Ендоскопічні ознаки дуоденіту

Дуоденіт – це запально-дистрофічна зміна слизової оболонки дванадцятипалої кишки. Найчастіше патологічний процес локалізується в цибулині.

За характером поширення розрізняють:

1. Тотальний дуоденіт.
2. Обмежений дуоденіт:
   1. дистальний,
   2. проксимальний.

Етіологія та патогенез різні: тотальний дуоденіт виникає внаслідок дифузних захворювань слизової оболонки тонкої кишки, проксимальний (бульбіт) – внаслідок виразкової хвороби, крім фолікулярної; дистальний, включаючи папіліт, супроводжує захворювання підшлункової залози та жовчовивідної системи.

Форми дуоденіту.

1. Поверхневі (помірно виражені).
2. Виражено.
3. Різко виражений.
4. Атрофічний дуоденіт.

Фолікулярний дуоденіт розглядається окремо.

Поверхневий дуоденіт. Слизова оболонка нерівномірно набрякла, ділянки запаленої слизової чергуються з ділянками, зовні незмінними. В ділянках вираженого набряку видно різку гіперемію у вигляді окремих плям (строкатий вигляд). Діаметр ділянок плямистої гіперемії зазвичай не перевищує 0,2-0,3 см, вони дещо виступають над рештою набряклої слизової оболонки. Спостерігається незначне потовщення складок слизової оболонки.

При тяжкому дуоденіті слизова оболонка дванадцятипалої кишки дифузно набрякла, більше ділянок плямистої гіперемії, вони часто зливаються в поля діаметром 1,5-2,0 см. У ділянках плямистої гіперемії спостерігаються дрібноточкові крововиливи. Багато слизу, крім того, в просвіті кишки з'являється прозора світло-жовта опалесцентна рідина. При маніпуляціях ендоскопом слизова оболонка дванадцятипалої кишки легко кровоточить.

Ендоскопічна картина тяжкого дуоденіту така ж, як і при тяжкому дуоденіті, але більш виражена. Ділянки плямистої гіперемії зливаються в поля розміром 2,0-4,0 см або дифузного ураження, спостерігаються дрібноточкові крововиливи, слизова оболонка легко вразлива, кровоточить. На окремих ділянках з'являються ерозії. Крім того, в ділянках найбільш вираженого набряку виявляються множинні білуваті зерна, що різко відрізняються за кольором від навколишньої набрякло-гіперемованої слизової оболонки дванадцятипалої кишки та виступають над її поверхнею, діаметр яких становить 0,5-0,8 мм. Така ендоскопічна картина описується як феномен "манної крупи". У просвіті дванадцятипалої кишки визначається скупчення великої кількості рідкого вмісту зі значною домішкою жовчі та слизу.

Атрофічний дуоденіт. Поряд з набряком та гіперемією виявляються більш-менш широкі ділянки стоншеної, блідої слизової оболонки. Оболонка має напівпрозору мережу численних дрібних судинних гілок. Слизова оболонка часто чиста, без скупчень слизу.

Фолікулярний дуоденіт. На тлі блідо-рожевої слизової оболонки часто видно численні, рідше поодинокі, бліді, дрібні округлі випинання розміром 0,2-0,3 см на широкій основі білуватого кольору. Вони часто бувають множинними: можуть розташовуватися скупченням або на відстані. Зазвичай локалізуються в цибулині. Часто виникають при паразитарній інвазії: лямблії, гельмінти.

Папіліт.

1. Помірно виражений.
2. Виражено.

Існує 2 нормальних варіанти великого сосочка дванадцятипалої кишки (ВДС):

1. BDS не відрізняється за кольором від навколишньої слизової оболонки.
2. Частина БДС покрита протоковим епітелієм білястого, блискучого, «сяючого» вигляду.

Папіліт середньої тяжкості. Слизова оболонка в області сосків набрякла, сосок блідий, блиск відсутній, можуть бути вогнища гіперемії, ворсинки можуть бути білястими.

Важкий папіліт. Виражена гіперемія, набряк, променистий малюнок зникає, поверхня нерівна, горбиста, розмір сосків може збільшитися до 1,5-2,0 см.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]