Естрогенна недостатність

Дефіцит естрогенів в організмі жінки може спричинити досить серйозні порушення. Естроген належить до підкласу стероїдних гормонів, що виробляються фолікулярним апаратом яєчників у жінок. Рівень естрогенів, починаючи з появи першої менструації і закінчуючи клімактеричним періодом, не зазнає суттєвих змін, а після досягнення сорокарічного віку жінки схильні до зниження цього гормону в організмі та розвитку естрогенної недостатності. Такий стан може призвести до вазомоторної та терморегуляторної нестабільності, що супроводжується припливами, аритмією, порушеннями сну, підвищеним потовиділенням, дратівливістю, головними болями та атрофією сечостатевих органів. Через нестачу естрогенів у жінок у постклімактеричний період може розвинутися таке захворювання, як остеопороз, що викликає підвищену крихкість кісток.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Причини естрогенної недостатності

Насправді, дефіцит естрогенів може виникнути в будь-якому віці. При нестачі естрогенів існує ризик безпліддя, матка та молочні залози зменшуються в розмірах. До факторів ризику розвитку гормонального дисбалансу належать наступні:

• генетична схильність (вроджений дефіцит або надлишок будь-якого ферменту);
• стрес та депресивні стани;
• тривалий прийом антидепресантів та транквілізаторів;
• надмірне вживання алкоголю;
• нікотинова залежність (негативно впливає на функціонування яєчників);
• фізичне виснаження, що супроводжується надмірно низькою вагою, внаслідок чого погіршується функція яєчників, можуть зникнути менструації.

Дефіцит естрогенів може бути причиною недорозвинених молочних залоз, тонкої шкіри, високого голосу, зниження лібідо. Тривалість менструального циклу може бути менше двадцяти восьми днів або більше 1-3 місяців, менструальні виділення зазвичай нерясні та короткочасні. При такому порушенні, як дефіцит естрогенів, необхідна гормональна корекція, оскільки такий стан може спричинити досить серйозні негативні наслідки.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Симптоми естрогенної недостатності

Дефіцит естрогену може спричинити порушення водного балансу в організмі, що призводить до інтенсивного відкладення солей. Шкіра втрачає еластичність, стає сухою, з'являються зморшки, утворюється целюліт. Оскільки естроген сприяє виробленню холестерину, необхідного для нормального розподілу жирів, зменшення його кількості може спричинити судинну кальцифікацію – відкладення солей кальцію в будь-яких м’яких тканинах або органах.

Зниження рівня естрогенів в організмі викликає сильний дискомфорт. Щоб своєчасно запобігти негативним наслідкам, жінці слід на третій день після овуляції здати аналіз менструальних виділень та слини. Якщо діагноз підтвердиться, пацієнтці можуть призначити гормональні препарати, зокрема овестин (дві-чотири таблетки на день), диместрол (вводиться внутрішньом’язово, зазвичай одна ін’єкція на тиждень у дозі дванадцять міліграмів (2 мл розчину), при атрофії слизових оболонок сечовивідних шляхів та піхви призначають естріол та кольпотрофін (один супозиторій на день).

[ 13 ], [ 14 ]

Лікування естрогенної недостатності

Якщо з'являються ознаки зниження рівня естрогену в організмі, слід звернутися до ендокринолога або гінеколога.

При дефіциті естрогенів необхідно вживати продукти, що стимулюють природне вироблення естрогенів в організмі. До них належать молочні продукти з високим вмістом жиру, бобові, м'ясо, яйця та сир. Також необхідно приймати вітамінний комплекс, що включає вітамін Е (токоферол), вітамін К, а також фолієву кислоту та риб'ячий жир. Продукти, що містять фітоестрогени, зокрема соя, гарбуз, помідори та квасоля, також сприяють нормалізації гормонального балансу.

У жінок дітородного віку дефіцит естрогенів найчастіше проявляється у вигляді різких перепадів настрою, зниження сексуального бажання, порушень менструального циклу, болісних менструацій, порушень сну, втоми та погіршення зовнішнього вигляду шкіри. Для нормалізації стану зазвичай призначають гормональні пероральні контрацептиви, що містять гормони естрогену та прогестерону в різних пропорціях.

Естрогени швидко проникають у кров через шлунково-кишковий тракт, шкіру та слизові оболонки. Вони досить швидко метаболізуються в печінці, тому для тривалого ефекту перевагу надають препаратам для внутрішньом'язових та трансдермальних ін'єкцій.

Також існують трансдермальні гелі та пластирі (естрамон, фем, естрогель), які здатні регулювати функціонування естрогенів. Такий метод терапії при лікуванні естрогенної недостатності підтримує стабільну концентрацію препарату в периферичному кровотоці. Пацієнткам, які приймають естрогенвмісні препарати, при виникненні будь-яких побічних ефектів слід негайно звернутися до лікаря. При лікуванні естрогенної недостатності, щоб уникнути розвитку побічних ефектів, препарати слід призначати в мінімально ефективних дозах (не більше 30-50 мкг на добу).

Дозування та застосування препаратів

1. Фолікулін (вводиться внутрішньом'язово по 5000-10000 МО щодня або через день (загальний курс 10-15 ін'єкцій)

2. Естрадіолу дипропіонат (вводять внутрішньом'язово у вигляді 0,1% олійного розчину, 1 мл один або два рази на тиждень)

3. Прогінова (1 таблетка на день протягом двадцяти одного дня, бажано приймати препарат одночасно)

4. Презомен (приймати по 1 таблетці один раз на день. У разі тяжких розладів приймати дві-три таблетки на день протягом першого тижня, потім по 1 таблетці один раз на день. Через двадцять днів зробити семиденну перерву)

5. Синестрол (призначають перорально по 0,5-1 мг. Також можливе внутрішньом'язове та підшкірне застосування)

6. Диместрол (естрастилбен D, диметилестроген). Олійний розчин 0,6% - ампула 2 мл (12 мг на ампулу)

7. Овестін (можна приймати перорально у вигляді таблеток або місцево у вигляді супозиторіїв чи крему – один раз на день. Ефективність препарату не залежить від способу застосування)

У кожному випадку, залежно від перебігу захворювання та особливостей організму, тривалість лікування та дозування препаратів призначаються індивідуально лікарем.