Fact-checked
х

Весь контент iLive перевіряється медичними експертами, щоб забезпечити максимально можливу точність і відповідність фактам.

У нас є строгі правила щодо вибору джерел інформації та ми посилаємося тільки на авторитетні сайти, академічні дослідницькі інститути і, по можливості, доведені медичні дослідження. Зверніть увагу, що цифри в дужках ([1], [2] і т. д.) є інтерактивними посиланнями на такі дослідження.

Якщо ви вважаєте, що який-небудь з наших матеріалів є неточним, застарілим або іншим чином сумнівним, виберіть його і натисніть Ctrl + Enter.

Дермоїдна кіста яєчника

Медичний експерт статті

, Медичний редактор
Останній перегляд: 04.07.2025

Дермоїдна кіста яєчника – це доброякісна пухлина герміногенних клітин.

Саме визначення – герміногема пояснює походження кісти, оскільки гермініс – це ембріон, у медичному сенсі – ембріональний шар, листок. Дермоїдні кісти часто класифікують як справжні пухлини, оскільки новоутворення утворюється внаслідок мітозу клітин, на відміну від кіст, що утворюються в результаті накопичення або застою рідини.

Згідно зі статистикою, дермоїдна кіста яєчника діагностується у 20% пацієнток з різними типами кіст. Дермоїд розвивається з трьох зародкових шарів – зовнішнього, середнього та внутрішнього (ектодерма, мезодерма та ентодерма). Кісту можна визначити незалежно від віку, але найчастіше вона формується в ранньому дитинстві, розвивається дуже повільно та може клінічно проявлятися при збільшенні під час гормональних змін – статевого дозрівання, вагітності, менопаузи. Дермоїдні новоутворення найчастіше локалізуються в одному яєчнику, вважаються доброякісними пухлинами яєчників (ДПУ), але від 1,5 до 2% можуть злоякісно перероджуватися в плоскоклітинний рак.

Згідно з міжнародним класифікатором, захворювання визначається наступним чином:

МКХ-10-0. M9084/0 – Дермоїдна кіста.

Причини дермоїдної кісти яєчника

Етіологія та точні причини виникнення дермоїдної кісти яєчника вивчаються й сьогодні, існує кілька версій, об'єднаних однією загальноприйнятою теоретичною та практичною основою - порушенням ембріогенезу. Пояснення, що дермоїд утворюється в результаті гормональних змін, вважається невірним, скоріше гормональна система провокує прискорення росту кісти, але не є її першопричиною.

Дійсно, дермоїдна кіста може клінічно не проявлятися десятиліттями, і не бути помітною на УЗД, якщо вона дуже мала. Під час вагітності, менопаузи або статевого дозрівання дермоїд виявляється частіше, оскільки він починає рости. Однак, не було встановлено, що кіста пов'язана з менструальним циклом, вона взагалі на нього не впливає, тому гормональні причини дермоїдної кісти яєчника не слід вважати правдивими.

Основна версія, яка може пояснити утворення дермоїдів, - це порушення диференціації тканин під час ембріогенезу. В результаті утворюється невелика щільна пухлина з ніжкою. Кіста локалізується в яєчнику з одного боку, ближче до матки (спереду), має неоднорідну, складну консистенцію, що складається з наступних елементів:

  • Ектодерма – лусочки шкіри, нейроглія (нервова тканина) – ганглії, глія, нейроцити.
  • Мезодерма – елементи кісткової, м'язової, хрящової, жирової, фіброзної тканин.
  • Ентодерма – тканинні елементи слинних залоз, щитовидної залози, бронхіального та шлунково-кишкового епітелію.

Стінки капсули кісти тонкі, але оскільки вони утворені зі сполучної тканини, вони міцні та еластичні. Дермоїд завжди має довгу ніжку, рухливий і не зростається з навколишньою шкірою.

Підсумовуючи причини виникнення дермоїдних кіст яєчників, їх можна описати наступним чином:

Етіологія дермоїдів має ембріональний характер, коли елементи зародкових листків (зазвичай мезенхімальних) залишаються в тканині яєчника. Під впливом гормональних, рідше травматичних факторів, дермоїдна кіста може збільшуватися в розмірах і проявлятися клінічно.

trusted-source[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Дермоїдна кіста яєчника та вагітність

Дермоїдна кіста яєчника та вагітність можуть не заважати одне одному, якщо новоутворення не збільшується, не нагноюється та не викликає ускладнень у вигляді перекруту ніжки кісти. Сама кіста ніяк не впливає на виношування плода і не може мати патологічного впливу ні на організм матері, ні на розвиток ембріона. Однак зростаюча матка провокує природну дистопію – зміщення внутрішніх прилеглих органів, відповідно, дермоїдна кіста може бути ущемлена, її ніжка може бути стиснута та перекручена. Наслідком такого стану є некроз кісти або її розрив. Саме з цієї причини найкращим способом уникнути хірургічного втручання під час вагітності вважається профілактична діагностика за шість місяців до зачаття. Під час комплексного обстеження кіста, якщо така є, виявляється, видаляється, і таке лікування не заважає подальшому заплідненню жінки. У випадку, коли дермоїдна кіста та вагітність вже є «сусідами», спостерігається невелике новоутворення; якщо вона починає збільшуватися в розмірах, її оперують лапароскопічно не раніше 16-го тижня, щоб не порушити процес виношування плоду та зберегти його.

Симптоми дермоїдного утворення у вагітної жінки неспецифічні, кіста часто розвивається безсимптомно і не проявляється больовими відчуттями. Клініка «гострого живота» може бути лише в тому випадку, якщо дермоїд почав активно рости, збільшуватися, а його ніжка перекрутилася.

Кісту найчастіше діагностують під час огляду при постановці на облік вагітності. Пальпація виявляє безболісну, рухому, щільну пухлину, розмір і стан якої визначаються за допомогою ультразвукового дослідження.

Слід ще раз наголосити, що невелика дермоїдна кіста (до 3 см) не впливає на вагітність, так само як і вагітність може не мати провокуючого впливу на кісту. Однак дермоїд слід видалити, оскільки існує ризик його малігнізації, він не високий – лише 1,5-2%, але краще його нейтралізувати. Дермоїдні кісти найчастіше оперують під час або після кесаревого розтину. Прогноз лікування дермоїдів, неускладнених запаленням, нагноєнням або перекрутом, сприятливий.

trusted-source[ 5 ], [ 6 ]

Симптоми дермоїдної кісти яєчника

Дермоїдна кіста розвивається повільно, але постійно, її симптоми мало чим відрізняються від симптомів інших доброякісних утворень і можуть бути наступними:

  • Перші відчуття ниючого, швидкоплинного болю можуть з'явитися, якщо кіста виросла до 5 сантиметрів.

Великі кісти – від 10 до 15 сантиметрів – проявляються так:

  • Тягнучий біль внизу живота.
  • Відчуття тиску та розпирання в животі.
  • Велика кіста у астенічних жінок може викликати візуальне збільшення живота.
  • Внаслідок тиску на сечовий міхур сечовипускання стає частішим.
  • Тиск на кишечник викликає порушення випорожнення – діарею або запор.
  • Запалена кіста супроводжується підвищенням температури тіла та сильним болем внизу живота.
  • Перекрут ніжки кісти провокує класичну клінічну картину «гострого живота», тазового перитоніту – нестерпний біль, що іррадіює в ногу, підвищення температури, нудоту, тахікардію, зниження артеріального тиску, ціаноз.

Таким чином, симптоми дермоїдної кісти яєчника залежать від розміру пухлини та її розташування, але найчастіше дермоїд не викликає скарг і не впливає на здоров'я жінки, особливо якщо розмір менше 5 сантиметрів.

Дермоїдна кіста лівого яєчника

Яєчники – парний орган малого тазу і, як і всі інші парні структури, вони асиметричні та принципово не можуть бути однакового розміру, це пов'язано з анатомією людини. Слід визнати, що справжня причина асиметрії та різниці в розмірах яєчників ще мало вивчена, але, найімовірніше, вона пов'язана з генетичним фактором та різним кровопостачанням (васкуляризацією).

Статистика показує, що дермоїдна кіста лівого яєчника зустрічається набагато рідше, ніж правого, очевидно, це пов'язано з асиметричним розташуванням органу, яке формується на етапі антенатального онтогенезу. Нерівномірне положення яєчників присутнє на всіх етапах їх внутрішньоутробного розвитку, при цьому правий яєчник переважає над лівим, як у функціональному, так і в анатомічному (розмір) сенсі.

Крім того, васкуляризація (кровопостачання) лівого та правого яєчників відрізняється один від одного: артерія лівого яєчника відводиться в ліву ниркову вену, а яєчникова гілка правого яєчника – в нижню порожнисту вену. Таким чином, лівий яєчник розвивається дещо повільніше, і відділення зародкових листків у нього можливе в меншій мірі, ніж у правий яєчник. Також необхідно враховувати, що в період статевого дозрівання, в період статевого дозрівання та пізніше, при регулярних менструальних циклах, лівий яєчник овулює рідше та менш інтенсивно, відповідно, гормональний фактор, який міг би спровокувати ріст пухлини, мало на нього впливає. Лівостороння доброякісна пухлина може утворитися внутрішньоутробно та не проявлятися протягом життя жодними ознаками.

Дермоїдна кіста лівого яєчника діагностується в будь-якому віці – від юності до менопаузи, найчастіше вона невеликих розмірів – до 3-4 сантиметрів і дуже рідко виростає до 5 сантиметрів. Такий дермоїд лікується так само, як і кіста правого яєчника – тільки хірургічним шляхом. Хірургічне втручання обов’язкове, оскільки існує ризик переродження лівобічної кісти в плоскоклітинний рак.

trusted-source[ 7 ], [ 8 ]

Дермоїдна кіста правого яєчника

Дермоїдна кіста правого яєчника діагностується вдвічі частіше, ніж дермоїдна кіста лівого яєчника. Причини цього явища погано вивчені; етіологічно кісти правого боку можна пояснити особливостями ембріогенезу.

У практичній гінекології, особливо в хірургії, існують факти, поки що не підтверджені науковими розробками та обґрунтованими теоріями, які свідчать про те, що правий яєчник жінки більш схильний до різних пухлинних утворень та інших патологій. Анатомічно правий і лівий яєчники мало чим відрізняються один від одного, але розташовані латерально асиметрично і часто мають різні параметри - розміри. Крім того, правий яєчник інтенсивніше забезпечується кров'ю, завдяки тому, що до нього прокладено прямий шлях: артерія-аорта. Ще однією можливою причиною того, що дермоїдна кіста правого яєчника зустрічається частіше, є її більш активна овуляторна діяльність. Згідно зі статистикою, розподіл овуляцій між яєчниками такий:

  • Правий яєчник - 68%.
  • Лівий яєчник – 20%.
  • Решта відсотків включають овуляцію, рівномірно розподілену між яєчниками.

Вважається, що дермоїдна кіста може розвиватися дуже довго та зростати повільно, буквально по міліметру на рік. Вона може не турбувати жінку десятиліттями до певної тригерної стадії, зазвичай гормональної зміни, рідше травматичної події. Очевидно, що правий яєчник, щоразу виконуючи функцію овуляції, схильний до мікротравм функціонального характеру, отже, він більш вразливий та схильний до гормонального впливу. Можливо, це одна з причин, чому дермоїдна кіста правого яєчника лідирує в діагностичному списку всіх герміногенних кіст.

Лікування правої дермоїдної кісти передбачає хірургічне втручання, якщо новоутворення велике; якщо ніжка перекручена, показана екстрена операція. Якщо дермоїд виявлено під час планового огляду або при постановці на облік по вагітності, має невеликі розміри (до 3 сантиметрів) і не турбує жінку протягом півроку, він підлягає спостереженню. За першої ж сприятливої можливості (після пологів) дермоїдну кісту краще видалити, щоб уникнути ускладнень – збільшення утворення, перекручування ніжки або малігнізації (переродження в злоякісний процес).

trusted-source[ 9 ], [ 10 ]

Діагностика дермоїдної кісти яєчника

Кісти яєчників, особливо дермоїдні, найчастіше діагностуються під час планових гінекологічних оглядів, при постановці на облік щодо вагітності або через хворобливі симптоми, які пред'являє жінка. Однак дермоїди протікають безсимптомно, тому їх виявлення у 80% випадків є вторинним.

Перший етап діагностики дермоїдних кіст яєчників складається з огляду та бімануального дослідження. Як правило, метод обстеження – вагінально-абдомінальне, рідше ректо-абдомінальне мануальне дослідження. Зріла дермоїдна пухлина (тератома) при пальпації промацується як овальне, рухоме, досить еластичне утворення, яке локалізується збоку від матки або попереду неї. Пальпація дермоїда не викликає у жінки больових відчуттів, крім дискомфорту, пов'язаного з оглядом, інших неприємних явищ немає. Підтвердження виявленої пухлини вимагає більш точних методів, таких як ультразвукове дослідження або пункція. Ультразвукове дослідження є високоінформативним методом, процедура передбачає використання трансабдомінального або трансвагінального датчика. УЗД показує параметри дермоїда, товщину його капсули, консистенцію (склад) порожнини, наявність кальцифікатів, крім того, за допомогою ультразвуку можна визначити, наскільки інтенсивно кровопостачання кісти. Якщо результати УЗД не задовольняють гінеколога, жінці можуть призначити комп'ютерну томографію (КТ) або МРТ.

У разі складного процесу – запалення, нагноєння, великої пухлини, комбінованих кіст, діагностика дермоїдної кісти яєчника передбачає пункцію з піхвового склепіння, в тому числі лапароскопічним методом. Однак, у разі підозри на онкопроцес, як і при стандартному обстеженні, призначається аналіз крові на СА – онкомаркери. Таким чином, підтверджується або виключається злоякісність кісти, крім того, проводиться диференціація дермоїду від інших новоутворень герміногенної природи.

Діагностика дермоїдної кісти (зрілої тератоми) яєчника:

  • Збір анамнезу, в тому числі спадкового.
  • Комплекс гінекологічного обстеження – огляд, пальпація.
  • Можливе ректовагінальне дослідження, що виключає або підтверджує тиск на сусідні органи чи ріст пухлини.
  • Ультразвукове дослідження, зазвичай трансвагінальне.
  • За необхідності проводиться пункція та цитологія отриманого матеріалу.
  • За необхідності проводиться доплерографія для диференціації доброякісного та злоякісного розвитку пухлини.
  • Виявлення можливих онкомаркерів – CA-125, CA-72.4, CA-19.9.
  • Комп'ютерна томографія або магнітно-резонансна томографія.
  • Може бути призначено рентгенографічне контрастне дослідження шлунка.
  • Можливі цистоскопія та урографія.

Слід зазначити, що важливим об'єктом дослідження є дермоїдний горбок, який є першим показником можливої злоякісності процесу. Його досліджують гістологічно за допомогою пункції, лапароскопії.

trusted-source[ 11 ], [ 12 ]

Дермоїдна кіста яєчника на УЗД

Ультразвукова ехографія досі залишається одним із найінформативніших та безпечних методів обстеження в акушерсько-гінекологічній практиці. Процедура базується на принципі ехолокації, коли датчик випромінює ультразвукову хвилю, яка, в свою чергу, відбивається від щільної структури органу та знову повертається до датчика. В результаті на екрані з'являється точне зображення потрібної ділянки. Оскільки ультразвук переважно працює в режимі прийому хвиль, а не випромінювання, метод абсолютно безпечний для організму, в тому числі для вагітних жінок, які мають показання до обстеження.

Дермоїдна кіста яєчника досить точно визначається на УЗД, найчастіше метод передбачає обстеження за допомогою трансвагінального датчика. Раніше широко використовувався метод обстеження через передню стінку очеревини, а для цього необхідно, щоб сечовий міхур був максимально наповнений. Це спричиняло багато незручностей і створювало перешкоди, які відсутні при трансвагінальному методі.

Дермоїдна кіста яєчника на УЗД диференціюється від інших видів кіст, тератом і визначається як видиме новоутворення з потовщеними стінками від 7 до 14-15 міліметрів з ехопозитивними включеннями від 1 до 5 мм. УЗД слід проводити неодноразово, щоб відстежувати динаміку змін кісти. Зрілі дермоїдні тератоми мають чіткі контури при скануванні, але кожне дослідження може дати нову інформацію про вміст кісти, коли візуалізуються різні гіперехогенні елементи. Зрідка на УЗД визначається пухлина з дуже щільним, майже однорідним вмістом з рідкісними лінійними включеннями. Слід визнати, що саме внутрішня будова кісти створює певні труднощі в діагностиці, оскільки вона може включати лише мезенхімальні тканини, але також може складатися з ендо- та ектодерми.

Ультразвукове сканування дермоїдних утворень часто потребує уточнення за допомогою МРТ або КТ через поліморфізм вмісту кісти.

Сонографічні ознаки дермоїду яєчників:

  • Залежно від локалізації, дермоїдна кіста визначається на УЗД як одностороння; двосторонні кісти зустрічаються дуже рідко, лише у 5-6% обстежених жінок.
  • Розмір дермоїда може варіюватися від 0,2-0,4 до 12-15 сантиметрів.

Слід зазначити, що невеликі дермоїди погано піддаються скринінгу і 5-7% жінок з кістами до 2 сантиметрів потребують додаткових методів дослідження.

Ультразвукове дослідження дермоїдного утворення проводиться такими способами:

  • Використання абдомінального датчика при повному сечовому міхурі.
  • Трансвагінальний зонд є більш інформативним методом.

Використання ректального зонда, якщо результати попереднього трансабдомінального або трансвагінального УЗД неясні, якщо обстежується незаймана жінка, а також у разі оклюзії або стенозу вагінального отвору у людей похилого віку (часто після гінекологічних операцій).

Слід також зазначити, що дермоїд, що містить мезодермальні елементи (кістки, зубні елементи), є єдиною кістою зародкових клітин, яку також можна ідентифікувати за допомогою рентгенографії черевної порожнини.

trusted-source[ 13 ]

Що потрібно обстежити?

Лікування дермоїдної кісти яєчника

Єдиним надійним способом нейтралізації та видалення зрілої тератоми (дермоїда) є хірургічне втручання. Лікування дермоїдної кісти яєчника медикаментами, рефлексотерапією та фізіотерапевтичними процедурами не може бути ефективним через структуру вмісту кісти. На відміну від інших видів новоутворень, кісти, заповнені рідиною, ексудатом, дермоїди не здатні розчинятися, оскільки всередині містять кісткові, фіброзні, жирові та волосяні елементи.

Метод хірургічного втручання безпосередньо пов'язаний з такими факторами:

  • Вік пацієнта.
  • Розмір кісти.
  • Локалізація новоутворення.
  • Ступінь занедбаності процесу.
  • Стан кісти – запалення та нагноєння.
  • Перекрут ніжки кісти (екстрена операція).
  • Природа дермоїдної кісти – доброякісна або злоякісна новоутворення.

Стандартні параметри для вибору методу роботи такі:

  • Молодим жінкам репродуктивного віку рекомендується проведення цистектомії (видалення пухлини в межах здорової тканини) або резекції яєчника в місці утворення кісти.
  • Жінкам у клімактеричному періоді призначають оофоректомію – видалення одного яєчника, ураженого кістою, або рідше обох. Також можливе видалення яєчника та маткової труби – аднексектомія.
  • Якщо дермоїдна ніжка перекручується, операцію проводять в екстреному порядку.

Найчастіше хірургічне втручання проводиться лапароскопічно, що буде використано – лапароскопія чи лапаротомія, вирішує лікар, виходячи зі стану здоров'я жінки. У післяопераційному періоді лікування дермоїдної кісти яєчника може включати терапію засобами підтримки гормональної системи, також необхідно враховувати, що нормальне зачаття можливе лише через шість місяців після операції.

Лікування дермоїду у вагітних жінок проводиться дещо інакше:

  • Невелике утворення, яке не схильне до швидкого збільшення або нагноєння, слід спостерігати протягом усієї вагітності.
  • Швидко збільшується кіста підлягає хірургічному видаленню, але не раніше 16-го тижня вагітності.
  • Усі дермоїдні утворення, навіть маленькі, слід видаляти після пологів, щоб виключити ризик їх злоякісного переродження.
  • Нагноюючу кісту, що супроводжується перекрутом ніжки, видаляють на будь-якому терміні вагітності, оскільки йдеться про збереження життя матері.

Видалення дермоїдної кісти яєчника

Хірургічне видалення дермоїдної кісти яєчника вважається золотим стандартом лікування доброякісних пухлин яєчників (ДПЯ) герміногенного походження, і цей метод особливо актуальний для зрілих тератом (дермоїдів).

Під час видалення кісти хірурги намагаються мінімізувати травматичні пошкодження органів та зберегти репродуктивну функцію (фертильність). Сучасна хірургія має багато інструментальних, апаратних технологій для проведення таких операцій, завдяки чому скорочується період стаціонарного лікування, а рубці та сліди з часом практично зникають.

Видалення дермоїдів може бути варіабельним, тому кісти розміром від 0,5 до 5 сантиметрів, неускладнені утворення, оперуються за допомогою лапароскопії. Як правило, робляться три невеликі розрізи, через які пропускаються відеокамера та хірургічні інструменти. Операція триває не більше години, буквально через 3-5 днів жінка може покинути лікарню та продовжити лікування амбулаторно.

Існує кілька видів операцій, вибір яких залежить від розміру кісти, віку жінки та супутніх захворювань.

Видалення дермоїдної кісти яєчника може бути виконано такими способами:

  1. Цистектомія. Це видалення кісти – її капсули та вмісту в межах здорової тканини. Яєчник залишається цілим, його не оперують. Як правило, цистектомію проводять при малих дермоїдах, коли утворення не вросло в тканину яєчника. Невеликий хірургічний розріз загоюється через 20-3 місяці, через шість місяців рубець майже непомітний, а яєчники не змінюють своєї функціональності.
  2. Резекція (клиноподібна) частини яєчника, коли дермоїд видаляється разом з ділянкою пошкодженої тканини. Така операція показана при дермоїді більше 5-7 сантиметрів, а абсолютним показанням є перекрут ніжки. З часом функція прооперованого яєчника відновлюється, в період реабілітації фолікулярний резерв надходить зі здорового яєчника (компенсація).
  3. Видалення дермоїдної кісти яєчника разом з яєчником – це оваріектомія. Цей метод може бути обраний у разі розриву, некрозу кісти, перекруту ніжки, нагноєння.

Жінкам репродуктивного віку, які бажають завагітніти в майбутньому, найчастіше проводять лапароскопію або клиноподібну резекцію. Пацієнткам, які народили з високим ризиком малігнізації кісти, жінкам менопаузального віку рекомендується повне видалення ураженого яєчника.

Екстрені операції проводяться у разі «гострого живота», що характерно для перекруту та нагноєння кісти.

Наслідки видалення дермоїдної кісти яєчника

Як і будь-яка інша операція, видалення дермоїдної кісти яєчника може мати різноманітні наслідки. Неможливо точно сказати, що лапароскопія або оваріектомія є абсолютно безпечними та не провокують наслідків.

Найважливішим завданням у лікуванні жінки з кістою є мінімізація ризику розвитку раку, а також підтримка фертильності та нормального функціонування гормональної системи.

Молоді пацієнтки дітородного віку частіше бояться наслідків операції, оскільки хочуть виносити та народити дитину. Насправді, видалення дермоїдного утворення, не ускладнене нагноєнням та іншими видами запалення, не є протипоказанням до вагітності. Через шість місяців, а ще краще – через рік, можливо зачати здоровий плід і мати повністю успішні пологи, навіть якщо видалено один з яєчників. Звичайно, вагітність неможлива, якщо видалено обидва яєчники, а також після хіміотерапії після лікування плоскоклітинного раку, який може розвинутися з дермоїдного утворення у 1,5-2% випадків.

Типові, хоча й рідкісні, наслідки видалення дермоїдної кісти яєчника:

  • Рецидив розвитку кісти з неповним або частковим видаленням капсули кісти.
  • Безпліддя, в тому числі стійке. Якщо була проведена резекція або оофоректомія на одному яєчнику, він одужав, але жінка не може завагітніти, причину слід шукати в інших, клінічно схожих захворюваннях органів малого тазу, гормональної системи, щитовидної залози тощо.
  • Ендометріоз.
  • Порушення у функціонуванні гормональної системи, яке в ідеалі має відновитися протягом року – самостійно або за допомогою замісної гормональної терапії.

Слід зазначити, що підтримка фертильності залежить від об'єму здорової тканини яєчників, що залишилася. Якщо збережено більше половини тканини, зачаття можливе через 6 місяців, до цього часу яєчник відновлює втрачені функції. Якщо резекція була проведена на двох яєчниках, у яких також залишилося 50% здорової тканини, вагітність можлива через рік за умови дотримання всіх лікарських рекомендацій. Лише 10-13% пацієнток втрачають фертильність в результаті хірургічного лікування дермоїдної кісти.

Видалення дермоїдної кісти яєчника, наслідки якої зазвичай не викликають тривоги, є обов'язковим заходом, що знижує ризик переродження дермоїда в рак.

trusted-source[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Лапароскопія дермоїдної кісти яєчника

Золотим стандартом вибору хірургічного лікування зрілих тератом, а також інших доброякісних пухлин яєчників, є лапароскопія дермоїдної кісти яєчника.

Раніше такі кісти лікували аднексектомією, гістеректомією (видаленням з придатками). Наразі хірурги прагнуть мінімізувати ускладнення та використовують малотравматичні, органозберігаючі методи, до яких належить безпечний та ефективний метод – лапароскопія. Це зменшує можливість розвитку спайок у 2 рази, процес загоєння хірургічних розрізів триває не більше 2 місяців (зазвичай 4 тижні), крім того, лапароскопічний метод дозволяє зберегти репродуктивну функцію жінки та має одну з головних переваг для пацієнток – він не провокує косметичних дефектів шкіри очеревини.

Також можливість контролювати процес видалення за допомогою хірургічної відеокамери забезпечує ідентифікацію патологічної тканини, тим самим гарантуючи збереження здорових структур яєчників.

У жінок старшого віку, в період менопаузи та пізніших періодів, лапароскопія дермоїдних кіст яєчників знижує ризик тромбоемболії, яка раніше досить часто траплялася під час операцій на черевній порожнині.

Згідно зі статистикою, 92-95% усіх операцій на дермоїдних кістах проводяться за допомогою лапароскопії, що говорить не стільки про затребуваність та популярність методу, скільки про його ефективність та безпеку.

Лапароскопія проводиться за допомогою спеціального приладу – лапароскопа, в очеревині робляться мінімальні проколи, щоб через них проводити всі необхідні маніпуляції. Операція контролюється мініатюрною відеокамерою, яка дозволяє лікарю бачити стан внутрішньої порожнини, органів, а також керувати інструментом. Пухлина вилучається, капсула видаляється, а також одночасно проводиться коагуляція розрізів тканини яєчника, тому кровотечі практично немає. Шви на яєчник можна накладати лише у випадку величезної кісти – від 10 до 15 сантиметрів. Окрім того, що під час операції видаляється дермоїд, обов'язковою є також ревізія стану другого яєчника. Після видалення кісти або висічення частини яєчника хірург промиває черевну порожнину, щоб нейтралізувати ризик перитоніту або запалення. Крім того, потрібна санація для повного вилучення вмісту кісти – волосяних фолікулів, жирового дендрита, які можуть потрапити в очеревину під час енуклеації кісти. Санацію проводять за допомогою аспіратора (іригатора), залишки вмісту дермоїда видаляють так само, як і його основну структуру. Надалі потрібен лише контроль гемостатичних показників невеликих хірургічних проколів (ран). Витягнутий матеріал необхідно дослідити гістологічно.

Відновлення після лапароскопії дермоїдної кісти яєчника не займає багато часу. Буквально через добу після операції жінка може рухатися, вставати, основна реабілітація триває не більше 2 тижнів, а через 1,5-2 місяці можна навіть починати спортивні тренування, але в щадному варіанті.


Відмова від відповідальності щодо перекладу: Мова оригіналу цієї статті – російська. Для зручності користувачів порталу iLive, які не володіють російською мовою, ця стаття була перекладена поточною мовою, але поки що не перевірена нативним носієм мови (native speaker), який має для цього необхідну кваліфікацію. У зв'язку з цим попереджаємо, що переклад цієї статті може бути некоректним, може містити лексичні, синтаксичні та граматичні помилки.

Портал ua.iliveok.com – інформаційний ресурс. Ми не надаємо медичних консультацій, діагностики або лікування, не займаємося продажем будь-яких товарів або наданням послуг. Будь-яка інформація, що міститься на цьому сайті, не є офертою або запрошенням до будь-яких дій.
Інформація, опублікована на порталі, призначена лише для ознайомлення та не повинна використовуватись без консультації з кваліфікованим спеціалістом. Адміністрація сайту не несе відповідальності за можливі наслідки використання інформації, представленої на цьому ресурсі.
Уважно ознайомтесь з правилами та політикою сайту.
Ви можете зв'язатися з нами, зателефонувавши: +972 555 072 072, написавши: contact@web2health.com або заповнивши форму!

Copyright © 2011 - 2025 ua.iliveok.com. Усі права захищені.