Фіброз молочної залози

Фіброз молочної залози – це патологія її тканин, при якій відбувається проліферація та ущільнення колагенових та еластинових білків, що синтезуються фібробластами та глікопротеїновими клітинами, що утворюють матрикс сполучних тканин. Ці зміни призводять до появи рубцевих новоутворень та неминучого порушення функції молочної залози. Цей процес може розвиватися в сполучних тканинах будь-якого внутрішнього органу людини. У цій статті розглядається фіброз молочної залози у жінок, оскільки ця патологія стала серйозною проблемою жіночого здоров'я протягом останніх півстоліття.

[ 1 ], [ 2 ]

Причини фіброзу молочної залози

Перш ніж перераховувати причини фіброзу молочної залози, необхідно зазначити термінологічне «різноманітність» сучасної мамології, яка стала монополією в галузі всіх мамологічних захворювань у жінок.

По суті, фіброз (від латинського fibra - волокно) - це процес утворення фіброзної, тобто сполучної тканини, а фіброзне утворення в молочній залозі (в результаті фіброзу) слід називати інакше - як варіант, фібромою, тобто пухлиною сполучної тканини. Однак лікарі називають як патологічний процес надмірного утворення сполучної тканини, так і саме утворення фіброзом. У клінічній практиці фіброз молочної залози та патологічні зміни, пов'язані з цим процесом, можуть називатися мастопатією (до якої належать усі доброякісні пухлини та кісти в молочній залозі), дисгормональною дисплазією, фіброзно-кістозною мастопатією, фіброматозом, фібромою тощо.

Сьогодні основними причинами захворювання вважаються порушення рівня та співвідношення статевих гормонів (перш за все естрогену та прогестерону), які впливають на стабільність гормональної системи жінки під час менструації, під час вагітності та годування груддю, після багаторазового штучного переривання вагітності, а також під час менопаузи.

Фахівці стверджують, що хвороба також може початися через постійний стрес, перевтому, проблеми зі щитовидною залозою (гіпотиреоз через дефіцит йоду) та підшлунковою залозою (цукровий діабет), вплив деяких токсичних речовин, наявність запалення матки або яєчників. Не виключається генетична схильність до цього захворювання.

Крім того, причини захворювання можуть бути пов'язані з опроміненням (наприклад, при проходженні курсу променевої терапії), і тоді ставиться діагноз променевого фіброзу молочної залози. До речі, променева терапія може викликати фіброз тканин будь-яких органів.

Однак вітчизняна мамологія досі мало уваги приділяла біохімічному механізму процесу фіброзу, який пов'язаний з активацією так званого трансформуючого фактора росту бета (TGF-β). TGF-β – це ендогенний комплекс антигенспецифічних пептидних молекул (цитокінів), що передають сигнали між клітинами тканин. Лімфоцити, макрофаги, фібробласти, ендотеліальні клітини тощо здатні синтезувати бета-фактор. TGF-β бере участь в оптимізації клітинного метаболізму та регулює ріст і апоптоз (природну загибель) клітин, а також стимулює всі внутрішньоклітинні процеси за несприятливих обставин (запалення та інші патологічні впливи). На думку дослідників, активація фактора росту бета лежить в основі порушення міжклітинного «спілкування», що призводить до активації фібробластів та проліферації клітин сполучної тканини.

Ці процеси також є причиною низки інших захворювань, наприклад, цироз печінки пов'язаний з утворенням рубцевої тканини та вузликів, які заміщують тканину печінки та порушують її функцію. Ендоміокардіальний фіброз є наслідком інфаркту міокарда. Також спостерігається фіброз легень, середостіння та м'яких тканин заочеревинного простору.

[ 3 ], [ 4 ]

Симптоми фіброзу молочної залози

Основні симптоми фіброзу молочної залози: наявність окремих безболісних утворень (розміром 0,2-0,3 см і більше) або ущільнених ділянок різного розташування в тканині молочної залози; зміна кольору шкіри над ураженою ділянкою залози; відчуття дискомфорту в залозах; рідкі виділення із соска (прозорі або злегка забарвлені).

Часто спостерігається відчуття тяжкості та «розпирання грудей зсередини», незначні тягнучі або ниючі болі, які посилюються перед початком менструації та можуть віддавати в область плеча та пахв.

У клінічній картині кістозної форми захворювання спостерігається більш значна болючість вузлів при пальпації, а також незначне збільшення утворень, а також пахвових лімфатичних вузлів перед початком менструації.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Форми

Фіброз молочної залози має різновиди – залежно від масштабів процесу проліферації клітин сполучної тканини та його конкретної локалізації відносно анатомічних структур залози.

Коли патологічні зміни фіброзної тканини молочної залози зосереджені в обмеженій точці, лікарі констатують вогнищевий або локальний фіброз молочної залози. Або – в іншому термінологічному тлумаченні – локалізований. При вогнищевому, найчастіше у верхньому квадранті залози, утворюється щільний фіброзний вузол розміром 2-3 см овальної або круглої форми – один або декілька. Цей тип захворювання вважається лише початковою стадією більшого процесу патологічного розмноження фіброцитів, який може розвиватися, як то кажуть, вшир і вглиб – особливо за відсутності терапії. Якщо процес вразив значну частину залози або навіть всю молочну залозу (тобто фіброзна тканина витіснила залозисту та жирову тканину), то це дифузний фіброз молочної залози.

Вузловий фіброз молочної залози принципово нічим не відрізняється від локального або вогнищевого фіброзу, оскільки розвивається як окремий вузол. А муковісцидоз пов'язаний з утворенням кіст - капсул зі стінками, що містять вміст. Кісти в молочній залозі зазвичай є ретенційними, тобто виникають в результаті звуження або повної закупорки молочних проток.

Перидуктальний фіброз молочної залози (або плазмоцитарний фіброз) передбачає утворення колагенових волокон навколо молочних проток. Цей тип типовий для пацієнток клімактеричного віку.

Протоковий фіброз молочної залози – це протоковий фіброз, який вражає лише протоки та не пошкоджує тканини інших ділянок молочної залози. А коли діагностується перидуктальний периваскулярний тип патології, це означає, що надмірне утворення сполучної тканини відбувається не тільки навколо проток, але й навколо лімфатичних та кровоносних судин.

Стромальний фіброз молочної залози – це патологічне розростання власне фіброзної тканини – строми, яка підтримує та з’єднує паренхіму та жирову тканину. Крім того, крізь жирову тканину проходять фібрознотканинні «перегородки», що з’єднують шкіру із залозистою капсулою.

Лінійний, який також називають міждольковим або тяжистим фіброзом молочної залози, є результатом розростання міждолькової сполучної тканини та внутрішньопротокової тканини, часто з утворенням кіст. При виявленні цього типу патології мамологи промацують щільні тяжі в грудях пацієнток, і вони чітко бачать їх на мамографічному знімку. І в цьому випадку вердикт лікаря: тяжистий міждольковий лінійний фіброз.

У випадках, коли сполучна тканина заміщує клітини жирової тканини, визначається інволюційний фіброз молочних залоз, що більш характерно для жінок старшого віку.

Залежно від тяжкості симптомів захворювання розрізняють середній та тяжкий ступені тяжкості захворювання.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Діагностика фіброзу молочної залози

У сучасній мамології використовуються такі методи діагностики:

• пальпація грудної клітки та регіонарних лімфатичних вузлів;
• мамографія (рентген грудей);
• загальний аналіз крові;
• аналіз крові на рівень гормонів;
• ультразвукове дослідження (УЗД);
• комп'ютерна томографія (КТ);
• Доплерографія (дослідження кровоносних судин та кровотоку в грудній клітці);
• хромодуктографія (рентгенівське дослідження проток з контрастною речовиною);
• біопсія з гістологічним дослідженням отриманого зразка тканини.

[ 11 ], [ 12 ]

Лікування фіброзу молочної залози

Лікування захворювання проводиться виходячи з конкретного типу фіброзу та його етіології. Важливу роль у виборі методів лікування відіграє вік та індивідуальні особливості організму жінки, зокрема, наявність запальних процесів у матці та яєчниках та ендокринних порушень. Перевага надається консервативній терапії, хоча не виключається можливість хірургічного втручання.

Лікування вогнищевого, а також лікування локального фіброзу молочної залози – як і майже всіх інших видів цього захворювання – проводиться за допомогою гормональних препаратів.

Наприклад, Дюфастон (Дидрогестерон), що містить синтетичний аналог жіночого статевого гормону прогестерону, використовується при дефіциті цього гормону. Цей гормональний засіб нейтралізує активність естрогену, який відіграє провідну роль у циклічних змінах тканин молочної залози. Стандартна доза становить 10 мг (одна таблетка) на добу, яку приймають протягом 14 днів кожного менструального циклу.

Тамоксифен (зітазоній, єноксифен, нолвадекс, цитофен), який блокує ендогенні рецептори естрогену, також є антиестрогенним препаратом. Цей препарат призначають жінкам у період менопаузи при раку молочної залози, раку ендометрію, а також жінкам репродуктивного віку при безплідді, спричиненому незрілістю яйцеклітин.

При лікуванні різних патологічних новоутворень у молочній залозі використовується препарат зовнішнього застосування Прогестогель – гестагенний препарат, що містить гормон жовтого тіла яєчника (прогестерон) та зменшує набряк фіброзних тканин молочної залози. Гель рекомендується наносити на шкіру молочної залози (втираючи до повного вбирання) – двічі на день.

Що стосується препарату Бромокриптин (Абергін, Роналін, Парлодел), який знижує синтез пролактину та соматропіну, то він протипоказаний при передменструальному синдромі та доброякісних патологіях молочної залози.

Для лікування дифузного фіброзу молочних залоз часто призначають мастодинон – рідкий гомеопатичний препарат – спиртову настоянку ірису, цикламену, тигрової лілії та стрихнінвмісного блювотного горіха (чилибухи). Лікарі призначають прийом по 30 крапель двічі на день, курс лікування – три місяці.

При йододефіциті та гіпотиреозі призначають йодид калію (Йодекс, Йодбаланс, Йодомарин тощо) – по одній таблетці один раз на день. Для нормалізації функції печінки використовують гепатопротекторні препарати (Карсил, Гепабене, Ессенціале, Арчітол тощо). Також призначають вітаміни А, С, Е та групи В.

У разі набряку грудей рекомендуються рослинні сечогінні засоби. А для зняття нервової напруги лікар повинен призначити легкий заспокійливий засіб.

Хірургічне втручання – висічення вузлів та кістозних утворень шляхом секторальної резекції – проводиться досить рідко і лише за умови їх значних розмірів. Існує метод енуклеації патологічного утворення (нуклеація).

Для успішної боротьби з патологією дуже важливо стежити за нормальною роботою кишечника, щоб запобігти реабсорбції естрогенів, які метаболізуються печінкою. Тому найкраще виключити з раціону тваринні жири та споживати більше рослинної клітковини (тобто овочів та фруктів).

Але лікування фіброзу молочної залози народними засобами, наприклад, капустяним листям або маззю з соком чистотілу, запропоноване деякими цілителями, не має терапевтичного ефекту, оскільки ця патологія є багатофакторною, і алкалоїди, флавоноїди та фітонциди лікарських рослин, відомі травникам, з ними не справляються.

Профілактика

Сьогодні запобігти виникненню захворювання неможливо. Хоча кожна власниця грудей може своєчасно виявити цю патологію сама – якщо проводитиме регулярний самообстеження грудей (у перші два тижні менструального циклу).

Якщо ви хочете зменшити ризик розвитку фіброзу молочної залози, не відкладайте народження дітей до «після 30», не зловживайте перериванням небажаної вагітності, а також гормональними контрацептивами. А після народження дитини годуйте її грудьми щонайменше 12 місяців.

Відмовтеся від шкідливих звичок та подбайте про своє здоров'я.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Прогноз

Прогноз захворювання сприятливий, оскільки ця патологія, за словами лікарів, не перероджується в онкологію. Хоча, справедливості заради, слід зазначити, що за наявності будь-яких захворювань молочної залози жінка ризикує зіткнутися з лякаючим діагнозом. І ця ймовірність майже в п'ять разів вища, ніж у жінок зі здоровими грудьми.

Також слід пам’ятати, що майже в кожному третьому випадку звернення жінок за медичною допомогою з приводу мастопатії діагностується фіброз молочної залози.

[ 17 ]