Дисфункція структур головного мозку

Дисфункція мозку досить поширена в сучасній медичній практиці. Це не хвороба, а цілий комплекс патологічних і фізіологічно неадекватних реакцій мозку на різні фактори навколишнього середовища. Людина відчуває дискомфорт.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Етапи

Існує три стадії патології. У легкій стадії до 20% мозку піддається дистрофічним змінам. Такий стан цілком прийнятний і проявляється різними легкими неврологічними реакціями, що виникають у відповідь на стрес, які мають ситуативний характер. Людина здатна самостійно з ними впоратися і спеціального медичного втручання не потрібно.

Середня стадія характеризується легкими порушеннями нервової діяльності. Деструктивні зміни вражають від 20 до 50% тканини мозку. На цій стадії потрібне медичне втручання.

На важких стадіях ураження мозку спостерігається від 50 до 70% ураження мозку. Це проявляється різними нейропсихіатричними ураженнями та розладами. Медична допомога надається, але будь-який вплив має позитивний ефект лише на короткий час. Повністю вилікувати цей стан неможливо.

Важкі порушення функції мозку

При тяжкому розладі функції людина не здатна до цілеспрямованої діяльності, не може довго зосереджуватися на одному завданні та не завершує розпочаті справи. Людина абсолютно не здатна до планування, тривалої співпраці, тривалого та поглибленого вивчення будь-якого матеріалу. Відзначається емоційна лабільність, неадекватна поведінка, зокрема, ейфорія, невиправдана грайливість. Веселощі часто поступаються місцем агресії. Спостерігаються різкі перепади настрою. Людина часто перебуває в стані апатії та не проявляє ініціативи.

У важких випадках патологічного процесу у людини розвивається багато різних потреб і бажань, але всі вони поверхневі, не мають серйозної мети чи усвідомлення. Можливі нав'язливі стани та ідеї, людина не здатна адекватно сприймати ставлення до себе, піддається впливу умовностей, діє суворо в певних межах. Можливе вчинення асоціальних дій, більшість з яких вчиняються несвідомо, без навмисного злого наміру. Часто така людина характеризується необґрунтованими сексуальними вимогами та збоченими бажаннями, обжерливістю, недотриманням правил гігієни.

Спостерігаються когнітивні розлади, такі як підозрілість, манія переслідування, захоплення однією темою, наприклад, релігією, захоплення однією ідеєю, яка часто стає нав'язливою і вся свідомість людини перемикається на неї. Мова такої людини зазвичай незрозуміла, має забагато зайвих асоціацій, є надто емоційною, багатослівною, але часто беззмістовною. Сюди також входить змінена сексуальна поведінка, відсутність сексуального бажання або, навпаки, надмірне сексуальне бажання.

Дисфункція неспецифічних структур мозку

Перша асоціація, що супроводжує це поняття, означає втрату основних рефлексів, порушення природного, фізіологічно зумовленого функціонування чутливих тонких і товстих волокон. Досить цікавим з точки зору патофізіології є той факт, що переважають рухові порушення, але рухові волокна залишаються нормальними. Це проявляється зміною міміки, частим морганням, постійним примруженням очей. У важких випадках можуть розвиватися тремор, судоми, патологічні сухожильні рефлекси, нейропатичні ураження, остеомієліт. Людина часто відчуває посмикування під час сну.

Для визначення ступеня тяжкості патології та локалізації уражень головного мозку необхідно провести комплекс лабораторних та інструментальних досліджень. Найчастіше використовується електроенцефалограма головного мозку, магнітно-резонансна томографія та рентгенологічне дослідження. Зазвичай цього достатньо для встановлення точного діагнозу та вибору відповідного лікування.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Органічна дисфункція мозку

Включає не один симптом, а згрупований комплекс захворювань, спільною рисою яких є дистрофічні зміни. Відмінною рисою цієї групи є те, що патологічний процес може протікати приховано, і людина може навіть не підозрювати про таку патологію. Багато симптомів, що свідчать про порушення функції мозку, дуже схожі на ознаки звичайної втоми. Загалом це означає, що в мозку відбуваються функціональні зміни, і він не здатний повноцінно працювати.

Причин може бути багато. Умовно всі вони поділяються на вроджені та набуті. До вроджених належать різні перенесені інфекційні захворювання, вплив тератогенних факторів на плід, нікотин. Гіпоксія плода під час тривалих та патологічних пологів негативно впливає. Причиною може бути вплив стресових факторів, дефіцит вітамінів, неправильне харчування та будь-які фактори, що впливають на вагітну жінку.

Набуті причини – це, перш за все, забої, захворювання, особливо атеросклероз, інтоксикації, прийом деяких ліків, вплив ендогенних та екзогенних факторів. Багато супутніх захворювань, особливо пов’язаних із серцем та судинною системою, можуть сприяти розвитку патологічного стану мозку.

Симптоми можуть бути найрізноманітнішими. Характерною особливістю є те, що вони проявляються будь-якими реакціями та соматичними ознаками. На дисфункцію можуть вказувати напади, страхи, найчастіше безпідставні. Як правило, у людини порушені свідомі та несвідомі процеси, асоціативні зв'язки, відсутність ініціативи. Порушується нічний сон, виявляється неправильне сприйняття, утруднений аналіз зорових та слухових образів. Але щоб остаточно поставити діагноз, потрібна комплексна діагностика: проводиться огляд та розпитування, призначаються додаткові методи, такі як електроенцефалограма, реоенцефалограма, ультразвукове дослідження. Зазвичай для постановки діагнозу достатньо результатів електроенцефалограми. Але за необхідності використовуються інші методи, їх вибір великий.

Небезпека ураження мозку полягає в тому, що він є координатором основних функцій людини, контролює роботу всіх органів і систем організму. Якщо його функція порушена, відповідно, відбувається збій у роботі всіх інших органів. Значно зростає ризик розвитку патологій і захворювань, порушується активність імунної та ендокринної систем, кровообіг, збільшується ймовірність виникнення пухлин і трансформації існуючих доброякісних процесів у злоякісні. Розвиваються численні ускладнення існуючих захворювань, спостерігаються рецидиви та загострення хронічних захворювань.

На тлі дисфункції змінюється і зовнішній вигляд людини: змінюється фігура, м'язи втрачають тонус, шкіра стає менш гладкою та еластичною, втрачає свою свіжість. Людина не здатна витримувати високі фізичні навантаження, втрачається м'язова сила та витривалість. Відповідно, людина проявляє меншу рухову активність, знижується стійкість організму до інфекцій. Це тягне за собою порушення в психічній, емоційній, поведінковій сфері. Людина стає невпевненою в собі, підозрілою, недовірливою, відчуває труднощі та дискомфорт під час спілкування. Організм швидше старіє.

Органічна дисфункція особливо негативно впливає на дітей. Усі сфери їхнього розвитку значно сповільнюються. Перш за все страждає фізичний та психічний розвиток особистості. Людина не здатна повноцінно виражати свої емоції, змінюється система потреб та цінностей, порушується пізнавальна діяльність та здатність виражати свої емоції. Дитина відчуває труднощі у спілкуванні, особливо з однолітками, відчуває труднощі в навчанні, успішності, помітно знижується засвоєння навчального матеріалу. Дитина також приймає багато необдуманих рішень, не прораховуючи наслідки.

До органічних уражень мозку також належать епілепсія, різні розлади особистості, наслідки лоботомії, розумова відсталість та незрілість особистості. Але ми не говоримо про органічне ураження, якщо всі перелічені симптоми є наслідком катастроф, аварій, психічних травм та захворювань. До цієї групи також не входять посткоммоційний та постенцефалітичний синдром. Окремо розглядаються також деякі специфічні розлади особистості.

Дисфункція кісткового мозку

Включає різні порушення функціонального стану мозку. Найчастіше проявляється як апластична анемія, але існують й інші види функціональних порушень. Часто вона генетично обумовлена або виникає на тлі аутоімунних захворювань, порушення вироблення цитокінів. Може бути наслідком важкого отруєння різними токсинами, хімічними речовинами, а також розвивається на тлі багатьох інфекційних захворювань, порушення функції печінки та нирок. Розвивається внаслідок переливання крові, трансплантації органів, хіміотерапії та імуносупресивних препаратів, що застосовуються після трансплантації.

У нормі кістковий мозок відповідає за синтез стовбурових структур, які згодом диференціюються в різні типологічні структури, що виконують свої суворо визначені функції. В основному вони диференціюються в еритроцити, тромбоцити та лейкоцити, кожен з яких виконує суворо визначені функції в організмі. Але якщо порушується нормальний функціональний стан кісткового мозку, то порушується і цей процес. Це проявляється гіпо- або ацелюлярністю кісткового мозку, що викликає анемію, тромбоцитопенію та нейтропенію. Часто відбувається пригнічення еритропоезу, можуть навіть розвиватися пухлини та фіброз. Це призводить до серйозних порушень кровообігу та важких захворювань крові.

У цьому випадку основна патологія найчастіше характеризується як апластична анемія. При цьому стані кістковий мозок не виробляє достатньої кількості клітин крові. Згортання та інші властивості крові, захисні функції значно знижуються. В результаті зменшення кількості лейкоцитів порушується імунна система, знижується здатність організму протистояти інфекціям. Організм не отримує достатньо кисню. Розвивається гіпоксія, поступово розвивається гіперкапнія. Це лише погіршує патологію.

Прогноз несприятливий. Відновлення кісткового мозку трапляється вкрай рідко, але якщо воно все ж таки відбувається, розвиваються небезпечні для життя рецидивні інфекції та інші патології. Якщо кістковий мозок не здатний відновитися, потрібна трансплантація. Лікування також включає переливання крові та антибіотики.

При такій формі дисфункції, як еритремія, в крові розвивається занадто багато еритроцитів. В результаті кров стає густішою, що значно підвищує ризик утворення тромбів. Відповідно, зростає ймовірність інфарктів та інсультів. Іноді доводиться вдаватися до щотижневого видалення зайвої крові з судин, яке триває до нормалізації кількості еритроцитів у крові. Еритемія є нормальною лише для людей, які проживають на великій висоті, що пояснюється необхідністю компенсувати нестачу кисню в повітрі. При патології цей стан виникає на тлі хронічних захворювань легень та серця. На патології кісткового мозку вказує почервоніння обличчя, налиті кров’ю очі з надмірним розширенням судин, головний біль, дзвін у вухах, затуманення зору.

Ще одним порушенням функції кісткового мозку є мієлофіброз, при якому кістковий мозок заміщується рубцевою тканиною. Паралельно розвиваються анемія та кровотечі, оскільки червоний мозок не виробляє достатньої кількості еритроцитів та тромбоцитів. Це призводить до розвитку підвищеної стомлюваності та слабкості. Точна причина патології поки що не встановлена. Для стримування симптомів використовуються переливання крові та медикаментозна терапія.

Мієлодисплазію також розглядають як порушення функції спинного мозку та кісткового мозку. Цей стан можна охарактеризувати як недостатній розвиток мозку, є вродженою патологією. Найчастіше спостерігається у людей похилого віку. Для лікування використовуються переливання крові та хіміотерапія. Для молодих пацієнтів застосовується трансплантація кісткового мозку.

Ще однією формою дисфункції мозку є порушення згортання крові, яке виникає переважно після хіміотерапії. Це призводить до зміни кількості тромбоцитів, а вони, як відомо, відповідають за нормальне згортання крові та зупинку кровотечі. Під час хіміотерапії важливо постійно контролювати кількісні показники тромбоцитів у крові (їх різке зниження пов'язане з розвитком кровотечі). Якщо показник тромбоцитів критичний, потрібне термінове переливання крові.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Дисфункція медіобазальних структур мозку

Медіобазальний рівень передбачає скоординовану діяльність лобових і скроневих відділів. Пошкодження цих відділів призводить до порушення основних процесів. Значно страждає рівень довільної уваги та здатність до її концентрації. На відміну від недостатності довільних форм, відбувається патологічне порушення мимовільної уваги в бік її підвищення. Такий дисбаланс призводить до грубих порушень свідомості та аналітичних процесів.

[ 21 ], [ 22 ]

Дисфункція скроневої частки

Перш за все, скроневі патології пов'язані з аутизмом – захворюванням, яке призводить до недорозвинення мовленнєвих функцій, недостатнього рівня мислення. Часто спостерігаються напади агресії, людина поводиться відповідно до примітивних типів поведінкових реакцій, що не відповідають вимогам сучасного суспільства. Рівень соціалізації та здатність виживати в суспільстві та в умовах сучасного світу знаходиться на критично низькому рівні. Адаптивність та пристосовуваність також практично відсутні, здатність до навчання мінімальна. Переважає адаптивний та наслідувальний характер мислення та діяльності. У цій зоні розташовані епілептичні вогнища, подразнення сприяє виникненню судом різного типу, що перешкоджає нормальній адаптації.

Діти з подібними порушеннями не можуть навчатися у звичайній школі, їм потрібні спеціальні умови та особливий підхід. Для цього розробляється так звана система інклюзивної освіти. При їх дисфункції порушується і нормальне функціонування органу слуху, оскільки ця зона відповідає за формування потреб, емоцій та бажань людини. Цей відділ також відповідає за пам'ять, активує роботу органів. При акустичній агнозії порушується здатність людини ідентифікувати звуки. Людина не здатна диференціювати голосові коливання, не відрізняє знайомі голоси від незнайомих. Порушується регуляція діяльності, змінюється вищий рівень нервової діяльності – людина недостатньо усвідомлює зв'язки, не сприймає багато ситуацій. Порушуються її просторово-часові зв'язки та орієнтація на слух. Спостерігаються часті депресії.

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

Дисфункція таламокортикальних зв'язків мозку

Таламокортикальні структури розуміються як взаємозв'язок між специфічними та неспецифічними елементами таламуса та кори. Водночас думки фахівців розділяються: одні вважають, що ці структури не пов'язані між собою, інші ж простежують тісний зв'язок між ними. За умови парної стимуляції ці зв'язки простежуються досить чітко.

Спочатку виникає неспецифічне подразнення, потім специфічне. Це досить чітко видно на прикладі подразнення шкіри. Як стверджують вчені, рецептори неспецифічних волокон розташовані на дендритах, тоді як рецептори специфічних волокон – на аксонах. Між ними простежуються аксонодендритні зв'язки, які суттєво змінюють збудливість кори. Кінцева реакція кори визначається цими зв'язками.

Двостороннє руйнування дорсомедіальних ядер призводить до порушення когнітивних процесів, деперсоналізації особистості, порушення емоційної сфери, орієнтації в просторі та часі.

При дисфункції вентролатеральних ядер та зв'язків між ними спостерігаються чітко виражені інтелектуальні порушення. При діагностичній та лікувальній електростимуляції вентролатеральних ядер таламуса та зв'язків між ними спостерігається легка невиразність мовлення, лабільні парафазії, які спостерігаються при повторенні речень, коротких оповідань. Людина не здатна чітко називати предмети, які рідко зустрічаються.

[ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ]

Дисфункція вегетативних структур мозку

Це патологічний стан, при якому розвиваються психоемоційні та сенсомоторні реакції. Причин може бути кілька. Перш за все, необхідно враховувати спадкові та вроджені фактори. Наприклад, особливості нервової системи, порушення чутливості нервових рецепторів, вплив тератогенних факторів на плід, ускладнений перебіг вагітності, важкі пологи. Певну роль відіграють такі фактори, як ураження центральної нервової системи. Нейропсихіатричні розлади також мають несприятливий вплив.

Вегетативна дисфункція дуже часто розвивається внаслідок патологічних пологів. Встановлено, що тип реакції визначається спадковістю та передається переважно від батьків. Звичайно, мінливість не можна заперечувати. Протягом життя тип може змінюватися, людина адаптується. Але загалом рамки варіацій мінливості залишаються генетично визначеними.

Патогенез вивчений недостатньо. Відомо, що в його основі лежить порушення нормального функціонування інтегративних систем мозку. Спочатку під впливом різних факторів відбувається порушення функціонального стану надсегментарних вегетативних структур. Це визначає особливості функціонування вегетативної системи, переважний тип реакції та особливості можливих патологій надсегментарних структур. Це головним чином відображається у вигляді порушення метаболічних процесів, загального гомеостазу, кровотворної системи, кровообігу, імунної та ендокринної систем. Порушується іннервація внутрішніх органів і судин, що тягне за собою порушення медіаторної та гормональної регуляції різних біологічних ланок. Розвивається гіпо- або гіперчутливість периферичних і центральних рецепторів. Результатом є розвиток психовегетативного синдрому, а також недостатності.

Для постановки точного діагнозу необхідно виключити різні психоневрологічні та соматичні патологічні стани. Діагностичні заходи базуються на оцінці одиничних та комбінованих критеріїв. Основою диференціальної діагностики є необхідність диференціації ознак подібних патологій.

Важливу діагностичну інформацію може надати дослідження очного дна, рентгенологічне дослідження черепа. Реоенцефалограма та електроенцефалографія є дуже інформативними методами. Особливості тонусу вегетативних органів можна визначити за допомогою кардіоінтервалографії.

Лікування переважно етіологічне, тобто передбачає первинне усунення елементів, що викликають патологію. Усуваються стресові фактори. Для полегшення терапії призначається оптимальний руховий режим. Для контролю емоційного стану використовуються аутогенне тренування, медитативні практики, вправи на релаксацію. Також проводяться психотерапевтичні сеанси та тренінги.

Оптимальними видами спорту є цигун, хатха-йога, калланетика, стретчинг. Біг допоможе усунути гіподинамію. Багато корисних вправ можна знайти в різних комплексах хатха-йоги, цигун-гімнастики. Важливо дотримуватися певної дієти, режиму дня. Не рекомендується вживати калорійну їжу. Необхідно обмежити кількість білків і жирів, не зменшуючи кількість вуглеводів. Рекомендується обмежити сіль, спеції, приправи.

Позитивний ефект має масаж, особливо масаж шиї та комірцевої зони, сегментарний рефлекторний масаж, масаж нижніх кінцівок. За наявності соматичних патологій рекомендується вісцеральний масаж. Позитивні результати приносять рефлексотерапія та акупунктура. За необхідності призначаються фізіотерапевтичні процедури. Найбільш застосовними методами є гальванізація, діатермія, ультрафіолетові методи, електропроцедури, електрофорез з лікарськими засобами. Магнітні поля не використовуються, оскільки вони мають гальмівну дію.

Вдома можна практикувати обливання та розтирання, контрастні компреси. Проводяться заняття з самоконтролю. Будь-який психовегетативний синдром є показанням до психокорекції. Його легко розпізнати за такими ознаками: порушення самопочуття, при якому спостерігається підвищена дратівливість, агресія, депресія. Спостерігається порушення поведінки та функції внутрішніх органів. Можуть з'явитися патологічні рефлекси.

Багато фахівців схиляються до думки, що психотерапію слід проводити навіть за відсутності ознак психовегетативного розладу, що дозволить своєчасно запобігти можливій патології, виявити приховані проблеми та їх усунути. Це значно нормалізує стан. Більш складними методами є аутогенне тренування та катарсис, які слід проводити під суворим наглядом спеціаліста. Ці методи сприяють глибокій релаксації, підвищують адаптаційні можливості організму, активують внутрішні ресурси. Основний ефект виникає завдяки розслабленню м'язів та зняттю психоемоційної напруги.

Медикаментозна терапія проводиться з урахуванням скарг, клінічної картини, тяжкості патологічного процесу. Препарати підбираються індивідуально. На початкових стадіях призначаються рослинні збори, гомеопатичні та народні засоби, лікарські відвари, настої. За необхідності проводиться вітамінотерапія. Для усунення симптомів можуть бути призначені спеціальні медичні засоби. Найчастіше вони спрямовані на нормалізацію кровообігу, заспокоєння симпатичного відділу нервової системи, стимуляцію парасимпатичного, тонізування м'язів. Можуть бути призначені седативні препарати.

[ 32 ], [ 33 ], [ 34 ], [ 35 ]

Хірургічне лікування

До хірургічного лікування вдаються лише у разі неефективності консервативної терапії. Сама дисфункція мозку не потребує хірургічного лікування. Необхідність у ньому з'являється лише на тлі супутніх патологій, виникнення ускладнень. Наприклад, антиагрегантна терапія може знадобитися при порушенні активності тромбоцитів, гемостазу загалом. Якщо виник тромб, проводиться операція з його видалення. Операції проводяться при оклюзійно-стенотичному ураженні мозкових артерій, інсульті, інфаркті.