Мінімальна мозкова дисфункція

Мінімальна дисфункція мозку – це церебральна патологія, яка має поліетіологічний характер, тобто виникає з багатьох причин – під виглядом порушень у функціонуванні мозку. В основному ці неврологічні розлади є оборотними та зникають з віком.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Причини мінімальної мозкової дисфункції

Цей патологічний стан виникає внаслідок різних захворювань під час вагітності та пологів. Ще однією причиною є поганий догляд у немовлячому віці, різні інфекції.

Також серед факторів, що впливають на виникнення такої дисфункції, є різні шкідливі впливи, які вплинули на плід під час його розвитку в утробі матері. Серед них інфекції, які перенесла мати, токсикоз, алкогольне отруєння на пізніх термінах вагітності, травми, отримані під час пологів, інфекції, яким дитина піддавалася в перші 3 роки життя. Такі порушення можуть призвести до пошкодження кори головного мозку або його підкірки. Щодо локалізації пошкодження, вона може бути дуже різноманітною. Розташування ураження також визначає, якою конкретною зовнішньою ознакою проявлятиметься захворювання в майбутньому.

[ 8 ]

Патогенез

При ММД у дитини спостерігаються незначні порушення в структурі та функціонуванні мозку – він розвивається трохи інакше, ніж мав би. Малюк отримує пошкодження ще в утробі матері, оскільки плід досить чутливий до подразників, особливо в 1 триместрі вагітності. У цей період часу на нього впливають будь-які фактори – екологія, інфекції, ліки, радіація, стрес та нерви матері. При поєднанні кількох таких подразників ситуація ще більше погіршується. Крім того, в перший місяць вагітності багато жінок навіть не знають про свій стан, але саме тоді відбувається формування нервової системи плода. Результат пошкодження може проявлятися з народження або в немовлячому віці, але також можлива поява ознак вже в 6-7 років.

Мінімальна дисфункція мозку може розвиватися у 2 напрямках – дитина може бути загальмованою або, навпаки, гіперактивною. У перші місяці життя, якщо захворювання присутнє, малюк матиме проблеми із засинанням та годуванням грудьми, прокидатиметься вночі, плакатиме без причини – загалом, демонструватиме симптоми надмірного збудження. Якщо ви помітили таку поведінку у своєї дитини, потрібно показати її лікарю.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Симптоми мінімальної мозкової дисфункції

Найхарактернішим симптомом захворювання є переважання функціональних проблем над органічними. Конкретно, дитина має труднощі зі шкільними завданнями, її поведінка сильно змінюється, виникають порушення мовлення, різноманітні невротичні реакції, а моторика стає недостатньою.

Мінімальна дисфункція мозку робить дитину гіперактивною. Крім того, ця надмірна збудливість ніяк не мотивована, вона не має жодної мети. Часто вона виникає внаслідок стресу або коли дитина перебуває в незнайомому середовищі. Цей стан також характеризується відсутністю концентрації уваги – пацієнт не може зосередитися на чомусь одному, відволікається. Така гіперактивність часто зменшується в міру дорослішання дитини та проходить до 12-15 років.

У рідкісних випадках реакцією на хворобу буде зниження активності, відсутність ініціативи та більше бажання побути на самоті.

Зміна поведінки супроводжується іншими проблемами, такими як поганий сон, труднощі із засинанням та зменшення щоденної потреби уві сні. Крім того, спостерігається дратівливість, часті перепади настрою, емоційна лабільність та імпульсивність – дитина може почати проявляти агресію або розлютитися в будь-який момент.

Перші ознаки

Нижче наведено список із 14 симптомів, які можуть свідчити про захворювання. Якщо у вашої дитини є щонайменше 8 ознак, то у неї мінімальна дисфункція мозку. Симптоми:

1. метушня на стільці, постійне, хаотичне розмахування ногами та руками;
2. нездатність всидіти на місці протягом певного часу, коли це необхідно;
3. зовнішні подразники можуть легко відволікти його;
4. йому важко дочекатися зміни в групових вправах чи іграх;
5. може почати відповідати, навіть не дослухавши до кінця поставлене йому запитання;
6. під час виконання доручень у нього можуть виникати труднощі, не пов'язані з нерозумінням суті завдання або негативністю;
7. під час виконання доручених завдань або гри він не може довго підтримувати увагу та зосередженість на цій дії;
8. може залишити завдання незавершеним і розпочати нове;
9. не може тихо та спокійно грати в ігри;
10. багато говорить;
11. може бути нав'язливим, заважаючи іншим людям;
12. може не чути, коли до нього звертаються або говорять;
13. може загубити речі вдома або в школі;
14. здійснює небезпечні, дуже ризиковані дії, не замислюючись і не усвідомлюючи серйозності можливих для нього наслідків.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Синдром мінімальної мозкової дисфункції

Основні ознаки наявності синдрому протягом першого року життя називаються незначними неврологічними симптомами. Вони можуть проявлятися по-різному та залежать від віку пацієнта.

Симптомами захворювання у немовлят є легкі порушення м'язового тонусу, подібні до дистонії. Вони досить стійкі, хоча й не впливають на активність рухів. Можуть виникати й легкі рухи, що виконуються мимовільно – гіперкінез, міоклонус, тремор. Вони виникають нерегулярно та не залежать від емоцій пацієнта. Може спостерігатися затримка сенсомоторної роботи – порушується зорова координація. Погано розвивається формування маніпулятивно-предметних дій, рухів окремих пальців – це зазвичай стає помітним ближче до кінця 1 року. Потім спостерігається недостатність захоплення предмета пальцями. Може спостерігатися затримка розвитку.

Всі вищеописані ознаки часто супроводжуються проблемами в роботі черепно-мозкової іннервації, рефлекторною асиметрією. Можуть розвиватися й інші захворювання – вегето-вісцеральні дисфункції, гіпердинамія, гіпертензійний синдром. Слід зазначити, що мінімальна дисфункція мозку не має постійного впливу на розвиток психіки та моторики.

Мінімальна дисфункція мозку у дорослих

Молоді люди, у яких у дитинстві діагностували мінімальну дисфункцію мозку, пройшли обстеження, які показують, що, хоча більшість ознак неврологічних розладів зникають з віком, деякі психологічні та адаптаційні проблеми залишаються. Ці люди мають труднощі з соціальною взаємодією, почуваються неадекватними, є незрілими та мають низькі академічні та трудові навички. У них також спостерігаються такі симптоми, як:

• Проблеми з руховою функцією, які часто називають незграбністю;
• Людина не здатна навчатися;
• Неможливо всидіти на місці, людина постійно вередує;
• Різкі перепади настрою, часто без будь-якої зовнішньої причини;
• Існує проблема дефіциту довільної уваги;
• Висока розрідженість та імпульсивна поведінка.

Травматичне ушкодження, таке як пошкодження черепа, також може негативно вплинути на функцію мозку. Якщо у вас така ситуація, вам слід звернутися за допомогою до остеопата та пройти курс лікування. Це покращить роботу мозку – людина зможе легше справлятися зі стресом, покращиться її пам’ять та уважність, вона зможе краще справлятися з фізичним та інтелектуальним навантаженням. І загалом її самопочуття значно покращиться.

Мінімальна дисфункція мозку у дітей

Якщо ви помітили у своєї дитини такі ознаки, як брак уваги, висока збудливість, швидка стомлюваність, проблеми у спілкуванні з однолітками та родичами, уповільнене мислення, відставання від інших дітей у розвитку, як фізичному, так і психологічному, ведіть її до лікаря. Найімовірніше, у малюка спостерігається мінімальна дисфункція мозку. Вона може виникнути через травму хребта або кровоносних судин поблизу нього при народженні, а також через органічне порушення нервової системи.

Під час обстеження дитині спочатку роблять МРТ головного мозку, щоб визначити, чи є симптоми органічного ураження тканини мозку, будь-яке недорозвинення, виявити наявність вроджених дефектів та вогнищ ішемії, які могли бути перенесені під час пологів. Цей метод також виявляє вроджені варіанти будови тіла – хребта, черепа тощо. Не потрібно панікувати, якщо при обстеженні виявлено будь-які зміни в тканині мозку – це може бути пов'язано лише з порушенням кровотоку. Часто, зі стабілізацією та покращенням кровотоку по судинах головного мозку, покращується живлення пошкоджених ділянок і, як наслідок, загальний стан пацієнта.

Ускладнення і наслідки

Мінімальна дисфункція мозку у дитини має багато наслідків. Список представлено нижче:

• Труднощі у засвоєнні шкільної програми;
• Складнощі з адаптацією в суспільстві;
• Проблеми з розвитком особистості – песимізм, невпевненість у собі, агресія;
• Вегето-судинна дистонія.

Дорослі можуть страждати від соціальної дезадаптації, що може призвести до психічних захворювань, алкоголізму, низького професійного рівня, розлучення, наркоманії та постійної зміни роботи.

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ]

Діагностика мінімальної мозкової дисфункції

Найкращий спосіб діагностувати організм на наявність захворювання – це звернутися до лікаря-остеопата, який визначить пошкоджені ділянки, після чого за допомогою масажу покращить рух спинномозкової рідини, поверне хребту правильну структуру, поставивши на місце всі його хребці. Після кількох таких сеансів масажу дитина почуватиметься набагато краще. Крім того, не буде потреби у використанні ліків. Кількість сеансів визначає лікар після огляду.

Діагностику можна провести за допомогою ультразвукової доплерографії, енцефалограми, нейросонографії, сканування судин, рентгену, УЗД шиї. Курс лікування також проводиться за допомогою цих апаратів.

Прогноз не буде позитивним, якщо не почати боротися з хворобою на початковій стадії. Проблеми починають проявлятися вже у 2-3 роки, а потім виникають ознаки відхилення. Мінімальна дисфункція мозку робить дитину некерованою. Вона може швидко захопитися чимось, і так само швидко кинути заняття, стає агресивною, не може адаптуватися до змін умов навколишнього середовища. Інші прояви: імпульсивні, різкі рухи, які досить незграбні; мовленнєва функція розвивається із затримками; дитина часто падає, отримує травми, забої.

Тести

Лікарі беруть кров у хворої дитини та використовують імуноферментний аналіз для визначення відсотка гліальної нейротрофічної речовини в сироватці крові. Якщо цей рівень перевищує 17,98 пг/л, пацієнту буде поставлено діагноз мінімальної дисфункції мозку.

Дисфункцію також можна діагностувати за допомогою клінічних ознак, що відрізняють її від іншого подібного захворювання – церебрального паралічу. Також за деякими симптомами вона схожа на дитячі психічні захворювання, синдроми, поява яких відбувається в результаті розвитку соматичної патології або інших захворювань, пов'язаних з функціонуванням мозку. Оскільки існує багато різних клінічних симптомів прояву синдрому МДМ, правильний діагноз можна поставити лише за допомогою спеціальних методів дослідження: РЕГ, КІТ, КТ та УЗД головного мозку, ЕЕГ.

Після отримання результатів усіх обстежень, їх поєднують з результатами аналізів, даними клінічної ситуації, а також анамнезом та висновками таких лікарів, як ортопед, офтальмолог та психіатр. Комплекс зібраної інформації дозволить поставити правильний діагноз, встановити природу порушення та його причину.

[ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ]

Інструментальна діагностика

Якщо є підозра на можливу травму під час пологів або стан гіпоксії, слід зробити спондилографію шийних хребців. Це допоможе визначити складність виниклого порушення. Під час процедури роблять 4 рентгенівські знімки – збоку, прямо перед собою, із закинутою назад та нахиленою вперед головою. Дуже важливо побачити картину розташування хребців, якщо у пацієнта чітко спостерігаються ознаки вегето-судинної дистонії, слинотеча, синкопальні симптоми.

Доплерографія – це процедура, яка дозволяє з’ясувати, в якому стані знаходиться кровотік у голові та як відбувається венозний відтік від мозку. Під час обстеження визначається, як судини мозку реагують на затримку дихання, поворот голови тощо.

Мінімальна дисфункція мозку також вимагає сонографічного дослідження мозку – воно виявляє стан судин, розміри шлуночків головного мозку, вивчає тканину мозку, звивини та борозни. Завдяки цьому дослідженню можна з’ясувати, чи є у пацієнта крововиливи та гідроцефалія в тканині мозку, а також виявити, що стало причиною проблем з мозком.

ЕЕГ уточнює показник біоелектричної активності мозку, демонструє зміни, що відбуваються в мозку. Електроенцефалограма проводиться, якщо є натяки на судомний стан.

Диференціальна діагностика

Диференціальна діагностика з цим захворюванням проводиться за наявності патологій, що проявляються як вторинні симптоми. Це такі прояви: порушення функціонування центральної нервової системи та мозку, травми голови, інфекційні захворювання (наприклад, менінгіт), отруєння парами свинцю, гіпоксія головного мозку.

Методи корекції та лікування захворювання можуть відрізнятися в різних країнах, але більшість кваліфікованих фахівців сходяться на думці, що мінімальна дисфункція мозку вимагає комплексного підходу. У цьому випадку використовуються різні методи, поєднання яких підбирається індивідуально для кожного пацієнта.

Серед методів є нейропсихологічна та педагогічна корекція, психотерапевтичний підхід, методи модифікації поведінкових реакцій. Якщо така терапія не впливає на перебіг захворювання, застосовується медикаментозне лікування. Серед препаратів, що використовуються в процесі терапії, використовуються транквілізатори, антидепресанти, психостимулятори, ноотропні речовини. Під час дослідження вдалося встановити, що найефективнішими засобами в боротьбі з мінімальною дисфункцією мозку вважаються амфетаміни – риталін та амітриптилін (антидепресант).

Лікування мінімальної мозкової дисфункції

Лікування захворювання може бути пов'язане з деякими ускладненнями. В основному, мінімальна дисфункція мозку лікується за допомогою таких методів:

Фізична активність для покращення спритності та координації рухів дитини.

Корекція за допомогою педагогічних та психологічних методів. Вона включає обмеження часу, проведеного за комп'ютером та перед телевізором, детальний розпорядок дня, позитивне спілкування з дитиною – більше похвали та заохочення.

Лікування медикаментами. Самолікування заборонено, оскільки ліки можуть мати побічні ефекти або протипоказання. Існує кілька груп препаратів, що лікують дисфункцію мозку: ноотропи, стимулятори ЦНС, трициклічні антидепресанти. За допомогою такої терапії покращується активність вищих психічних функцій мозку та робота нейромедіаторів.

Корекція та лікування захворювання залежать від того, які основні психоневрологічні ознаки та як вони виражені. Якщо дитина гіперактивна та імпульсивна, слід приймати заспокійливі засоби – ліки, що містять кальцій та бром, трав’яні настоянки.

Мінімальна дисфункція мозку може призвести до втрати концентрації у дитини до кінця навчального дня або навіть до одного уроку. Таким дітям рекомендується приймати ліки, що сприяють підвищенню активності нервової системи, а також вітаміни групи В.

Якщо ММД поєднується з іншим захворюванням – гідроцефальним синдромом, у дитини можуть початися головні болі, проблеми зі сном, підвищена збудливість, незначне підвищення загальної температури тіла. Щоб позбутися цих симптомів, слід приймати препарати, що знижують внутрішньочерепний тиск. Якщо виникають судоми, приймати протисудомні препарати.

Коли первинним симптомом захворювання є уповільнення розвитку моторики та психіки, крім педагогічної корекції, слід пройти курс лікування стимуляторами, що підвищить мозкову активність.

Препарати

Мінімальну дисфункцію мозку можна лікувати за допомогою препаратів, які регулюють циркуляцію рідини в мозку, зменшують частоту соматичних проявів захворювання та збільшують швидкість дозрівання вищих функцій у процесах мозку. Серед використовуваних препаратів є наступні.

• Меллерил – нейролептик м’якої дії, що зменшує негативний вплив на центральну нервову систему та прояви гіперзбудливості. Приймається при неврозах, вираженій дратівливості, неврастенії. При неврозах дозування становить тричі на день по 0,005-0,01-0,025 г препарату; при психічних захворюваннях приймають 50-100 мг на день.

Побічні ефекти: тривале застосування знижує кількість лейкоцитів; можуть виникнути сухість у роті, агранулоцитоз та екстрапірамідні розлади.

Протипоказання: Не приймайте, якщо у вас алергія, незапальні проблеми зі сітківкою або глаукома.

• Тріоксазин, що має заспокійливу дію на центральну нервову систему. Призначається при невротичних захворюваннях з появою симптомів страху, сильної дратівливості, збудження, безсоння, швидкої стомлюваності, слабкості, апатії, загальної млявості. Приймати 2-3 рази на день у дозуванні 0,3 г.

Побічні ефекти: велика доза препарату може викликати нудоту, загальну слабкість, сонливість. Також може виникнути сухість у роті.

• Седуксен, який розслаблює м'язи, заспокоює центральну нервову систему та має протисудомну дію. Може бути призначений при неврозах та невротичних захворюваннях. Для дітей віком 1-3 роки добова доза становить 2 мг; 3-7 років - 6 мг; від 7 років - 8-10 мг.
• Амінолон, призначається для лікування родових травм та черепно-мозкових травм, низької розумової активності та розумової відсталості. Ліки приймають перед їжею. Дітям 1-3 років - 1 г/добу, 4-6 років - 1,5 г/добу, від 7 років - 2 г/добу. Дозу ділять на 2 прийоми.

Побічні ефекти: іноді можуть виникати відчуття жару, диспепсичні явища, скачки тиску, проблеми зі сном, але вони минають, якщо зменшити дозування.

Протипоказаний при гіперчутливості.

Вітаміни

Будь-яка людина, навіть здорова, повинна приймати вітаміни. Це зміцнює організм і захищає від різних захворювань.

Зменшити симптоми захворювання при діагнозі мінімальної дисфункції мозку можуть допомогти такі вітаміни:

• Вітамін B1. Нормалізує сон, знімає підвищене збудження. Міститься у вівсянці, приготованій на незбираному молоці, пшеничних висівках, нешліфованому рисі, насінні соняшнику, бобових, макаронах.
• Вітамін B6. Може нормалізувати роботу нервової системи. Багато вітаміну міститься в молоці, курячому та яловичому м'ясі, рибі, яйцях, капусті, картоплі, запеченій у фользі.
• Вітамін B5 допомагає легко заснути, знімає дратівливість і нервозність. Він міститься у великій кількості в яловичині (печінці та нирках), зелених овочах і кисломолочних продуктах. Слід зазначити, що ці продукти не можна заморожувати або консервувати, оскільки ці процеси призводять до виведення вітаміну з них.
• Вітамін С чудово бореться зі стресом, захищаючи від нього нервову систему. Його дуже багато у фруктах, особливо цитрусових, а також у зелені. Також дитині буде корисно їсти салати з помідорів з додаванням листових овочів, чай з пюре з чорної смородини, картопляне пюре, цвітну капусту.

Фізіотерапевтичне лікування

Лікування немедикаментозними методами може чудово доповнити цей метод корекції. У деяких випадках його можна проводити, не вдаючись до ліків.

При виборі лікування за допомогою фізіотерапевтичних методів створюється індивідуальний комплекс методів корекції. Він призначається залежно від прояву симптомів захворювання, характеру порушення та наявності додаткових захворювань. Часто такий курс складається з кількох основних процедур – мануальної терапії, спрямованої на відновлення хребта, масажу, диференційованої кінезотерапії.

При діагностиці мінімальної дисфункції мозку дуже ефективний масаж. Ця процедура може сприяти появі загальних та місцевих реакцій в організмі пацієнта. Він збільшує кількість працюючих судин, прискорюючи лімфотік та венозний/капілярний кровотік. Масаж також прискорює метаболізм та допомагає покращити імунну функцію організму.

Різні види масажу, що відрізняються тривалістю та силою впливу, дозволяють впливати на функціонування центральної нервової системи, збільшуючи швидкість обмінних процесів у тканинах та підвищуючи/зменшуючи її збудливість.

Лікування травами

Мінімальну дисфункцію мозку можна лікувати деякими рослинними препаратами. Більшість рослинних препаратів виготовляються за одним і тим же принципом:

Приблизно 20 г сухої подрібненої сировини (це можуть бути листя, коріння, пагони, квіти трави) заливають 100 мл спирту. Час настоювання розчину залежить від концентрації спирту. Якщо основою є горілка, її слід витримувати близько 15-20 днів, а якщо спирт 60-70%, достатньо буде 2 тижнів. У деяких випадках термін настоювання слід продовжити – це залежить від виду сировини. Розчин зберігають у щільно закритій ємності з темного скла. Коли рідина настоїться, її слід процідити або профільтрувати.

Настоянка з пустирника добре допомагає при неврозах і поганому сні. Її слід приймати 3-4 рази на день протягом місяця до їди. Дозування: 30 крапель.

Настоянка півонії, яку приймають при проблемах з вегето-судинною системою та безсонні. Курс триває місяць, по 30-40 крапель/день.

Валеріана добре справляється з сильними нервами, покращує процес засинання. Потрібно пити по 20-30 крапель щодня перед їжею (3-4 рази на день).

Бальзам, приготований з трав'яного настою, використовується при безсонні – тампони, змочені настоянкою, прикладають до потилиці та скронь. Готується він так – беруть листя перцевої м'яти, коріандру та меліси та заливають 60-80% спиртовим розчином у пропорції 30 г / 100 мл. Отриману суміш слід настоювати близько 7-10 днів.

Гомеопатія, хірургічне, народне лікування мінімальної дисфункції мозку

У разі діагностики мінімальної дисфункції мозку гомеопатичні методи, народні засоби та суміші не мають позитивного впливу на організм. Хірургічне втручання також не проводиться.

Профілактика

Профілактичні методи слід впроваджувати з раннього віку, щоб запобігти формуванню патологічного стереотипу. Дитина, яка має симптоми неврологічних розладів, повинна перебувати на диспансерному обліку та регулярно оглядатися неврологом та іншими лікарями (психологом, психіатром, логопедом). Це дозволить виявити клінічні ознаки мінімальної дисфункції мозку та призначити лікування ще до початку навчання в школі.

Мінімальна дисфункція мозку має велике соціальне значення, тому ця проблема вимагає створення комплексу заходів, які дозволять запобігти пренатальним та перинатальним патологіям нервової системи. Навіть школярі з компенсованими випадками захворювання потребують спостереження, щоб своєчасно запобігати можливим відхиленням, які в майбутньому можуть спричинити асоціальну поведінку.

Крім того, лікування також залежить від ставлення до дитини. Воно має бути послідовним та збалансованим. Родичі пацієнта повинні розуміти, що його поведінка не залежить від його бажань, а його дії часто ненавмисні. Така дитина не може впоратися з труднощами, оскільки це її особистісні особливості, а не через примхи та небажання.

[ 34 ], [ 35 ], [ 36 ], [ 37 ], [ 38 ]

Прогноз

Прогноз щодо перебігу захворювання загалом позитивний. Існує кілька варіантів розвитку ситуації:

1. Ознаки захворювання зникають, коли дитина стає старшою. Більшість досліджень показують, що приблизно у 25-50% дітей з ММД хвороба переростає з віком.
2. Деякі симптоми різного ступеня тяжкості все ще залишаються, але хвороба не прогресує. Ця група є найбільшою – приблизно половина всіх пацієнтів з ММД. У них є певні проблеми у повсякденному житті. У них спостерігається імпульсивність, відчуття нетерплячості, соціальна неадекватність, низька самооцінка. Такі люди часто розлучаються, змінюють роботу, часто потрапляють в нещасні випадки.
3. У дорослих починаються ускладнення, які проявляються у вигляді асоціальних та особистісних змін – можуть виникнути психічні проблеми, часто спостерігаються проблеми з алкоголем.

Найкращий прогноз при діагнозі мінімальної дисфункції мозку мають діти з високим IQ, до яких ставилися терпляче та добре як у школі, так і вдома. Якщо IQ середній або нижчий, гіперактивність може посилюватися в підлітковому віці. При вступі в конфлікт з навколишнім середовищем може проявлятися агресивність.

[ 39 ], [ 40 ]

Інвалідність

Діагноз мінімальної дисфункції мозку часто виявляється лише під час медичного огляду перед вступом до школи або навіть у 1 класі. Дитина починає навчатися, нервова система відчуває велике навантаження, внаслідок чого ознаки захворювання починають проявлятися дуже чітко. Симптоми можуть бути різними – добре читаючи, учень буде писати дуже недбало та нерозбірливо, або, навпаки, з гарним почерком, він зможе читати лише по складах. Також можуть бути проблеми з увагою, запам'ятовуванням та усним рахунком. У деяких захворювання проявляється тим, що дитина плутає, де верх, де низ, де праворуч, де ліворуч. Всі такі відхилення починають проявлятися лише під час підготовки до школи або самого початку навчання. Але за належної уваги батьки зможуть виявити наявність проблеми на дуже ранній стадії.

Слід зазначити, що хворі діти не поступаються іншим за рівнем інтелекту, навпаки, вони можуть бути навіть набагато талановитішими. Їм просто важче навчатися і до них потрібне особливе ставлення та підхід. Звинувачення в неуважності та ліні тут не допоможуть, потрібно діяти терпляче та з розумінням.

При такому діагнозі інвалідність не призначається.

[ 41 ], [ 42 ]