Дальтонізм у людини: причини, як перевірити

Дальтонізм – це особливий тип розладу зору, який проявляється відсутністю сприйняття певних кольорів, найчастіше зеленого, червоного та фіолетового. В основному, дальтоніки не здатні розрізняти певний колір або кілька кольорів. Але існують і такі види дальтонізму, коли пацієнт не визначає жодного кольору – повна дальтонізм. Теоретично, до цього розладу схильні лише чоловіки. Однак статистика свідчить, що 0,4 – 0,5% жінок страждають від дальтонізму через різні травми сітківки.

Причини дальтонізму

Існує дві причини дальтонізму:

• Спадковість

Дальтонізм зчеплений з Х-хромосомою та передається від матері-носії до її дітей. Часто трапляються випадки вродженого спотворення сприйняття деяких кольорів, але водночас пацієнтка може розпізнавати та розрізняти інші кольори та відтінки, які важко розрізнити звичайній людині. Про випадки дальтонізму у жінок читайте в цій статті.

• Травма сітківки

Дальтонізм розвивається через пошкодження сітківки та зорового нерва.

У центрі сітківки ока є спеціальні клітини, основна функція яких полягає у сприйнятті кольору. Ці клітини називаються колбочками. У сітківці беруть участь три типи колбочок, кожна з яких містить білкову речовину (пігмент), що фіксує її генетично зумовлений колір: зелений, червоний або синій. Колбочки здорової людини містять усі три пігменти. Колбочки при патологіях позбавлені пігменту або мають неповноцінний пігмент.

• Патологія зорового нерва

При невриті та атрофії зорового нерва спостерігається зниження кольороспритності залежно від ступеня ураження зорового аналізатора.

• Вікове порушення зору, пов'язане з помутнінням кришталика
• Наслідки прийому деяких ліків (дигітоксин, ібупрофен)

Застосування препаратів на основі наперстянки викликає порушення зору через її накопичення в плазмі крові та сітківці. Статистика показує, що 25% випадків побічних ефектів від прийому дигітоксину проявляються в порушеннях зору та сприйняття кольору (поява синьо-жовтих або червоно-зелених плям перед очима, відображення предметів у відтінках жовтого).

Як успадковується дальтонізм?

Дальтонізм успадковується і проявляється лише у чоловіків. Це пов'язано з тим, що ген дальтонізму зчеплений з Х-хромосомою. Як відомо, жіночі хромосоми представлені як XX, а чоловічі - як XY. Звідси випливає, що пошкодження Х-хромосоми у чоловіків неминуче викликає захворювання, тоді як пошкодження жіночої Х-хромосоми компенсується іншою Х-хромосомою, тому захворювання не проявляється. Жінка виступає носієм захворювання, яке вона передає своїм дітям через генотип.

[ 1 ], [ 2 ]

Фактори ризику

Основним фактором ризику є наявність дальтонізму у близьких родичів, особливо у матері.

Ймовірність розвитку дальтонізму значно зростає у людей з механічними травмами та опіками сітківки в анамнезі. Такий агресивний вплив може спричинити різке або поступове погіршення колірного зору.

Дальтонізм може виникнути внаслідок прийому серцевих глікозидів, тривалого та безконтрольного вживання нестероїдних протизапальних препаратів, наркотичних речовин (галюциногени спочатку викликають загострення кольорового зору, після чого воно може на деякий час ослабнути).

[ 3 ], [ 4 ]

Симптоми дальтонізму

Основним і єдиним симптомом є нездатність розрізняти певні кольори.

Перші ознаки спадкової дальтоніки можуть бути виявлені в підлітковому віці, наприклад, під час медичного огляду для отримання водійських прав. Вроджена дальтоніка сприймається пацієнтом як норма, оскільки він не усвідомлює наявність інших кольорів.

У дитинстві єдиним симптомом дальтонізму є нездатність розрізняти кольори навколишніх предметів. Якщо попросити дитину вибрати червону іграшку з запропонованих, вона не зможе впоратися з цим завданням.

[ 5 ]

Форми

Існує два типи дальтонізму:

1. спадковий;
2. набутий.

Вроджена дальтонізм успадковується від матері-носії.

Набута дальтонізм виникає в результаті травм очей та пошкодження цілісності структур, що відповідають за розпізнавання кольорів.

Нездатність розрізняти всі кольори називається монохромною дальтонізмом. При цьому стані пацієнт бачить навколишній світ у сірих та чорно-білих тонах.

Повна нечутливість до кольорів називається ахромазією. Цей тип дальтонізму зустрічається дуже рідко.

Часткова дальтонізм – це нездатність бачити один або два кольори, такі як зелений і червоний або синій і жовтий частини спектру.

Існує ще одне схоже поняття – «емоційна дальтонізм». Цей термін стосується психіатрії та не має нічого спільного із зором. Емоційна дальтонізм – це нездатність людини адекватно сприймати всю різноманітність емоцій. Така людина може оцінювати емоцію лише з точки зору добра та зла.

[ 6 ]

Ускладнення і наслідки

Наслідки та ускладнення дальтонізму безпосередньо залежать від причини його виникнення. Вроджений дальтонізм може залишатися на одному рівні протягом усього життя. Набутий дальтонізм може перерости в більш важкі патології за відсутності лікування та профілактики.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Діагностика дальтонізму

Для діагностики дальтонізму використовуються таблиці Рабкіна. На таблицях зображено кола різних кольорів, але з однаковою яскравістю. Ці кола утворюють суцільний фон і геометричну фігуру (число) в центрі таблиці. Загалом пацієнту пропонують подивитися на 27 карток. Зображення, яке бачить здорова людина, відрізняється від того, що бачить людина з порушеннями зору. Тест використовується для визначення типу дальтонізму.

Ще одним інформативним дослідженням є тест Ішири. Тест також включає використання спеціальних карток із зображеннями, які може розпізнати людина з нормальним зором (90% правильних відповідей). Людина з дальтонізмом не зможе розпізнати зображення або впорається із завданням частково (5 - 30% правильних відповідей).

Третій діагностичний метод – спектральний. Для дослідження використовується спектроанамалоскоп Рабкіна. Цей прилад має два кольорових поля. Одне поле – жовте, а інше – червоне та зелене. Пацієнта просять вирівняти кольори таким чином, щоб червоний та зелений у другому полі стали жовтими. Наявність дальтонізму перешкоджає нормальній оцінці колірного спектру.

За допомогою вищезазначених методів проводиться тест на дальтонізм для водіїв.

[ 11 ]

Диференціальна діагностика

Диференціальна діагностика проводиться для виключення різних видів ретинопатій або атрофії сітківки. На ранніх стадіях патологія сітківки може проявлятися порушенням сприйняття кольорів та мати симптоми, схожі на дальтонізм. Потім захворювання прогресує, що може призвести до часткової або повної сліпоти. Діагноз ставиться за допомогою офтальмологічних методів та збору сімейного анамнезу.

Лікування дальтонізму

Наразі специфічної терапії для лікування дальтонізму не існує. Вчені висунули теорію про доцільність використання генної інженерії шляхом вставки відсутніх генів у клітинний апарат сітківки. Ця методика значно покращить кольоровий зір з мінімальною ймовірністю рецидиву.

При дистрофіях сітківки призначають очні краплі Таурин, вітаміни групи В та капсули Аевіт. Ці препарати в комплексі покращують очний кровообіг, нормалізують окислювально-відновні процеси та трофіку тканин.

Існують спеціальні окуляри для дальтоніків. Вони виглядають як звичайні сонцезахисні окуляри та призначені для щоденного носіння. Лінзи цих окулярів є багатошаровими, до складу яких входить спеціальна речовина – оксид неодиму. Окуляри допомагають людині оптимально розрізняти кольори, але не мають потенціалу для повноцінного зору.

Профілактика

Для запобігання ускладненням необхідно регулярно проходити планові огляди у офтальмолога та виключити фактори, що негативно впливають на сітківку (тривала робота за комп’ютером, яскраве світло, прийом деяких ліків). Головна мета профілактики – уникнути перенапруження очей.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Дальтонізм та водійські права

З 2000 року Міністерство охорони здоров'я видало постанову, яка забороняє людям з дальтоніком керувати транспортними засобами. Це рішення ґрунтується на багатьох факторах, які можуть спричинити аварію.

[ 18 ]

Дальтонізм та армія

Дальтонізм не входить до переліку захворювань, які дають право на відстрочку або звільнення від військової служби.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Де можна працювати з дальтонізмом?

При діагнозі дальтоніка заборонено працювати з будь-якими транспортними засобами та механізмами, що потребують використання кольоросприття. Для інших професій дальтонізм не є перешкодою.