Медичний експерт статті
Нові публікації
Ентеротоксігенние ешеріхиоз у дітей
Останній перегляд: 23.04.2024
Весь контент iLive перевіряється медичними експертами, щоб забезпечити максимально можливу точність і відповідність фактам.
У нас є строгі правила щодо вибору джерел інформації та ми посилаємося тільки на авторитетні сайти, академічні дослідницькі інститути і, по можливості, доведені медичні дослідження. Зверніть увагу, що цифри в дужках ([1], [2] і т. д.) є інтерактивними посиланнями на такі дослідження.
Якщо ви вважаєте, що який-небудь з наших матеріалів є неточним, застарілим або іншим чином сумнівним, виберіть його і натисніть Ctrl + Enter.
Ентеротоксітенний ешеріхиоз буває у дітей і дорослих будь-якого віку. Встановлено належність виділених ентеротоксигенних ешерихій до 48 серогрупи і 61 сероварів, з них найбільше значення в патології людини мають 06: К15: Н16, 015: Н11, 027: Н7 (Н20), 078: Н12, 0112ав, 0114: Н21, 0148: Н28 , 0159Н4.
Крім чинників колонізації, що забезпечують адгезівност' бактерій, ете в процесі життєдіяльності виробляють екзо- ентеротоксини. Ентеротоксігенние ешерихій пов'язують з термолабільних і термостабільним токсинами.
ICD-10 код
А04.1 Ентеротоксігенние інфекція, викликана Escherichia coli.
Епідеміологія ентеротоксичного ешерихіозу
Має широке поширення в усьому світі, особливо в країнах Азії, Африки і Латинської Америки, зустрічається як серед місцевих жителів, так і серед приїжджих ( «діарея мандрівників»). Буває у вигляді спорадичних випадків або епідемічних спалахів.
Основний шлях інфікування - харчової. Можлива також передача інфекції через воду і контактним шляхом. У харчових продуктах відбувається накопичення збудника і його ентеротоксінов. Іноді захворювання може викликати тільки екзотоксин без присутності збудника. Зазвичай це буває, коли в продукті накопичилося багато екзоентеротоксіна і його не піддавали ретельній термічній обробці.
[1]
Патогенез Ентеротоксігенние ешеріхіоза
Ентеротоксігенние ешерихії не володіють інвазивністю (як і холерний вібріон ), а розмножуються на поверхні мікроворсинок тонкого кишечника без розвитку запального процесу. В ході колонізації починається і прогресує гіперсекреція епітелію, порушується всмоктування води і електролітів з просвіту кишечника, що обумовлено цітотоніческім (стимулюючим) дією екзотоксинів, що виділяються збудником.
Симптоми Ентеротоксігенние ешеріхіоза
Інкубаційний період Ентеротоксігенние ешеріхіоза - від декількох годин до 1-2 діб. Симптоми Ентеротоксігенние ешеріхіоза варіюють від легких форм з помірною діареєю до важкого холероподобного захворювання. Хвороба починається з повторної блювоти, неприємних відчуттів в животі і «водянистою» діареї. Діарейнимсиндром з'являється одночасно з блювотою або кілька годин по тому. Інтоксикація, судоми, тенезми відсутні. Температура тіла найчастіше субфебрильна або нормальна, що зближує захворювання з холерою. При пальпації живота можна відзначити бурчання по ходу тонкої кишки (по всьому животу). Сигмовидная кишка не спазмована, анус зімкнуть, явищ сфннктеріта немає. Екскременти позбавлені специфічного калового запаху. У важких випадках частота стільця досягає 15-20 разів на добу і більше. Патологічні домішки (кров, слиз, гній) в екскрементах відсутні. Часта блювота і рясний водянистий стілець швидко призводять до зневоднення і обваження стану хворого. Загальна тривалість захворювання зазвичай не перевищує 5-10 днів і в більшості випадків настає одужання навіть без лікування. Однак у дітей перших 2 років життя з ексікозом II-III ступеня можливий летальний результат.
Де болить?
Що турбує?
Діагностика Ентеротоксігенние ешеріхіоза
Діагноз встановлюють тільки на підставі результатів лабораторних методів дослідження: виділення ете за умови їх зростання 10 6 мікробних тіл і вище в 1 г випорожнень і здатності до продукції екзоентеротоксіна. Звичайне серотіпірованіе ешерихій. Проведене в рядових бактеріологічних лабораторіях. Може бути з успіхом використана для діагностики і Ентеротоксігенние ешеріхіоза.
Що потрібно обстежити?
Як обстежувати?
Які аналізи необхідні?
Лікування Ентеротоксігенние ешеріхіоза
Лікування Ентеротоксігенние ешеріхіоза проводять відповідно до тяжкості стану хворого, воно включає дієтотерапію, оральну, а при важких формах - парентеральную регидратацию. Призначення антибактеріальних препаратів вважають недоцільним, але при важких формах дають коротким курсом (3-5 днів). З антибіотиків при цьому ешеріхіозов більш ефективні неоміцин, колістин, поліміксин, невиграмон. Як і при інших гострих кишкових інфекціях ,. Проводять посиндромную, патогенетичну і симптоматичну терапію, в тому числі показані ентеросорбенти (смекта, ентеродез, фільтрум-СТІ та ін.) і симптоматичні антидиарейні препарати (ентерол, лоперамід, Таннакомп і ін.), пробіотики (аципол, Біфістім, біфідумбактерин та ін. ).
Як запобігти Ентеротоксігенние ешеріхиоз у дітей?
Обговорюють питання можливості використання з профілактичною метою анатоксину, приготованого з екзотоксинів ентеротоксигенних ешерихій.
Использованная литература