Корсет для хребта при сколіозі

Корекція сколіозу передбачає використання різних методів і технік. Одним з найефективніших протисколітичних пристроїв вважається корсет – його використовують як для лікування, так і для профілактики деформацій хребта. Корсет при сколіозі призначають у дитячому віці – до досягнення пацієнтом 12-річного віку. Тільки в цей період пристрій може суттєво вплинути на правильне формування хребта та уповільнити його викривлення. [ 1 ]

Чи допомагає корсет при сколіозі?

Для фіксації ураженого хребта потрібні бандажі при сколіозі. Залежно від варіанту конструкції та типу жорсткості, пристрій повинен виконувати такі завдання:

• Фіксувати необхідні сегменти хребта;
• Щоб «розвантажити» м’язи;
• Для усунення болю;
• Прискорити відновлення нормальної функції хребта.

Як правило, при правильному використанні корсети зупиняють розвиток сколіозу, сприяють розвитку стійкого навичка постави, знімають гіпертонус м'язів, покращують роботу органів грудної клітки та черевної порожнини.

Корсет забезпечить безумовну користь, якщо будуть дотримані такі умови:

• Тип пристрою підбере кваліфікований лікар;
• Пацієнт дотримуватиметься всіх правил носіння ортезу;
• Буде проведено комплексну терапію з усіма необхідними процедурами та втручаннями.

Чим раніше буде проведено лікування, тим швидше буде виправлено сколіозну деформацію. Найкращий час для виправлення сколіозу – дитинство (до 18 років).

Як вибрати корсет при сколіозі?

Зазвичай корсет при сколіозі вибирає не сам пацієнт, а лікар, який призначає протисколіозне лікування. І це правильно, адже самостійно підібрати правильний корсет досить складно. А якщо вибрати неправильний пристрій, то в кращому випадку він не буде ефективним, а в гіршому – призведе до розвитку ускладнень.

Однак, ми поділимося з вами основними правилами, які слід пам’ятати перед придбанням коригуючого корсета:

• Корсети бувають різних розмірів, можуть бути розроблені для різного віку, і це те, що вам обов'язково варто врахувати;
• Багато що залежить від типу сколіозу та його локалізації (грудний, поперековий тощо);
• Не слід ігнорувати ступінь деформації хребта – це також дуже важливо;
• Не рекомендується купувати корсет при сколіозі без попередньої примірки.

Сьогодні можна придбати корсети різних варіацій та конфігурацій. Однак у деяких випадках немає можливості підібрати коригувальний пристрій. У такій ситуації проблема вирішується індивідуальним виготовленням пристрою. Важливо: при більш запущених стадіях сколіозу вибирається більш жорсткий ортез.

Якщо викривлення має 3-4 ступінь розвитку та зачіпає грудний відділ хребта, то в цьому випадку використовується корсет Шено – ортопедичний пристрій жорсткої форми. Він має активний та пасивний вплив на тулуб, забезпечуючи тривимірну корекцію та стабілізацію хребта.

Сколіоз грудного відділу 2 ступеня є показанням до використання корсетів Lyons, Brace або Milwaukee. Загалом, це універсальні ортези, які можна використовувати для корекції будь-яких відділів хребта.

Сколіоз нижнього сегмента хребця – попереково-крижової зони – може вимагати використання бостонського бандажа. Як правило, його призначають пацієнтам із запущеним викривленням.

Показання до застосування спинного корсета при сколіозі

Корсет при сколіозі призначає лікар після всіх необхідних етапів діагностики. Як правило, необхідність у використанні корсета виникає:

• При сильному викривленні хребта у дітей у період активного росту;
• При травмах хребта;
• При захворюваннях, що вражають хребетний стовп.

Однак, навіть якщо у дитини виражений ступінь сколіозу, їй не одразу запропонують носити корсет. Спочатку проблему спробують усунути за допомогою тривалих і систематичних вправ, регулярних процедур фізіотерапії. Якщо таке лікування не призведе до необхідного результату, то в поєднанні з попередніми методами запропонують корсет. Сам по собі апарат не виправить деформацію, а лише в сукупності з іншими терапевтичними методиками.

Як носити корсет при сколіозі?

Схема носіння корсета для сколіозу може відрізнятися залежно від типу апарату. Наприклад, ретенційні ортези використовуються 2 години на день протягом перших 14 днів. Потім цей час збільшують щотижня на 1 годину, доводячи до 6 годин на день. Загальний термін носіння може становити до чотирьох місяців. Терапію також завершують поступово, скорочуючи період застосування на 1 годину кожні 1-2 тижні. Якщо після закінчення лікування у пацієнта знову починається процес викривлення, призначається новий курс лікування протягом 8 тижнів, з носінням корсета 4 години на день.

Носіння коригувального апарату починається з адаптаційного періоду тривалістю 3 тижні. Цей корсет застосовується щодня за схемою: 2 години носіння, 2 години перерви. Поступово збільшуйте час носіння, доводячи його до 24 годин/добу. Допускається короткий відпочинок від ортезу на період гігієнічних процедур.

Будь-який корсет при сколіозі слід використовувати з дотриманням таких основних правил:

• Підтримуючі та коригувальні пристрої носять поверх легкої спідньої білизни або футболки, а не безпосередньо на тілі;
• Не піднімайте та не носіть важкі предмети під час періоду лікування;
• Не починайте різко використовувати бандаж протягом тривалого періоду часу, період адаптації має бути плавним;
• Під час лікування слід систематично консультуватися з лікарем та контролювати динаміку сколіозу;
• Лікування не слід різко припиняти, а слід завершувати поступово.

Схеми носіння корсетів при сколіозі можуть бути скориговані лікарем, залежно від конкретної ситуації.

Корсет для сколіозу 1 ступеня

При першому ступені сколіозу спостерігається незначна деформація хребта у фронтальній площині, яка зникає з прийняттям горизонтального положення. У пацієнтів із шийно-грудним та грудним сколіозом спостерігається відсутність симетрії лопаток та плечей, асиметрія м’язів на рівні дуги деформації.

Перший ступінь вважається найдавнішою стадією розвитку патології, тому для її корекції використовуються максимально щадні методи лікування:

• ЛФК;
• Масаж;
• Збереження постави.

Радикальні методи лікування практично не використовуються, але забезпечується повний контроль і моніторинг стану спини та хребта. Основними моментами терапії є зміцнення м’язів спини та встановлення правильної постави. Найкращими помічниками в цій ситуації, на думку фахівців, є не корсети, а ранкова гімнастика, плавання, фізіотерапевтичні процедури. Допускається використання легких м’яких підтримуючих бандажів у профілактичних цілях.

Корсет для сколіозу 2-го ступеня

Сколіоз другого ступеня має на увазі більш виражене зміщення осі хребця під кутом до 25 градусів. Ця деформація вже може викликати больові відчуття, що призводять до порушення функції внутрішніх органів.

Які характерні ознаки викривлення другого ступеня?

• Відсутність симетрії плечей.
• Асиметрія тазу.
• Візуально нерівний хребет.
• Біль у спині.
• Інші проблеми з внутрішніми органами.

Виправлення такої деформації зазвичай включає:

• Масаж, хіропрактика;
• Фізіотерапевтичні процедури;
• Використання корсета;
• Фізична терапія тощо.

Для корекції порушення часто використовуються стандартні бандажі та реклінатори, до яких належать напівжорсткі ребра та фіксатори (на животі та плечах). Важливо вибрати найбільш підходящий розмір. Найбільш підходящими вважаються корсети Мілуокський або Ліонський.

Корсет для сколіозу 3-го ступеня

Сколіоз третього ступеня належить до важких деформацій, коли асиметрія лопатки доповнюється реберним горбом, чітко проявляється при огляді збоку. Порушення починає негативно впливати на роботу органів грудної клітки, серцево-судинної системи. Пацієнту рекомендується щоденне використання жорсткого корсета (наприклад, Шено або Бостон) протягом не менше 16 годин на добу. Одночасно проводиться тривале комплексне лікування, що включає лікувальну фізкультуру, масаж, плавання, мануальну терапію. Може знадобитися знеболення спеціальними медикаментами. У більш важких випадках вдаються до хірургічного втручання, оскільки інші методи лікування часто не приносять очікуваного ефекту.

Корсет для S-подібного сколіозу

Ортопедичний корсет призначається при різних формах сколіозу, включаючи S-подібну деформацію. Ця патологія часто зустрічається у дітей шкільного віку, що спричинено неправильною посадкою за партою або неправильною висотою меблів.

S-подібна деформація розвивається поступово. Спочатку з'являється нормальний вигин, а потім утворюється друга компенсаторна дуга з протилежного боку. Первинна дуга частіше локалізується в ділянці 8-10 хребців, а друга – в ділянці 1-3 хребців. Виявляється, такий сколіоз можна назвати грудопоперековим сколіозом, оскільки він охоплює одразу два хребцеві відсіки.

Корсет у цьому випадку підбирається індивідуально та виготовляється для кожного пацієнта окремо, за певним замовленням. Лікувати його необхідно, інакше хвороба погіршиться, а з віком виправити порушення буде дуже важко.

Які корсети найчастіше використовуються при сколіозі?

Корсети при сколіозі особливо ефективні, якщо їх застосовувати на ранніх стадіях розвитку викривлення. Своєчасна корекція хребта в поєднанні з іншими методиками (фізіотерапія, спеціальні вправи, масаж, фізіотерапія) допомагають повністю відновити нормальне положення спини, і часто для цього достатньо лише кількох місяців.

Сколіоз може сильно відрізнятися від пацієнта до пацієнта, тому корсети бувають переважно двох типів, залежно від механізму їхньої дії: підтримуючі та коригувальні.

Підтримуючі корсети в основному використовуються для корекції першого ступеня сколіозу або в профілактичних цілях. Їх також можуть призначати:

• Як профілактичний терапевтичний захід, якщо дитина має схильність до розвитку деформацій або виявляє небажання підтримувати нормальну поставу, при захворюваннях опорно-рухового апарату;
• Для усунення болю в спині та зняття м'язового спазму;
• При інших захворюваннях хребта та для підтримки нормального положення спини.

Підтримуючі пристрої практично непомітні під час носіння, доступні за ціною та універсальні. Однак вони підходять лише для відносно легких деформацій: у більш важких випадках потрібні коригувальні ортези.

Найпоширенішими підтримуючими корсетами вважаються:

• Реклінатори – це прості ортопедичні пристрої, що складаються з кількох міцних і м’яких ремінців. Вони допомагають запобігти бічному викривленню хребта та запобігають сутулості, ніби випрямляючи спину. Пристрій зручний не тільки для носіння, але й для створення комбінацій з іншими коригувальними корсетами.
• Коректор для грудей – це повноцінний підтримуючий пристрій для верхньої частини спини, оснащений допоміжними ременями навколо тулуба, має каркас середньої жорсткості. Він усуває досить виражену сутулість, виправляє сколіоз та диспропорцію лопаток.
• Грудопоперековий корсет середньої жорсткості – запобігає розвитку початкових стадій сколіозу, як нормального, так і комбінованого. Корсет для сколіозу захоплює всю спину своїми ребрами жорсткості, тому його можна використовувати для звичайної підтримки або корекції. Існує кілька розмірів такого пристрою, що слід враховувати при виборі. Не виключається індивідуальне виготовлення грудопоперекового корсета.

Коригувальні корсети при сколіозі найчастіше представлені такими варіантами:

• Корсет Шено – це найбільш підходящий ортез для лікування дітей зі швидкорозвиваючимся сколіозом у грудному або поперековому відділі хребта. Корсет має жорсткий каркас, виготовлений на термопластичній основі. Зовнішня підкладка оснащена пінопластовими вставками. Загалом, пристрій не тільки підтримує спину в правильному положенні, але й вирівнює нерівний рельєф. Корсет Шено регулюється залежно від динаміки патології, він ефективний навіть якщо це деформація четвертого ступеня.
• Корсет Мілуокі може використовуватися для корекції та профілактики викривлень при різних патологіях, пов'язаних з хребтом. Пристрій має напівжорстку основу, потиличну та підборідну опори, а також може регулюватися по висоті (що дуже важливо для дітей, що швидко ростуть).
• Корсет Ліона, або бандаж, підходить для використання пацієнтами зі сколіозом, незалежно від ураженого хребта. Ортез має міцний каркас зі спеціальними вставками, посиленими металевими тримачами.
• Бостонський корсет призначений для корекції викривлення попереково-крижового відділу хребта, а також на запущених стадіях деформації.

Основне призначення коригувальних бандажів – гальмувати розвиток сколіозу та виправляти стан хребта. Такі корсети під час їх використання викликають певний дискомфорт, тому їх призначають не завжди, а лише за наявності суворих показань.

Коригувальні апарати носять щодня протягом 24 годин. Їх можна знімати лише на короткий час, наприклад, для миття. Тривалість носіння визначається індивідуально: пацієнт регулярно консультується з лікарем та проходить рентгенологічні дослідження.

Коли використовується жорсткий корсет, а коли м'який?

Ступінь жорсткості ортопедичних корсетів від сколіозу буває різною:

М’яко-еластичні ортези, що не оснащені підсилювальними елементами, підтримують тіло та знімають біль. Деякі моделі включають сакральну масажну накладку для нормалізації м’язового тонусу та корекції нахилу таза.

• Ортези середньої жорсткості (напівжорсткі) – мають ребра жорсткості на металевій або пластиковій основі. Їхнє призначення – утримувати хребет у природному положенні, запобігати надмірному навантаженню та виправляти наявні дефекти.
• Жорсткі каркаси посилені щільними пластиковими або металевими ребрами, які знерухомлюють пошкоджену ділянку та запобігають додатковим травмам. Жорсткі ребра знімають навантаження з проблемного сегмента, зменшують тиск на міжхребцеві диски, запобігають здавленню судин та нервових корінців.

М'яко-еластичні вироби призначають у таких випадках:

• Коли порушується м'язова, постуральна рівновага);
• При пошкодженні зв'язок хребта;
• Після дискектомії;
• При запальних процесах у крижово-клубовій ділянці;
• Для простого викривлення хребта;
• Для комплексного лікування остеоартриту, спондильозу.

Для знеболення рекомендуються корсети середньої жорсткості. Їх використовують на тлі тривалого навантаження на спину пацієнтам з такими захворюваннями:

• Міжхребцеві грижі, що не перевищують за розміром 10 мм;
• Випинання дисків;
• Крижово-поперекова нестабільність;
• Радикуліт, неврологічні захворювання;
• Травма хребця;
• Остеохондроз, спондилоартрит.

Напівжорсткі пристрої часто використовуються в кінці реабілітаційного періоду.

Жорсткі корсети при сколіозі призначені для міцної фіксації та зменшення рухової активності хребта, що сприяє усуненню деформації. Крім того, жорстка фіксація необхідна пацієнтам:

• При множинних грижах розміром понад 10 мм;
• При компресійних травмах хребта;
• При остеохондрозі, що супроводжується корінцевим або вертебральним синдромом;
• З вираженою нестабільністю в нижньому сегменті хребця.

Призначаючи певний тип корсета при сколіозі, лікар враховує багато факторів, зокрема ступінь жорсткості, наявність додаткових вставок, кількість жорстких ребер і навіть висоту пристрою. При виборі конкретної моделі слід звертати увагу на розмір, матеріал: оптимально, якщо корсет виготовлений з «дихаючого», гіпоалергенного матеріалу, який не має грубих швів (інакше виріб може натирати під час носіння). Правильно підібраний лікувальний корсет буде комфортним, щільним та ефективним.

Чим відрізняється дорослий корсет від дитячого корсета?

Дитячі корсети призначені для профілактики та корекції сколіозу та інших патологій хребта. Виправлення деформацій у маленьких дітей набагато легше, ніж у дорослих. Тому пацієнтам 5-18 років часто призначають різні коригувальні пристрої. Корсети знімають м'язову напругу, розвантажують кістки та суглоби. Дитячі ортези зазвичай виготовляються на основі м'яких, еластичних, гіпоалергенних матеріалів. Дитина легко звикає до таких пристроїв і не скаржиться на жодний дискомфорт.

Спеціальні корсети для дорослих використовуються після 18 років, на тлі комплексного лікування, що включає фізіотерапію, масаж, рефлексотерапію, фізіотерапію тощо. Така терапія проводиться протягом тривалого періоду часу, оскільки приблизно до 22-24 років кісткова система людини вже повністю сформована, і впливати на опорно-руховий механізм стає складніше.

Модель фіксуючого пристрою вибирає лікар, і вік пацієнта є одним із вирішальних факторів.

Протипоказання до використання ортопедичного корсета при сколіозі

Корсети при сколіозі в більшості випадків досить ефективні. Але деяким пацієнтам використання таких пристроїв може бути протипоказаним. Наприклад, заборонено одягати та носити їх при дерматологічних проблемах – дерматиті, псоріазі тощо. По-перше, носіння ортезів завжди тривале, а шкіра пацієнтів потребує систематичного лікування та догляду. По-друге, тверді матеріали можуть натирати шкіру та посилювати наявну патологію. З цієї причини пацієнт повинен завжди повідомляти лікаря про будь-які фонові захворювання, зокрема дерматологічні.

Крім того, корсет при сколіозі не призначають пацієнтам з атрофічними процесами, проблемами з кровопостачанням відповідної ділянки спини, остеопорозом, а також вагітним жінкам.

Перш ніж розпочинати лікування корсетом, потрібно мати уявлення про деякі його недоліки:

• Абсолютно будь-які засоби утримування та фіксації ускладнюють рухи, і всі пацієнти повинні знати про це.
• Недостатній період носіння ортезу просто не дасть необхідних позитивних результатів. Але й занадто тривале його використання не менш шкідливе. Тобто, якщо лікар скасував корсет, а пацієнт продовжує його носити, це призведе до ослаблення окремих м’язів, які згодом атрофуються та повністю втратять свою функцію. Тому: важливо дотримуватися всіх призначень лікаря.
• Неправильний вибір ортезу призведе до погіршення сколіозу.
• Корсет краще носити поверх тонкої білизни або футболки, а не на голе тіло, щоб уникнути подразнення та натирання шкіри.

Відгуки

Використання корсета при сколіозі – важливий етап лікування, і чим раніше буде діагностовано патологію, тим легшою та ефективнішою буде терапія. Однак, перш ніж купувати та вибирати для себе такий пристрій, необхідно отримати професійну ортопедичну консультацію, а також отримати максимально детальну інформацію про нюанси використання коригувальних виробів. Звичайно, таку інформацію можуть надати консультанти в магазинах, що продають медичне обладнання. Однак, не буває однакового сколіозу: часто пацієнти вибирають невідповідний корсет, який не тільки не допомагає, але й погіршує ситуацію. Більше того, багато моделей виготовляються лише індивідуально на замовлення або продаються лише за рецептом лікаря. Судячи з численних відгуків пацієнтів, ризикувати не варто. І справа не лише у фінансах, викинутих «на вітер»: неправильно підібраний корсет при сколіозі може завдати шкоди. Правильне рішення – звернутися до фахівця та дотримуватися його рекомендацій.