Гемофільна інфекція у дітей

Гемофільна інфекція проявляється гнійним менінгітом, середнім отитом, різними захворюваннями дихальних шляхів (пневмонія, бронхіт, епіглотит), кон'юнктивітом, ендокардитом, остеомієлітом тощо.

Код МКХ-10

A49.2 Інфекція, спричинена Haemophilus influenzae, неуточнена.

Епідеміологія

Хоча H. influenzae є опортуністичним патогеном, він може спричиняти епідемічні спалахи у дітей раннього віку. У цих випадках захворювання викликаються так званими епідемічними клонами збудника з підвищеними патогенними та інвазивними властивостями. Спалахи інфекції описані в пологових будинках, відділеннях для пацієнтів із хронічними захворюваннями та серед тих, хто лікується глюкокортикоїдними та цитостатичними препаратами.

Джерелом інфекції є хворі з явними або латентними формами захворювання, а також здорові носії. Збудник передається найчастіше повітряно-крапельним шляхом. Факторами передачі також можуть бути інфікована білизна, іграшки та предмети побуту. Діти заражаються через контакт з батьками, медичним персоналом та один від одного.

Контагіозний індекс залежить від віку. У дітей першого року життя він може сягати 3-5%, у віці до 5 років – не більше 1-2%. Найбільш схильні до захворювання недоношені діти з ознаками первинного або вторинного імунодефіциту.

Класифікація інфекції Haemophilus influenzae

Залежно від локалізації процесу можливі пневмонія, менінгіт, середній отит, остеомієліт, гострий епіглотит, целюліт. У новонароджених частими клінічними формами є септицемія, кон'юнктивіт, мастоїдит, гнійний артрит тощо.

Причини інфекції Haemophilus influenzae

H. influenzae – це грамнегативні плеоморфні паличкоподібні або коккоподібні клітини розміром (0,2-0,3) x (0,5-2) мкм. Вони розташовуються в мазках поодинці або парами, а іноді у вигляді коротких ланцюжків і груп. На щільних середовищах утворюють дрібні (до 1 мм у діаметрі) круглі безбарвні колонії. Мікроорганізми нерухомі, не утворюють спор, але можливе утворення капсульних форм, які пов'язані з патогенними властивостями. Збудник продукує ендотоксин, носієм якого вважають капсульні полісахариди. За структурою антигену розрізняють 6 серотипів (a, b, c, d, e, f). Тип b має провідне значення в розвитку різних патологічних станів. Мікроорганізм патогенний лише для людини,

Причини та патогенез гемофільної інфекції

Симптоми інфекції Haemophilus influenzae

Пневмонія, пов'язана з H. influenzae, становить близько 5% усіх пацієнтів з пневмонією; ще частіше цей збудник виділяють з плеврального ексудату у пацієнтів з плевритом. Як правило, хворіють діти перших 2 років життя.

Захворювання починається гостро з підвищення температури тіла до 39-40 °C, катаральних явищ та тяжкого токсикозу. Симптоми нічим не відрізняються від інших бактеріальних пневмоній. Перкусія та аускультація виявляють вогнище запалення в проекції одного або кількох сегментів легень. Процес найчастіше локалізується в кореневих зонах, але можуть бути уражені нижня та верхня частки однієї або обох легень. Можливе абсцедування. Рентгенологічні зміни також неспецифічні. Відповідно до клінічної картини, у разі ексудативного плевриту виявляються вогнища однорідного затемнення або щільні вогнищево-зливні тіні.

Симптоми інфекції Haemophilus influenzae

Діагностика інфекції Haemophilus influenzae

Результати лабораторних досліджень мають вирішальне значення для діагностики гемофільної інфекції. Матеріал від пацієнта (мокротиння, гній, аспірат з місця ураження, спинномозкова рідина тощо) досліджують під мікроскопом (забарвлення за Грамом) та висівають на кров'яний агар. Виділену чисту культуру диференціюють від палички кашлюку, з якою H. influenzae має велику схожість. Сучасні методи включають ПЛР, реакцію латексної аглютинації та ІФА.

Диференціальна діагностика

Гнійний менінгіт, спричинений H. influenzae, диференціюють від менінгококового, стрептококового, пневмококового, стафілококового та інших бактеріальних менінгітів. Те саме можна сказати і про інші форми інфекції: пневмонію, артрит, перикардит тощо. Хоча захворювання, спричинені H. influenzae, не мають специфічних симптомів, такі прояви захворювання, як панікуліт (целюліт) та гострий епіглотит, частіше зустрічаються при інфекції, спричиненій H. influenzae. Лабораторні методи дослідження мають вирішальне значення в диференціальній діагностиці.

Лікування інфекції Haemophilus influenzae

Антибіотики мають основне значення в комплексній терапії захворювань, спричинених H. influenzae. Препаратами вибору є цефалоспорини третього та четвертого поколінь. Збудник також високочутливий до хлорамфеніколу, гентаміцину, рифампіцину, але стійкий до оксациліну, лінкоміцину тощо. У важких випадках рекомендується призначення двох антибіотиків.

Лікування та профілактика гемофільної інфекції

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]