Травма і гематома повік

Гематома (синяк під оком) є найпоширенішим наслідком тупої травми повіки або чола і зазвичай нешкідлива, але важливо виключити наявність наступних більш серйозних захворювань у пацієнта.

1. Травма очного яблука та орбіти. Найлегше оглянути цілісність очного яблука до появи набряку повік.
2. Перелом даху орбіти, якщо гематома поєднується з субкон'юнктивальним крововиливом без видимого заднього обмеження.
3. Перелом базилярного відділу черепа, який може характеризуватися двосторонніми круговими гематомами (так звані «очі панди»).

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Пошкодження повік

Травми повік, навіть незначні, вимагають ретельного огляду рани та огляду очного яблука. Деякі дефекти повік можна виправити простим горизонтальним ушиванням, навіть якщо воно виконується під натягом, що дозволяє досягти кращого функціонального та косметичного результату (принцип Таллера).

1. Поверхневі ураження, розташовані паралельно краю повік без зіяючих ран, можна зашити шовком 6/0. Шви знімають через 5 днів.
2. Пошкодження краю повіки завжди супроводжується розбіжністю країв і має бути дуже ретельно зашито з чітким вирівнюванням країв, щоб запобігти утворенню зазубрин.
   • оцінка можливої втрати тканин;
   • ретельне обрізання нерівних країв або резекція сильно забрудненої тканини.
   • Реконструкція краю повіки починається з накладання шовкового шва 6/0 в ділянці отвору мейбомієвої залози. Голку вводять на відстані 2 мм від краю рани з кожного боку та занурюють на 1 мм;
   • тарзальну пластинку зашивають окремими довгостроково розсмоктувальними шовними матеріалами, наприклад, Dexon 6/0;
   • Додатково, на міжреберний край наноситься шовк 6/0 для досягнення точного вирівнювання країв тарзальної пластинки та лінії росту вій;
   • шкіра ушивається окремими шовковими швами 6/0;
   • Шкірні шви знімають через 7-10 днів.
3. Травми з втратою тканин, що перешкоджають безпосередньому закриттю рани, зазвичай можна усунути за допомогою латерального кантолізу, який збільшує латеральну рухливість повіки.
4. Травми зі значною втратою тканин потребують серйозних реконструктивних втручань, наприклад, після резекції повік при злоякісних новоутвореннях.
5. Пошкоджені канальці слід лікувати протягом 24 годин.
   • рану з’єднують за допомогою силіконової трубки, яку пропускають через слізні протоки та виводять через ніс;
   • рану зашивають;
   • Трубку залишають на період 3-6 місяців.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]