Гелофузин

Гелофузин має плазмозамінну дію, а також покращує процеси мікроциркуляції.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Показання до застосування Гелофузину

Його використовують при таких розладах та в таких випадках:

• гіповолемія (розвивається внаслідок шоку травматичного або геморагічного характеру, хірургічної втрати, сепсису або опіків);
• для запобігання зниженню артеріального тиску (під час введення спінальної анестезії);
• гемодилюція;
• штучна перфузія (під час процесу гемодіалізу, а також в апараті штучного кровообігу).

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Форма випуску

Ліки випускають у формі 4% інфузійного лікарського розчину, всередині поліетиленових флаконів місткістю 0,5 л.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Фармакодинаміка

Гелофузин – це 4% розчин, що являє собою модифікований желатин. Він має 100% волемічну дію, яка триває 3-4 години та залежить від швидкості виведення колоїду. Максимальна добова доза під час введення становить 0,2 л/кг, а при дуже сильній кровотечі необхідно вводити до 10-15 л препарату на добу.

Розчин дозволяє заповнити об'єм раніше втраченої внутрішньосудинної рідини, завдяки чому збільшуються значення артеріального тиску та систолічного об'єму, а крім того, посилюється діурез. Волемічний ефект еквівалентний кількості препарату, введеного перорально.

Препарат знижує в'язкість крові, тим самим покращуючи процес мікроциркуляції; в результаті його застосування зникає інтерстиціальний набряк. Крім того, препарат має виражені детоксикаційні властивості.

Він не має негативного впливу на процес гемостазу та може використовуватися людьми з нирковою недостатністю.

Застосування Гелофузину не призводить до відновлення рівня білка.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Фармакокінетика

Після процедури введення препарат швидко розподіляється у внутрішньосудинному середовищі; лише невелика його частина проникає в інтерстиціальний простір. Препарат не депонується всередині макрофагальної системи.

Приблизно 95% препарату виводиться через нирки, а ще 5% – через кишечник. Лише 1% речовини проходить метаболічні процеси. Малі молекули виводяться шляхом ниркової фільтрації, а великі – проходять процес деградації в печінці, після чого виводяться за участю нирок.

Протеолітичний метаболічний процес здійснюється легко, а накопичення желатину не розвивається навіть у людей з нирковою недостатністю.

Період напіввиведення препарату із судинного русла становить 4-5 годин. Цей показник дещо подовжується у людей, які перебувають на гемодіалізі.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Спосіб застосування та дози

Ліки необхідно вводити внутрішньовенно. Добова доза та тривалість процедури введення визначаються з урахуванням стану пацієнта, а також порушень кровообігу, які потребують корекції. Для виявлення можливої алергії слід повільно ввести 20 мл препарату під наглядом лікаря.

При усуненні помірної плазмовтрати або крововтрати вводять 0,5-1 літр препарату.

Якщо розвивається тяжка гіповолемія, необхідно ввести 1-2 літри препарату.

При штучній перфузії розмір дози становить 0,5-1 л препарату.

Максимальна добова доза визначається ступенем гемодилюції. У разі тяжкої крововтрати може знадобитися переливання до 10 л/добу.

Якщо гематокрит знижується до значень нижче 25%, потрібне переливання цільної крові, після чого процедуру введення Гелофузину можна продовжити.

[ 22 ], [ 23 ]

Використання Гелофузину під час вагітності

Немає інформації про те, що Гелофузин має будь-які ембріотоксичні властивості.

Оскільки ризик алергічних симптомів (анафілактоїдного або анафілактичного характеру) не можна виключити, розчин слід призначати вагітним жінкам лише в ситуаціях, коли ймовірна користь для жінки більш очікувана, ніж виникнення негативних наслідків для плода.

Немає інформації про проникнення препарату в грудне молоко.

Протипоказання

Основні протипоказання:

• наявність високої чутливості до дії препарату;
• гіперволемія;
• тяжка серцева недостатність;
• проблеми з процесами згортання крові, що мають виражену форму;
• отруєння водою.

Обережність потрібна при застосуванні препарату людьми з порушеннями функції згортання крові, гіпернатріємією, нирковою недостатністю, зневодненням, а також з хронічними формами патологій печінки, на тлі яких спостерігаються порушення факторів згортання крові.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Побічна дія Гелофузину

Застосування препарату може призвести до таких побічних ефектів:

• розвиток кропив'янки та поява висипу на шкірі;
• різке зниження показників артеріального тиску;
• зупинка дихального процесу;
• стан шоку;
• біль у животі або нудота;
• підвищення температури.

Якщо розвиваються такі прояви, необхідно негайно припинити введення препарату.

[ 20 ], [ 21 ]

Передозування

Отруєння проявляється як перевантаження кровообігу наявною рідиною. Це викликає набряк легень та порушення функції серцево-судинної системи. Перевантаження призводить до втрати здатності лівого шлуночка викидати об'єм крові в аорту.

Якщо виникають такі порушення, необхідно припинити прийом препарату та призначити пацієнту прийом сечогінних засобів.

[ 24 ]

Взаємодія з іншими препаратами

Препарат сумісний з розчинами електролітів, глюкозою та цільною кров’ю.

Гелофузин несумісний з ГКС, барбітуратами, а також жировими емульсіями, а також міорелаксантами та антибіотиками.

[ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ]

Умови зберігання

Гелофузин слід зберігати при температурі від 8 до 25°C.

[ 29 ]

Термін придатності

Гелофузин можна використовувати протягом 3 років з дати виготовлення лікарського розчину.

Застосування для дітей

Немає інформації щодо ефективності та безпеки препарату для осіб віком до 18 років.

[ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ], [ 34 ], [ 35 ], [ 36 ]

Аналоги

Гелофузин має такі лікарські аналоги: Гелоплазма, Моделл та Желатинол.

[ 37 ], [ 38 ], [ 39 ], [ 40 ]

Відгуки

Вважається, що при сильній крововтраті найбільш доцільним є застосування препаратів, які мають мінімальний гемостатичний ефект – серед таких препаратів – препарати на основі гідроксиетилкрохмалю (такі як Інфукол, Рефортан і Стабізол) та препарат на основі желатину – Гелофузин.

Серед переваг останнього – виражені волемічні властивості, відсутність негативного впливу на ниркову/печінкову діяльність та процеси гемостазу. Крім того, препарат має виражену детоксикаційну дію та не викликає алергічних симптомів (хоча їх розвиток можна очікувати).

Відомо, що Гелофузин ефективніше покращує процеси мікроциркуляції, ніж препарати гідроксиетилкрохмалю. У зв'язку з цим він вважається препаратом вибору у випадках великої крововтрати та постійно використовується в екстрених випадках.

Препарат отримує мало відгуків – найімовірніше, це пов’язано з відсутністю інформації серед пацієнтів про те, яке саме інфузійне лікування їм проводили у відділенні інтенсивної терапії після операції.