Дексазон

Глюкокортикоїдний препарат Дексазон є представником кортикостероїдів для системного застосування.

[ 1 ]

Показання до застосування Дексазон

Перелік показань, при яких доцільно використовувати Дексазон, досить широкий. Він включає такі основні захворювання та стани, при яких препарат вводять у вигляді внутрішньом'язових або внутрішньовенних ін'єкцій:

• патології ендокринної системи (адренокортикальна недостатність, гіперплазія надниркових залоз, підгострий тиреоїдит, ендокринні пухлини);
• алергічні стани (астматичний статус, алергічний риніт, атопічні прояви дерматиту, сироваткова хвороба, набряк Квінке, анафілаксія);
• дерматологічні патології (багатоформна еритема, грибоподібний мікоз, справжня пухирчатка, везикулярний дерматит);
• ліпоїдний нефроз, вовчаковий нефрит;
• розлади травлення (виразкова запальна хвороба кишечника, хвороба Крона);
• патології кровотворної системи (вторинна гемолітична анемія аутоімунного характеру, тромбоцитопенічна пурпура, спадкова гіпопластична анемія, еритробластопенічний синдром);
• онкологічні захворювання (лейкемія, лімфома, лейкоз);
• офтальмопатології (офтальмогерпес, офтальмія, кератоувеїт, запалення зорового нерва);
• патології дихальної системи (саркоїдоз, поширений туберкульоз, хвороба Леффлера);
• ревматизм, ревматоїдний артрит, травматичний артрит, синовіт, бурсит, тендовагініт, спондиліт, епікондиліт тощо;
• захворювання сполучної тканини (системний червоний вовчак, ревматичний кардит);
• набряк головного мозку різної етіології;
• туберкульозний менінгіт, трихінельоз з ураженням нервових волокон та серцевого м’яза.

Внутрішньосуглобові ін'єкції Дексазону використовуються при запальних та деструктивних змінах усередині суглобів.

Місцеве застосування Дексазону можливе при келоїдних утвореннях, псоріазі, вогнищевій алопеції, кільцеподібній гранульомі, дискоїдному вовчаку.

[ 2 ], [ 3 ]

Форма випуску

Дексазон – це рідина для ін’єкцій з активним інгредієнтом дексаметазон.

1 мл ін'єкційного розчину містить 4 мг активного інгредієнта у формі дексаметазону натрію фосфату.

Рідина для ін'єкцій прозора, без певного відтінку чи кольору.

Препарат Дексазон випускається в скляних ампулах місткістю 1 мл, тільки за рецептом лікаря.

Фармакодинаміка

Дексазон та активний інгредієнт препарату належать до фторованих глюкокортикоїдних гормонів, які мають протизапальні та імуносупресивні властивості. Мінералокортикоїдні властивості є більш активними, порівняно з іншими препаратами цієї фармакологічної категорії.

Дія препарату Дексазон зумовлена пригніченням міграції та властивостей макрофагів, Т-лімфоцитів та інших цитокінів, а також пригніченням генів.

Крім іншого, глюкокортикоїдні гормони мають значний вплив на обмінні процеси та електролітний баланс в організмі.

[ 4 ], [ 5 ]

Фармакокінетика

При внутрішньом'язовому введенні Дексазону максимальний вміст активного інгредієнта в сироватці крові виявляється через 60 хвилин.

Період напіввиведення може становити приблизно 3 години 10 хвилин.

Дексазон та його активний інгредієнт зв'язуються з білками плазми на 77%. Не більше 65% введеної дози виводиться з організму через сечовивідну систему протягом 24 годин.

Дексазон проникає через плацентарний бар'єр без будь-яких проблем.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Спосіб застосування та дози

Дози для гормональної терапії Дексазоном призначаються індивідуально. У важких випадках Дексазон призначають по 10-15 мг щодня. Підтримуюча доза препарату становить від 2 до 4,5 мг щодня. Добову дозу вводять у 2-3 ін'єкції. Якщо доза невелика, то допускається введення один раз на день – вранці.

Внутрішньсуглобові та внутрішньом'язові ін'єкції можна вводити 3-4 рази на день, у кількості 4-20 мг. Як правило, таке лікування триває до 4 днів, після чого пацієнта переводять на внутрішнє введення препарату.

Дитяча доза Дексазону може становити 0,02 мг препарату на 1 кг ваги дитини або 0,67 мг на м² загальної площі поверхні тіла (кількість препарату на добу, поділена на 3 введення).

Використання Дексазон під час вагітності

Дексазон та інші глюкокортикоїдні гормони легко долають плацентарний шар і можуть визначатися в досить високих концентраціях у тканинах плода. Дослідження показали, що навіть невеликі дози препарату можуть впливати на ступінь ризику розвитку плацентарної недостатності, олігогідрамніону, уповільнення росту плода, розвитку внутрішньоутробних патологій і навіть можуть призвести до загибелі плода.

Дексазон можна призначати вагітним жінкам лише за наявності життєво важливих показань.

Невелика кількість препарату також виявляється в грудному молоці, що може впливати на пригнічення росту та розвитку дитини та погіршення секреції ендогенних глюкокортикоїдних гормонів. З цієї причини грудне вигодовування слід припинити під час лікування препаратом.

Протипоказання

• Підвищена чутливість до компонентів Дексазону.
• Грибкові інфекції системного характеру.
• Інші системні інфекції.
• Вакцинація живими вакцинами з одночасним введенням імуносупресивних доз Дексазону.
• Інфекції суглобів та навколишніх м’яких тканин.

[ 9 ], [ 10 ]

Побічна дія Дексазон

• Ендокринні розлади: кортикостероїдний цукровий діабет, пригнічення природного вироблення гормонів наднирковими залозами, ожиріння гіпофіза, порушення менструального циклу, затримка статевого розвитку у підлітків.
• Метаболічні порушення: підвищене виведення іонів кальцію, збільшення маси тіла, посилений розпад білка, гіпергідроз, гіпернатріємія.
• Розлади нервової системи: дезорієнтація, галюцинації, депресивні стани, маніакальні стани, параноїдні стани, дратівливість, порушення сну, судоми, головні болі.
• Серцево-судинні розлади: уповільнення серцевої діяльності, аритмія, серцева недостатність, гіпертонія, підвищене згортання крові, тромбоз.
• Розлади травлення: напади нудоти та блювання, запалення підшлункової залози, виразка шлунка та дванадцятипалої кишки, зміни апетиту, здуття живота, гіперактивність печінкових трансаміназ та лужної фосфатази.
• Офтальмологічні захворювання: катаракта, підвищений внутрішньоочний тиск, інфекційні захворювання очей, дистрофія рогівки, екзофтальм.
• Зміни в кістках і м'язах: остеопороз, слабкість сухожиль, глюкокортикостероїдна міопатія, м'язова атрофія.
• Шкірні захворювання: порушення загоєння ран, дистрофія шкіри, акне, стрії, інфекційна схильність шкіри та слизових оболонок, місцевий некроз тканин.
• Алергічні процеси.
• Імуносупресивні стани.

Передозування

У рідкісних випадках після прийому надмірної кількості Дексазону траплялися інтоксикація та смерть пацієнтів.

Специфічного антидоту немає – натомість лікування проводиться відповідно до наявних симптомів, а також вживаються заходи для підтримки основних життєво важливих функцій організму.

Якщо розвивається анафілактичний шок, пацієнту вводять адреналін та проводять штучну вентиляцію легень. Пацієнту забезпечують тепло, доступ свіжого повітря та спокій.

[ 11 ], [ 12 ]

Взаємодія з іншими препаратами

Супутнє застосування	Наслідки використання
Антипсихотичні препарати, азатіоприн, букарбан	Розвиток катаракти
Дексаметазон	Зниження дії інсуліну та гіпоглікемічних засобів при внутрішньому застосуванні
Гормональні контрацептиви, естрогени, анаболіки, андрогени	Розвиток гірсутизму, поява акне
Сечогінні засоби	Гіпокаліємія
Нестероїдні протизапальні препарати	Пошкодження травної системи
Серцеві глікозиди	Непереносимість серцевих глікозидів через дефіцит калію
Антикоагулянти для внутрішнього застосування	Зниження антикоагулянтного ефекту
Метотрексат	Підвищене токсичне навантаження на печінку
Рифампіцин, снодійні препарати, фенітоїн	Посилене виведення активного інгредієнта Дексазону з організму

Дексазон не змішують в одній ін'єкції з будь-якими іншими ліками чи речовинами, окрім фізіологічного розчину натрію хлориду та 5% розчину глюкози.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Умови зберігання

Дексазон в ампулах можна зберігати у звичайних кімнатних умовах за кімнатної температури не вище +25°C, у недоступному для дітей місці.

[ 16 ], [ 17 ]

Термін придатності

Дексазон зберігається не більше 3 років, після чого препарат слід утилізувати.

[ 18 ]