Гексопреналін

Гексопреналін – це препарат, який переважно впливає на функцію ПНС. Він належить до категорії селективних β2-адренергічних стимуляторів.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Показання до застосування Гексопреналіну

Його використовують в акушерських процедурах:

• для уповільнення перейм, що виникають під час пологів (якщо у плода гостра внутрішньоутробна асфіксія або спостерігається нескоординована родова діяльність);
• для іммобілізації матки перед проведенням акушерської або хірургічної процедури (наприклад, кесаревого розтину; або у разі випадання пуповини, ручного переміщення плода всередині матки, а також у разі проблем з пологовою діяльністю);
• для придушення передчасних перейм на догоспітальному етапі.

Тривала терапія – для запобігання можливому початку передчасних пологів, коли спостерігаються часті або надзвичайно болісні перейми, під час яких не відбувається вкорочення або розкриття шийки матки, а також під час або після операцій на шийці матки.

Застосування в пульмонології: зупинка розвитку БОС під час загострення існуючої бронхіальної астми або обструктивних патологій хронічного характеру. Також використовується для усунення бронхоспастичних симптомів різного походження та для запобігання нападам існуючої бронхіальної астми.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Форма випуску

Випускається в аерозольній упаковці, у флаконі об'ємом 15 мл, оснащеному дозуючою насадкою, яка регулює дозування після натискання (одне впорскування дорівнює 0,2 мг речовини). Загалом флакон містить близько 400 порцій.

Також випускається в таблетках по 0,5 мг, в кількості 20 або 100 штук в коробці.

Ліки можуть випускатися у вигляді розчину – всередині ампул об’ємом 2 мл (місткість ампули – 5 мг). Всередині упаковки – 5 таких ампул.

Випускається у формі дитячого сиропу – 0,125 мг ліків всередині 1 мірної ложки (об'єм 5 мл). Об'єм 1 флакона становить 150 мл.

Для використання через прості інгалятори також випускається 0,025% розчин препарату (місткість - 0,25 мг речовини на 1 мл) - всередині флаконів об'ємом 50 мл.

[ 10 ]

Фармакодинаміка

Препарат знижує скоротливу активність та тонус міометрія; є β2-симпатоміметиком. Зменшує інтенсивність та частоту скорочень матки. Пригнічує викликані окситоцином або спонтанні напади пологових перейм. Одночасно під час пологів стабілізує стан при нерегулярних або занадто болісних переймах.

Вплив гексопреналіну часто дозволяє запобігти розвитку передчасних перейм, внаслідок чого вагітність продовжується до терміну, прийнятного для пологів. Селективність препарату щодо β2-адренорецепторів дозволяє препарату не чинити суттєвого впливу на роботу серця, а також кровотік вагітної жінки та плода.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Спосіб застосування та дози

Застосування препарату у формі таблеток.

Дозування таблеток для дорослого становить 0,5-1 г, приймається тричі на день.

Розміри порцій для дітей:

• немовлята віком 3-6 місяців – приймати по 0,125 мг препарату (чверть таблетки) 1-2 рази на день;
• немовлята віком 7-12 місяців – приймати по 0,125 мг препарату (чверть таблетки) 1-3 рази на день;
• дітям 1-3 років – застосовувати по 0,125-0,25 мг (чверть/половина таблетки) 1-3 рази на день;
• вікова категорія 4-6 років – використання 0,25 мг ліків (0,5 таблетки), що приймаються 1-3 рази на день;
• вікова група 7-10 років – застосування 0,5 мг речовини (1 таблетка препарату), 1-3 рази на 24 години.

Використання аерозолю.

Для усунення початку нападу астми препарат використовується у формі аерозолю. Для дітей від 3 років, а також дорослих, доза становить 0,2-0,4 мг (1-2 розпилення). Допускається максимум 2 мг речовини на добу – у кількості 0,4 мг (2 розпилення) п'ять разів на день. Інтервал між інгаляціями повинен бути не менше півгодини.

Застосування лікарського розчину.

Для дорослих потрібне внутрішньовенне введення 0,5 мг препарату (2 мл). За необхідності дозування можна збільшити до 1,5-2 мг препарату (3-4 мл розчину).

При лікуванні астматичного статусу (надмірно тривалий напад існуючої бронхіальної астми, який неможливо усунути звичними для пацієнта ліками) рекомендується вводити 0,5 мг препарату (2 мл розчину) 3-4 рази протягом 24 годин.

Розмір однієї порції для дітей:

• немовлята віком 3-6 місяців – застосування 1 мкг препарату;
• вікова група 7-12 місяців – введення 2 мкг препарату;
• дітям 1-3 років – вживання 2-3 мкг речовини;
• вік 4-10 років – ін’єкція 3-4 мкг ліків.

При струменевому методі внутрішньовенне введення здійснюється протягом 2 хвилин.

Перед проведенням внутрішньовенного крапельного введення необхідно розвести розчин, використовуючи фізіологічний розчин хлориду натрію або глюкози.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

Використання Гексопреналіну під час вагітності

Гексопреналін заборонено призначати у першому триместрі.

При застосуванні препаратів під час вагітності значення частоти серцевих скорочень плода часто змінюються лише незначно або взагалі не змінюються.

У період терапії необхідно припинити грудне вигодовування.

Протипоказання

Основні протипоказання:

• наявність високої чутливості до елементів препарату, а також до сульфітів;
• передчасне відшарування плаценти;
• інфекція ендометрію або кровотеча з матки;
• патології, що впливають на функцію серцево-судинної системи, на тлі яких спостерігаються тахіаритмії;
• міокардит або вади серця (мітральний тип; аортальний стеноз);
• кардіоміопатії, включаючи синдром гіперхондріального ядра (ІХСЯ);
• підвищений артеріальний тиск або наявність ішемічної хвороби серця;
• важкі захворювання нирок або печінки;
• тиреотоксикоз;
• закритокутова глаукома.

[ 15 ]

Побічна дія Гексопреналіну

Застосування препарату може призвести до таких побічних ефектів:

• відчуття тривоги, головний біль, гіпергідроз, м’язовий тремор та запаморочення;
• поява болю в серці, розвиток тахікардії або шлуночкової екстрасистолії, а крім того, різке зниження артеріального тиску;
• атонія кишечника або погіршення перистальтики кишечника;
• підвищення функціональної активності печінкових трансаміназ, виникнення гіпокаліємії або гіперглікемії, поява набряків та зниження діурезу;
• Крім того, у новонароджених дітей може виникнути ацидоз, а також гіпоглікемія, анафілаксія або гострий бронхоспазм.

[ 16 ], [ 17 ]

Передозування

Серед проявів інтоксикації: відчуття неспокою або тривоги, розвиток гіпергідрозу, головні болі, дрібномасштабний тремор дистального характеру, виражена форма тахікардії, а також порушення серцевого ритму, задишка та кардіалгія. Також відзначається зниження артеріального тиску.

Для усунення порушень необхідно призначити потерпілому неселективні β-адреноблокатори (такі як пропранолол).

[ 23 ], [ 24 ]

Взаємодія з іншими препаратами

Властивості препарату послаблюються при поєднанні з неселективними β-адреноблокаторами.

Підвищена ефективність спостерігається при поєднанні з метилксантинами (такими як теофілін).

Препарати, що використовуються для анестезії (наприклад, фторотан), та симпатоміметики посилюють побічний вплив на серцево-судинну систему.

Гексопреналін знижує ефективність перорально прийнятих гіпоглікемічних препаратів.

[ 25 ], [ 26 ]

Умови зберігання

Гексопреналін слід зберігати в темному місці, недоступному для маленьких дітей. Температура не повинна перевищувати 25°C.

[ 27 ], [ 28 ]

Термін придатності

Гексопреналін дозволено використовувати протягом 5 років з дати випуску препарату.

Аналоги

Аналогами препарату є Гініпрал та Іпрадол.

Подібну лікарську дію мають препарати Сальбутал, Тербуталін з Беротеком, а також Фенотерол.

[ 29 ], [ 30 ], [ 31 ]