Елівел

Елівел належить до групи препаратів, які називаються антидепресантами.

[ 1 ]

Показання до застосування Елівела

Його використовують у таких випадках:

• маніакально-депресивний психоз (у його депресивній фазі);
• депресія (також дитяча), а також поведінкові розлади та емоційні розлади змішаного типу;
• різні фобії;
• анорексія психогенного типу;
• контролювати порушення травлення при розвитку булімії.

Форма випуску

Випускається в таблетках, по 10 штук всередині блістерної упаковки. Упаковка містить 10 таких блістерів.

Фармакодинаміка

Елівел – препарат, що належить до категорії трициклічних антидепресантів. Він має антисеротонінові, антигістамінні та холінолітичні властивості. Механізм його дії зумовлений уповільненням процесів зворотного захоплення нейронами таких елементів, як серотонін і дофамін, з норадреналіном.

Препарат допомагає покращити настрій під час депресій різної етіології, але найбільш ефективний при депресіях ендогенного типу. Тимолітична дія препарату поєднується з сильним седативним ефектом, внаслідок чого він має особливо потужний ефект при станах депресії та тривоги, на тлі яких спостерігаються порушення сну та збудження.

Фармакокінетика

Після прийому таблетки речовина швидко всмоктується у шлунково-кишковому тракті. Синтез препарату з білками плазми становить 94%.

Період напіввиведення речовини становить приблизно 20 годин. Метаболізм відбувається всередині печінки, в результаті чого утворюється активний первинний продукт розпаду – речовина нортриптилін. Компоненти амітриптиліну разом з нортриптиліном проходять через гематоенцефалічний бар'єр (ГЕБ) та проникають у материнське молоко.

Виведення речовини відбувається переважно у вигляді продуктів розпаду – разом із сечею.

Спосіб застосування та дози

Початкова доза препарату становить 50-75 мг на добу (цю дозу приймають у кілька прийомів). За необхідності допускається поступове збільшення дозування протягом 5-6 днів до 150 мг на добу (для амбулаторних пацієнтів) та 200 мг на добу (для стаціонарних пацієнтів). Більшу частину дози слід приймати перед сном.

Після отримання стабільного лікарського ефекту дозування зменшують до 50-100 мг на добу, а потім підтримуючі процедури лікування продовжують ще щонайменше 3 місяці. Лікувальний ефект починає проявлятися через 7-10 днів курсу терапії.

Якщо після 3 тижнів лікування стан пацієнта не покращується, препарат слід припинити. У цьому випадку припинення прийому має бути поступовим – дозування зменшується протягом 2 тижнів.

Тривалість курсу лікування не повинна перевищувати 6-8 місяців.

[ 3 ]

Використання Елівела під час вагітності

Елівел можна застосовувати під час вагітності лише у випадках, коли користь для жінки переважає ризик виникнення побічних симптомів для плода.

Якщо вам потрібно приймати ліки під час лактації, ви повинні припинити грудне вигодовування на цей період.

Протипоказання

Основні протипоказання:

• непереносимість компонентів препарату;
• наявність глаукоми;
• паралітична кишкова непрохідність;
• епілептичні напади;
• стеноз пілоричного відділу хребта;
• інфаркт міокарда в гострій фазі;
• комбінація з препаратами МАО.

Побічна дія Елівела

Прийом таблеток може викликати такі побічні ефекти:

• психічні реакції та прояви з боку нервової системи: відчуття сплутаності свідомості, збудження, дезорієнтації або сонливості, розвиток атаксії, запаморочення, дизартрії, безсоння, головного болю, полінейропатії. Також виникають галюцинації та судоми, оніміння кінцівок та зміни показників ЕЕГ. Може порушуватися процес секреції АДГ та здатність до концентрації уваги;
• порушення функції серцево-судинної системи: розвиток тахікардії, інфаркту міокарда, постуральної гіпотензії та інсульту, підвищення артеріального тиску, а також порушення серцевого ритму або серцевої провідності;
• реакції, зумовлені антихолінергічними властивостями препаратів: порушення акомодації, розвиток мідріазу, затуманення зору, підвищення внутрішньоочного тиску. Також трапляються затримка сечі та розширення сечовивідних шляхів. Можуть виникнути запор, сухість у роті, гіперрексія та паралітична кишкова непрохідність;
• розлади шлунково-кишкового тракту: розвиток стоматиту або анорексії, поява блювоти, діареї або нудоти, а також дискомфорт в епігастрії та розлади смакових рецепторів;
• інші: розвиток алопеції, галактореї або гінекомастії, поява шкірного висипу, ослаблення потенції та лібідо, збільшення/втрата ваги, набряк привушних залоз та порушення кровотворних процесів. Функціональні розлади печінки спостерігаються спорадично.

[ 2 ]

Передозування

Внаслідок лікарської інтоксикації виникають такі симптоми: брадикардія, аритмія, зниження артеріального тиску, порушення AV-провідності та функції печінки. Розвиток тяжких побічних ефектів також є симптомом передозування. Часто для їх усунення достатньо зменшити дозування або тимчасово скасувати препарат.

Метод лікування – промивання шлунка та прийом сольових проносних засобів з активованим вугіллям. У Елівелю немає антидоту. Також може бути проведено симптоматичне лікування. Потерпілий повинен перебувати під регулярним наглядом (контроль ЕКГ та артеріального тиску). Для усунення брадикардії допустимо використовувати β1-адренергічні агоністи або атропін, а також тимчасово встановити пацієнту кардіостимулятор.

Взаємодія з іншими препаратами

Пригнічувальний ефект Елівелю на центральну нервову систему посилюється при його поєднанні з такими препаратами: протисудомними засобами, опіатами, центральними анальгетиками, снодійними засобами, нейролептиками, анестетиками та алкогольними напоями.

Комбінація антихолінергічних засобів та Елівелу підвищує ймовірність розвитку паралітичної кишкової непрохідності.

Спільне застосування з циметидином може підвищити рівень Елівелю в плазмі крові.

Препарат здатний блокувати гіпотензивну дію гуанітидину.

[ 4 ], [ 5 ]

Умови зберігання

Елівел слід зберігати в захищеному від вологи та сонячного світла місці, недоступному для дітей. Температурні показники – не більше 25°C.

[ 6 ]

Термін придатності

Елівел дозволений до застосування протягом 4 років з дати випуску препарату.