Весь контент iLive перевіряється медичними експертами, щоб забезпечити максимально можливу точність і відповідність фактам.
У нас є строгі правила щодо вибору джерел інформації та ми посилаємося тільки на авторитетні сайти, академічні дослідницькі інститути і, по можливості, доведені медичні дослідження. Зверніть увагу, що цифри в дужках ([1], [2] і т. д.) є інтерактивними посиланнями на такі дослідження.
Якщо ви вважаєте, що який-небудь з наших матеріалів є неточним, застарілим або іншим чином сумнівним, виберіть його і натисніть Ctrl + Enter.
Фактори ризику лікарського ушкодження печінки
Медичний експерт статті
Останній перегляд: 04.07.2025
Захворювання печінки
Порушення метаболізму ліків залежить від ступеня гепатоцитарної недостатності; воно найбільш виражене при цирозі. T1 /2 препарату корелює з протромбіновим часом, рівнем альбуміну сироватки крові, печінковою енцефалопатією та асцитом.
Існує багато причин порушення метаболізму ліків. Це може бути спричинено зменшенням кровотоку в печінці, особливо якщо йдеться про препарати, що метаболізуються під час першого проходження. Спостерігається порушення процесів окислення, особливо при застосуванні барбітуратів та еленіуму. Глюкуронізація зазвичай не порушується, тому вивільнення морфіну, який є препаратом з високим кліренсом і зазвичай інактивується цим шляхом, залишається незмінним. Однак глюкуронізація інших препаратів порушується при захворюваннях печінки.
Зі зниженням синтезу альбуміну печінкою зв'язувальна здатність білків плазми знижується. Це затримує виведення, наприклад, бензодіазепінів, які характеризуються високим ступенем зв'язування з білками та виводяться майже виключно шляхом біотрансформації в печінці. При гепатоцелюлярних захворюваннях кліренс препарату з плазми знижується, а його об'єм розподілу збільшується, що пов'язано зі зниженням зв'язування з білками.
При захворюваннях печінки підвищена чутливість центральної нервової системи до деяких препаратів, особливо седативних, може бути пов'язана зі збільшенням кількості рецепторів у ній.
[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]
Вік і стать
У дітей реакції на ліки трапляються рідко, за винятком випадків передозування. Можлива навіть резистентність; наприклад, у дітей з передозуванням парацетамолу ураження печінки набагато менш тяжке, ніж у дорослих з подібною концентрацією парацетамолу в сироватці крові. Однак гепатотоксичність спостерігалася у дітей при застосуванні вальпроату натрію, а в рідкісних випадках – при застосуванні галотану та салазопірину.
У людей похилого віку знижується виведення препаратів, що піддаються переважно біотрансформації фази 1. Це пов'язано не зі зниженням активності цитохрому P450, а зі зменшенням об'єму печінки та кровотоку в ній.
Реакції на ліки з ураженням печінки частіше зустрічаються у жінок.
У плода дуже мало або взагалі немає ферментів P450. Після народження їх синтез збільшується, а розподіл у часточці змінюється.