Гастроскопия шлунка і колоноскопія під наркозом

Гастроскопия один з методів дослідження органів шлунково-кишкового тракту, що полягає в ендоскопічному огляді шлунка, стравоходу або дванадцятипалої кишки.

Процедура призначається при необхідності діагностики захворювань шлунково-кишкового тракту, проведення біопсії або при оперативному втручанні. Показанням до проведення можуть бути скарги на розлад шлунка або кишечника, підвищену кислотність у вигляді печії, часту відрижку, болі в шлунку і кишечнику, які можуть свідчити про виразку, гастрит і дуоденіт, появі пухлин різних етіології.

Для проведення даного дослідження необхідний гастроскоп, з яким ендоскопіст проводить відповідні маніпуляції. Гастроскоп має вигляд трубки, яка проникає з рота через стравохід в шлунок завдяки гнучкості і довгому розміром. Усередині гастроскопа знаходиться оптоволокно, на кінці приладу поміщена камера, яка передає відео або фотозображення на екран.

Ендоскопічне дослідження шлунка проводять за допомогою декількох методик:

• традиційна (з знеболенням або попередніми прийомом седативних препаратів);
• ендосонографія (традиційна гастроскопия з використанням ультразвуку для виявлення пухлини);
• капсульна (полягає в ковтанні капсули з відеокамерою пацієнтом, яка в подальшому виходить назовні через кишечник; дана процедура відрізняється високою вартістю);
• з седацией (пацієнта занурюють в сон, на протязі якого проводять потрібні маніпуляції);
• гастроскопия під наркозом (ендоскопія з використанням анестезії).

[1], [2]

Показання

Основними показаннями до застосування гастроскопії під наркозом є:

• необхідність постановки діагнозу пацієнту;
• проведення біопсії;
• хірургічне лікування патологій шлунково-кишкового тракту;
• проведення процедури маленьким дітям;
• проведення людям, які болісно перенести традиційний варіант процедури, наприклад, коли спрацював блювотний рефлекс або пацієнт різко рухався при хворобливих відчуттях, ніж заважав лікаря здійснювати маніпуляції.

[3], [4], [5]

Підготовка

При підготовці до ендоскопії шлунка слід підготуватися в першу чергу морально. Необхідний психологічний настрій і впевненість у необхідності проведення процедури.

Перш за все пацієнту слід пройти дослідження:

• на переносимість наркозу;
• на алергічні реакції на анестезію;
• загальний аналіз крові;
• аналіз на згортання;
• електрокардіограма (для людей від 55 років).

На основі результатів аналізів визначають можливість здійснення ендоскопії.

За день до проведення процедури слід відмовитися від застосування будь-яких медикаментів, крім седативних засобів, які фахівець може прописати перед гастроскопією для відсутності хвилювання. Також заспокійливі можуть прописати в разі, якщо пацієнт не може заснути від хвилювання перед майбутньою ендоскопією шлунка.

Останній прийом їжі повинен відбутися приблизно за 12 годин до процедури. За 3 години до гастроскопії можна палити. Безпосередньо перед процедурою рекомендується зняти окуляри і лінзи, якщо пацієнт їх використовує, прикраси і дорогоцінні предмети, зубні протези. Також слід спорожнити сечовий міхур.

В клініку бажано взяти серветки (вологі і паперові). Можливо знадобиться особисте рушник, проте в такому випадку пацієнт буде попереджений до процедури.

Підготовка дітей до гастроскопії під наркозом не відрізняється від підготовки дорослих.

Більш докладно про те, як підготуватися до ендоскопії шлунка читайте в цій статті.

[6], [7], [8]

Техніка гастроскопії під наркозом

Такі ендоскопічні процедури, як колоноскопія і гастроскопія під наркозом, показані в основному в тих випадках, коли є необхідність в проведенні хірургічних маніпуляцій. Така процедура є дуже болючою для пацієнта, тому слід використовувати анестезію. Також завдяки анестезії пацієнт не буде заважати доктору природними рефлексами свого організму.

Гастроскопия дитині під наркозом відбувається обов'язково у віці до 6 років, пізніше можна не вдаватися до анестезії. У зв'язку з делікатністю звернення зі слизовими дитини, фахівці використовують ендоскопи з невеликими трубками (до 9 мм).

Гастроскопия здійснюється ендоскопістом в особливому кабінеті з необхідним обладнанням. Загальний час маніпуляцій часто не перевищує 20 хвилин.

Спочатку застосовують анестезію. Може бути проведена:

• гастроскопия під загальним наркозом;
• седація (занурення пацієнта в сон);
• місцева анестезія (проводиться шляхом зрошення слизової кореня язика анестетиком).

Перші два методи змушують використовувати особливу апаратуру і можуть стати причиною розвитку безлічі ускладнень. Місцева анестезія є найбільш прийнятною для проведення ендоскопії шлунка, оскільки потенційно має найбільш малу ймовірність ускладнень

Після застосування місцевого або загального наркозу пацієнт повинен лягти (або його повинні покласти) на лівий бік. Ноги при цьому повинні бути зігнутими в районі колін, а спина прямій.

Пацієнту дають загубник, який він затискає зубами. Це потрібно як для захисту зубів, так і для захисту самого ендоскопа, який пацієнт може пошкодити зубами. Далі в середину вводять трубку ендоскопа, при цьому пацієнту слід постійно ковтати, щоб трубка переміщалася вниз по стравоходу. Після доктор починає пускати повітря по гастроскопії. Це відбувається тоді, коли він вже досяг шлунка і потрібно для розгладження всіх складок, які можуть бути на слизових шлунково-кишкового тракту. У цей момент ковтати заборонено, слину збирає медсестра за допомогою слюноотсоса.

Завдяки анестезії всі дії будуть безболісними для пацієнта, а лікареві буде зручно підводити маніпуляції.

Протипоказання до проведення

До протипоказань до гастроскопії під наркозом відносять такі стани, як:

• період вагітності;
• астма;
• відсутність згортання крові;
• післяінфарктний або післяінсультних стан пацієнта;
• захворювання психіки;
• непереносимість препаратів, які використовуються для наркозу.

Варто зауважити, що більшість з цих протипоказань можуть бути нівельовані, якщо пацієнт перебуває в стані, коли можливий летальний результат. Заради збереження життя людини процедуру дозволяється провести і з деякими протипоказаннями.

[9], [10], [11], [12], [13]

Наслідки після процедури гастроскопії під наркозом

Перші два дні після ендоскопії шлунка людина може відчувати:

• нудоту;
• часте відригування;
• здуття.

У цей період дані симптоми не є приводом для занепокоєння. Також періодично може виникати запаморочення.

Якщо дані симптоми не проходять через дві доби, слід звернутися до фахівця.

[14], [15], [16]

Ускладнення після процедури

Якщо процедуру гастроскопії під наркозом проводить кваліфікований лікар, вірогідність ускладнень мінімальна. Однак існує ряд ускладнень, при наявності яких слід в терміновому порядку звертатися до лікаря. Серед них:

• дуже хворобливі відчуття в районі шлунка;
• висока температура;
• блювота з кров'ю;
• дуже темні і рідкі фекалії;
• сильна аспірація.

Ускладнення спостерігаються в 0,001% від усіх випадків.

[17], [18], [19]

Догляд після процедури

До закінчення дії анестезії (1-2 години в залежності від виду наркозу) пацієнт перебуває під наглядом лікаря.

Повернутися до звичайного режиму харчування після місцевого наркозу можна після того, як пройде оніміння мови і глотки.

Додому пацієнта повинен супроводжувати близька людина. Близько 12 годин після ендоскопії шлунка з анестезією можна водити автомобіль і вживати спиртні напої. На більш точні умови життєдіяльності після процедури повинен вказати лікар.

[20], [21]

Відгуки про гастроскопії під наркозом

Більшість пацієнтів задоволені процедурою гастроскопії під наркозом і вважають її гідною заміною традиційної. Оскільки ймовірність ускладнень вкрай низька, якщо немає протипоказань, ендоскопічне дослідження шлунка з анестезією є зручною процедурою, яка по техніці проведення задовольняє і фахівця, і пацієнта.