клубової артерії), розгалужується в стінках ампули прямої кишки, анастомозуючи з гілками середніх прямокишкових артерій, гілками внутрішніх клубових артерій.

Парні вісцеральні гілки черевної аорти:

1. Середня надниркова артерія (a. suprarenalis media) відгалужується від аорти на рівні першого поперекового хребця, трохи нижче початку верхньої брижової артерії, і прямує до воріт надниркової залози. На своєму шляху артерія анастомозує з верхніми наднирковими артеріями (з нижньої діафрагмальної артерії) та з нижньою наднирковою артерією (з ниркової артерії).
2. Ниркова артерія (a. renalis) відгалужується від аорти на рівні I-II поперекових хребців, на 1-2 см нижче початку верхньої брижової артерії, і прямує латерально до воріт нирки. Права ниркова артерія дещо довша за ліву; вона проходить позаду нижньої порожнистої вени. На своєму шляху ниркова артерія віддає до сечоводу нижню надниркову артерію (a. suprarenalis inferior) та сечоводні гілки (rr. ureterici). У паренхімі нирки ниркова артерія розгалужується відповідно до внутрішньої будови нирки.
3. Яєчкова (яєчникова) артерія (a. testicularis, a. ovarica) — тонка, довга судина, що відгалужується від аорти під гострим кутом нижче ниркової артерії. Іноді права та ліва артерії відгалужуються від аорти в спільний стовбур. Яєчкова артерія проходить через пахвинний канал у складі сім'яного канатика до яєчка, а яєчникова артерія досягає яєчника в товщі зв'язки, що підвішує яєчник. Яєчкова артерія віддає сечоводні гілки (rr. ureterici) та гілки придатка яєчка (rr. epididymites), анастомозуючи з кремастерною артерією (з нижньої надчеревної артерії) та з артерією сім'явивідної протоки (з пупкової артерії). Яєчникова артерія також віддає сечоводні гілки (rr. ureterici) та трубні гілки (rr. tubarii), анастомозуючи з яєчниковою гілкою маткової артерії.

На рівні середини IV поперекового хребця черевна частина аорти поділяється на дві загальні клубові артерії, утворюючи біфуркацію аорти (bifurcatio aortae), а сама продовжується в тонку судину - серединну крижову артерію (a. sacralis mediana), яка йде по тазовій поверхні крижів у малий таз.

Гілки черевної аорти з'єднані численними анастомозами як між собою, так і з гілками грудної аорти та гілками клубових артерій.