Гематома на голові

Гематома на голові – це крововилив, що виникає після удару або різкого тиску твердим предметом чи поверхнею. При цій травмі кров накопичується в тканинах, не виливаючись назовні.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Причини гематоми на голові

Інтерстиціальна кровотеча (гематома) виникає при пошкодженні кровоносних судин глибоко в тканинах. Причиною може бути пряма травма голови різного типу (під час дорожньо-транспортних пригод, падінь, ударів головою тощо). Зовнішні прояви гематоми (видима поверхня рани, зовнішня кровотеча) у таких ситуаціях не обов'язкові; крововилив у глибокі шари тканин може ніяк себе не проявляти або проявлятися лише незначним набряком.

Пацієнти, які найбільше ризикують розвинути гематоми, – це ті, хто постійно приймає ліки, що знижують згортання крові (гепарин, неодикумарин тощо) або пригнічують агрегацію тромбоцитів (ацетилсаліцилова кислота, цитрат натрію тощо). Також у групі ризику знаходяться люди похилого віку та ті, хто зловживає алкоголем і курінням через властиву їм підвищену крихкість судин.

На жаль, травма не єдиний фактор виникнення гематоми. Причинами також можуть бути захворювання крові ( гемофілія, лейкемія), аутоімунні захворювання, злоякісні новоутворення тканин.

Виникнення гематоми у новонароджених спричинене навантаженням, здавленням голови дитини під час проходження через родові шляхи. У недоношених дітей гематома на голові може виникнути через слабкі, недостатньо розвинені тканини дитячого організму.

[ 5 ], [ 6 ]

Гематома на голові після падіння

Зовнішні прояви гематоми після падіння не завжди відповідають рівню пошкодження. Внутрішні крововиливи в тканинах можуть бути непомітними.

У разі значної травми з вираженими симптомами порушення функції мозку слід негайно викликати швидку допомогу.

Що стосується відносно легких ударів по голові, особливо в дитячому віці, то вчасно діагностувати патологію набагато складніше. Діти падають багато і часто, і панікувати при найменшому падінні не потрібно, хоча необхідно уважніше придивитися до дитини. Невелика гематома на голові зазвичай проходить за тиждень, особливо якщо в перші хвилини після удару прикласти до пошкодженого місця холодний компрес або лід, попередньо обгорнувши його рушником.

Найважливіше – визначити, чи спричинило падіння внутрішню кровотечу. Найтиповіші ознаки цього стану:

• сплутаність свідомості або втрата свідомості;
• розлади мовлення;
• дивна поведінка;
• сильне збудження або, навпаки, сонливість;
• постійний головний біль;
• судомний стан;
• нудота;
• порушення координації рухів;
• слабкість у кінцівках;
• різні розміри зіниць.

Якщо у вас спостерігається хоча б один із цих симптомів, слід негайно звернутися до лікаря.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Гематома голови після забиття

Синець є результатом тупого удару по голові, зазвичай спричиняючи закриту гематому без видимих пошкоджень шкіри.

Сильні забої можуть характеризуватися різкою втратою свідомості, нудотою, що свідчить про пошкодження тканин мозку. У такому стані обов'язково потрібно викликати швидку допомогу та забезпечити пацієнту максимальний спокій, приклавши до місця забиття холод.

Наслідки гематоми голови після забиття можуть бути різними, і це залежить від багатьох обставин. Деякі забої незначні, і одужання відбувається протягом кількох днів. Але є травми, на перший погляд, не важкі, які викликають появу внутрішніх гематом, що може призвести до досить серйозних наслідків. Крововилив може статися в мозку або поблизу його оболонок: напіврідке скупчення крові тисне на тканини мозку та провокує її деформацію. В результаті порушуються деякі функції, контрольовані мозком: дихання, координація тощо. Чим раніше діагностовано пошкодження мозку, тим сприятливіший прогноз.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Родова гематома на голові

Родова гематома на голові зазвичай зникає без будь-яких наслідків для дитини. Така травма трапляється досить часто і не становить жодної небезпеки. Це видимий набряк у місці здавлення тканин під час проходження родових шляхів, який виникає внаслідок гемостазу та лімфостазу. Набряк незабаром зникає, а гематома розсмоктується.

Звичайно, є й неприємні винятки з правила: родові гематоми можуть збільшуватися у дітей зі зниженою згортанням крові. Цей стан може бути викликаний спадковим фактором, нестачею вітамінів K і P, а також деяких мікроелементів, що відповідають за проникність судинної стінки.

У таких ситуаціях потрібне лікування: прийом препаратів для згортання крові, вітамінних комплексів.

У важких випадках до гематоми може приєднатися гнійна інфекція. Щоб запобігти цьому, найкращою профілактикою є грудне вигодовування: імуностимулятори та вітаміни, що містяться в материнському молоці, допоможуть організму малюка впоратися з непотрібними бактеріями.

[ 13 ]

Симптоми гематоми в голові

Залежно від місця розташування гематом можна виділити три основні типи:

• підшкірне розташування – це виникнення крововиливу в підшкірному просторі без пошкодження структури шкіри;
• внутрішньом'язове розташування – це гематома у внутрішньом'язовому просторі; підшкірні та внутрішньом'язові гематоми дуже схожі за симптомами (болісна, набрякла шкіра, можливо, з синюватим відтінком), і зазвичай не становлять небезпеки для пацієнтів;
• Внутрішньомозкові гематоми, у свою чергу, поділяються на епідуральні (гематома в підчерепній ділянці) та субдуральні (гематома мозкових оболонок).

Гематоми на голові мають ряд характеристик: біль у місці виникнення, набряк, зміна кольору шкіри на синюватий, потім на зеленувато-фіолетовий. Допускається локальна зміна температури.

Внутрішньочерепні гематоми супроводжуються ознаками надмірного тиску на тканини та порушенням функції мозку (головний біль, втрата свідомості, нудота, сонливість, а у важких випадках може розвинутися коматозний стан). Під час обстеження також виявляються порушення внутрішньочерепного тиску, брадикардія, підвищення артеріального тиску (або асиметрія), незапальний набряк зорового нерва, різні розміри зіниць та прояви епілепсії.

[ 14 ]

Гематома на голові у дитини

На жаль, гематома на голові у дитини — досить поширене явище, малюк може впасти з ліжечка, стільця або сходинок. Внаслідок удару уражена ділянка піддається змінам шкірного покриву та різкому болю при натисканні.

Особливостями дитячої кісткової системи є її слабкість та вразливість, тому фактор ризику виникнення гематоми у дітей вираженіший, ніж у дорослих. Гематоми у дітей віком до 3 років є найважчими.

Симптоми внутрішньої гематоми голови з'являються одразу після травми. Це порушення свідомості, збудження або, навпаки, апатія у дитини, нудота, головний біль. При будь-якому з цих проявів обов'язково слід звернутися до лікаря.

Невеликі та неглибокі гематоми не потребують госпіталізації: дитині накладають тугу пов’язку, холодний компрес і, можливо, знеболювальні. Великі гематоми проколюють для видалення вмісту та накладають оклюзійну пов’язку; травми, ускладнені нагноєнням та інфекцією, розкривають та встановлюють дренаж.

Будь-яка гематома на голові у дитини не повинна залишати батьків байдужими. Щоб запобігти серйозним наслідкам, слід провести комплексну діагностику та призначити необхідне своєчасне лікування.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Гематома на голові новонародженого

Гематома на голові новонародженого виникає в результаті важкого пологового періоду, тривалого перебування головки в області малого тазу та надмірного тиску на неї. Це часто трапляється при затяжних пологах, багатоплідній вагітності, великому плоді або вузькому тазі у матері. Також відіграє роль різниця між зовнішнім і внутрішньоматковим тиском, що призводить до пошкодження капілярів і дрібних судин. Гематома може з'явитися в будь-якій ділянці голови, на обличчі новонародженого.

Недоношені діти більш схильні до ризику розвитку гематом, ніж інші; їхні тканини та судини настільки ніжні, що вони надзвичайно легко реагують навіть на незначне стиснення.

Найпоширенішим типом гематоми у новонародженої дитини є кефалогематома, що характеризується появою набряку в якійсь ділянці голови. Цей набряк є не що інше, як невеликий крововилив між кістковою тканиною черепа та окістям. Причому шкіра в цьому випадку може не змінюватися. Такі гематоми можуть виникати у 2% новонароджених.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

Наслідки гематоми голови у новонароджених

Наявність гематоми на голові новонародженої дитини дуже неприємна, але не завжди небезпечна. За травмою потрібно ретельно стежити; за сприятливих обставин вона пройде без наслідків протягом двох тижнів або до місяця, залежно від розміру гематоми. Якщо видимого покращення немає, обов'язково потрібно показати дитину лікарю, який після проведення огляду та необхідних аналізів оцінить ситуацію та призначить лікування. Можливо, знадобиться аспірація гематоми. Це проста процедура, але завдяки їй малюк одразу відчує полегшення. Якщо кров не видалити, можуть виникнути неприємні наслідки у вигляді нагноєння гематоми, окостеніння окремих її ділянок, що зрештою проявиться деформацією голови.

Ідеальний перебіг гематоми новонародженого – це самостійне повільне розсмоктування без медичного втручання. Після першого тижня вона поступово зменшується, а через три-п'ять тижнів від неї не залишається й сліду. Якщо крововилив достатньо великий, може пройти ще трохи часу до повного одужання. Головною ознакою того, що процес нормалізується, є повільне, але стабільне зменшення розмірів та тяжкості утворення.

Якщо у вас є якісь сумніви або підозри щодо статичного характеру процесу, рекомендується звернутися до спеціаліста.

Підшкірна гематома на голові

Підшкірна гематома на голові утворюється при проникненні крові в сусідні тканини через пошкоджені судинні стінки. Як правило, це крововилив без порушення цілісності шкірного покриву. Вона з'являється в результаті падіння та травми голови, особливо при прийомі антикоагулянтів, або у людей, які страждають від порушень системи згортання крові.

Підшкірна гематома спочатку має синюватий відтінок, який протягом кількох днів змінюється на жовто-зелений.

Розмір підшкірного крововиливу може бути набагато більшим, ніж здається зовні. Це може призвести до деяких неприємних наслідків: надмірного тиску на тканини, розвитку місцевого запального процесу, нагноєння.

Якщо підшкірна гематома не розсмоктується протягом тривалого часу, з'являється біль при натисканні або виникає головний біль, має сенс звернутися до травматолога.

Підшкірна гематома у дитини також вимагає постійного контролю за загальним станом: маленькі діти не завжди можуть сказати, що їх турбує, тому спостереження батьків і певний підхід до дитини допоможуть уникнути зайвих наслідків.

[ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

Гематома м'яких тканин голови

Окрім крововиливу, гематома м’яких тканин характеризується руйнуванням підшкірної клітковини, елементів м’язової тканини та кровоносних судин.

Невеликі гематоми виникають в результаті незначного механічного впливу, що не порушує загальної функціональності організму, і проявляються лише ціанозом шкіри та болем при натисканні.

Помірні гематоми можуть з’явитися лише через кілька годин після удару. На місці ураження з’являється набряк і біль. Помірна кровотеча може не потребувати спеціального лікування, окрім накладання тугої компресійної пов’язки на місце ураження.

При значній гематомі м’яких тканин симптоми наростають протягом півтори години. Крововилив у тканини може бути тривалим, що вимагатиме огляду лікаря та призначення деяких додаткових видів діагностики (наприклад, рентгенологічного дослідження або комп’ютерної томографії) для вибору правильної тактики лікування.

[ 28 ]

Лікування гематоми на голові

Лікувальні заходи, спрямовані на усунення слідів крововиливу, підбираються залежно від розміру та характеру гематоми. Якщо гематома поверхнева, можна обмежитися звичайним домашнім лікуванням: прикласти до місця пошкодження холод або лід, накласти тугу компресійну пов'язку. Ці методи дозволять перекрити кровоточиві судини та зупинити кровотечу. Через пару днів рекомендуються теплі компреси для прискорення розсмоктування тромбу. Для цієї мети також рекомендується фізіотерапія, використання гепаринової мазі, бодяги, кремів з екстрактами медичної п'явки.

Якщо між тканинами спостерігається значне скупчення крові, проводиться прокол шкіри та аспірація накопиченої рідини. Ця процедура проводиться в умовах стаціонару.

Якщо кров продовжує накопичуватися в тканинах, гематому розкривають і перев'язують пошкоджені судини.

Лікування гематоми на голові консервативними методами включає призначення знеболювальних, іноді бактерицидних та протизапальних препаратів, а також вітамінотерапію.

Епідуральна гематома потребує хірургічного лікування.

[ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ]

Видалення гематоми на голові

Вибір варіантів хірургічного втручання при внутрішніх гематомах залежить від місця утворення та тяжкості травми. Тому спочатку проводиться кваліфіковане нейрохірургічне обстеження, що включає комп’ютерну томографію та магнітно-резонансну томографію, дослідження судин.

Неглибокі внутрішньом'язові гематоми видаляють шляхом розтину утворення, перев'язки кровоточивих судин та накладання швів. Такі неускладнені крововиливи мають сприятливий прогноз.

Внутрішньочерепну гематому видаляють за допомогою методу резекції та остеопластичної трепанації черепа, при якій згустки крові видаляються через отвір для бормашини.

Гематому необхідно повністю видалити. Неповне видалення може призвести до серйозних наслідків, навіть до смерті.

Лікування гематоми у новонароджених проводиться за допомогою лазерного впливу або хірургічного втручання. В обох випадках лікар зупиняє кровотечу, блокуючи кровоточиві судини, і повністю видаляє гематому.

Бережіть себе та своїх дітей, у надзвичайних ситуаціях не бійтеся звертатися до лікаря. Будь-яку травму голови не можна залишати без уваги, будь то синець, рана чи гематома на голові.

[ 33 ], [ 34 ]