Доброякісні пухлини повік

Доброякісні пухлини повік складають основну групу пухлин повік.

Джерелом росту доброякісних пухлин повік можуть бути елементи шкіри (папілома, стареча бородавка, фолікулярний кератоз, кератоакантома, старечий кератоз, шкірний ріг, епітеліома Боуена, пігментна ксеродерма), волосяні фолікули (епітеліома Малерба, трихоепітеліома). Рідше зустрічаються пухлини, що походять з інших тканин.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Папілома повік

Папілома повік становить 13-31% усіх доброякісних пухлин шкіри повік. Папілома зазвичай виникає після 60 років, її улюблена локалізація – нижня повіка. Пухлина зростає повільно, характеризується папілярними розростаннями кулястої або циліндричної форми. Колір папіломи сірувато-жовтий з брудним нальотом через рогові пластинки, що покривають поверхню сосочків. Пухлина зростає з елементів шкіри, має розвинену строму. Клітинні елементи добре диференційовані, покривний епітелій потовщений. Лікування папіломи повік хірургічне. Злоякісність папіломи повік спостерігається в 1% випадків.

Стареча бородавка повік

Стареча бородавка повік розвивається після 50 років. Локалізується в ділянці скронь, повік, вздовж війкового краю або в міжкрайовому просторі, частіше нижньої повіки. Виглядає як плоске або злегка виступаюче утворення з чіткими та рівними межами. Колір сірий, жовтий або коричневий, поверхня суха та шорстка, рогові пластинки диференційовані. Ріст повільний. Лазерне випаровування або кріодеструкція ефективні в лікуванні. Відомі випадки злоякісного утворення, але без метастазування.

Старечий кератоз повік

Старечий кератоз повік з'являється після 60-65 років. Він росте на ділянках, що піддаються інсоляції, особливо часто в області шкіри повік, у вигляді множинних плоских білих ділянок, покритих лусочками. Мікроскопічне дослідження виявляє витончення або атрофію епідермісу. Найефективнішими методами лікування є кріодеструкція та лазерне випаровування. За відсутності лікування злоякісне утворення виникає приблизно у 20% випадків.

Шкірний ріг повік

Шкірний ріг повік являє собою пальцеподібний шкірний наріст з елементами зроговіння, його поверхня має сірувато-брудний відтінок. Діагностується у людей похилого віку. Для лікування використовується електро- або лазерне висічення.

[ 4 ]

Епітеліома Боуена повік

Епітеліома Боуена повік представлена плоскою, округлою плямою темно-червоного кольору. Товщина пухлини незначна, краї рівні, чіткі. Вона покрита ніжними лусочками, які при видаленні виявляють мокнучу поверхню. Інфільтративне зростання з'являється при переродженні в рак. Ефективними методами лікування є кріодеструкція, лазерне випаровування та короткодіюча променева терапія.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Пігментна ксеродерма повік

Пігментна ксеродерма повік – рідкісне захворювання з аутосомно-рецесивним типом успадкування. Воно проявляється у маленьких дітей (до 2 років) підвищеною чутливістю до ультрафіолетового випромінювання. У місцях, що піддаються навіть короткочасній інсоляції, з'являються вогнища еритеми шкіри, які згодом замінюються ділянками пігментації. Шкіра поступово стає сухою, стоншеною, шорсткою, а на її атрофованих ділянках розвиваються телеангіектазії. Після 20 років на змінених ділянках шкіри, по краю повік, з'являються множинні пухлинні вогнища, найчастіше базальноклітинний рак. Лікування полягає у виключенні ультрафіолетового випромінювання.

Капілярна гемангіома повік

Капілярна гемангіома повік є вродженою в 1/3 випадків і частіше спостерігається у дівчаток. У перші 6 місяців життя пухлина швидко зростає, потім настає період стабілізації, і до 7 років у більшості пацієнтів може спостерігатися повна регресія гемангіоми. Пухлина має вигляд яскраво-червоних або синюватих вузлів. Найчастіше локалізується на верхній повіці, проростає в неї, що призводить до появи часткового, а іноді й повного птозу. В результаті закриття очної щілини розвивається амбліопія, а через тиск потовщеної повіки на око виникає рогівковий астигматизм. Спостерігається тенденція до поширення пухлини за межі шкіри повік. Мікроскопічно гемангіома представлена капілярними щілинами та стовбурами, заповненими кров’ю. Лікування плоскої поверхневої капілярної гемангіоми проводиться за допомогою кріодеструкції. При вузловій формі ефективною є імерсійна діатермокоагуляція з голчастим електродом, при поширених формах – променева терапія.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Невуси повік

Невуси повік – пігментні пухлини – виявляються у новонароджених з частотою 1 випадок на 40 дітей, у другому – третьому десятиліттях життя їх кількість різко зростає, а до 50 років значно зменшується. Джерелом росту невусів можуть бути епідермальні або дендритні меланоцити, клітини невусів (невоцити), дермальні або веретеноподібні меланоцити. Перші два типи клітин розташовані в епідермісі, а другі – в субепітеліальному шарі. Виділяють такі типи невусів.

Прикордонний (функціональний) невус повік типовий для дитячого віку, він представлений невеликою плоскою темною плямою, розташованою переважно вздовж міжкрайового краю повіки. Лікування полягає в повній електроексцизії пухлини.

Ювенільний (веретеноклітинний) невус повік проявляється у дітей та молодих людей як рожево-помаранчевий чітко окреслений вузлик, на поверхні якого немає волосся. Пухлина росте досить повільно. Лікування хірургічне.

Гігантський (системний меланоцитарний) невус повік виявляється у 1% новонароджених. Як правило, пухлина велика, інтенсивно пігментована, може розташовуватися на симетричних ділянках повік, оскільки розвивається в результаті міграції меланоцитів на стадії ембріональних повік до їх поділу, захоплює всю товщу повік, поширюючись на міжкрайовий простір, іноді на кон'юнктиву повік. Межі невуса нерівні, колір світло-коричневий або інтенсивно чорний. Пухлина може мати волосся та папілярні розростання на поверхні. Ріст по всій товщині повіки призводить до появи птозу. Папілярні розростання по краю повік та аномальний ріст вій викликають сльозотечу, стійкий кон'юнктивіт. Лікування ефективне за допомогою поетапного лазерного випаровування, починаючи з немовлячого віку. Ризик злоякісності при великих невусах досягає 5%; вогнища злоякісності формуються в глибоких шарах дерми, що робить її ранню діагностику практично неможливою.

Невус Ота, або окулодермальний меланоз повік, виникає з дермальних меланоцитів. Пухлина є вродженою, майже завжди односторонньою, і проявляється у вигляді плоских плям червонуватого або фіолетового кольору, зазвичай розташованих вздовж гілок трійчастого нерва. Невус Ота може супроводжуватися меланозом кон'юнктиви, склери та судинної оболонки. Описані випадки злоякісного новоутворення з поєднанням невуса Ота та увеального меланозу.

Доброякісні невуси повік можуть прогресувати з різною частотою та швидкістю. У зв'язку з цим вкрай важливо виявити ознаки прогресування невуса: змінюється характер пігментації, навколо невуса утворюється ореол ніжного пігменту, поверхня невуса стає нерівною (папіломатозною), по периферії невуса з'являються застійно-повнокровні судини, збільшується його розмір.