Симптоми гемофільної інфекції у дітей

Пневмонія, пов'язана з H. influenzae, становить близько 5% усіх пацієнтів з пневмонією; ще частіше цей збудник виділяють з плеврального ексудату у пацієнтів з плевритом. Як правило, хворіють діти перших 2 років життя.

Захворювання починається гостро з підвищення температури тіла до 39-40 °C, катаральних явищ та тяжкого токсикозу. Симптоми нічим не відрізняються від інших бактеріальних пневмоній. Перкусія та аускультація виявляють вогнище запалення в проекції одного або кількох сегментів легень. Процес найчастіше локалізується в кореневих зонах, але можуть бути уражені нижня та верхня частки однієї або обох легень. Можливе абсцедування. Рентгенологічні зміни також неспецифічні. Відповідно до клінічної картини, у разі ексудативного плевриту виявляються вогнища однорідного затемнення або щільні вогнищево-зливні тіні.

Гемофільний менінгіт клінічно проявляється тими ж симптомами, що й інші гнійні менінгіти. Захворювання починається гостро з підвищення температури тіла до 39-40 °C та появи загального інфекційного токсикозу з багаторазовим блюванням, збудженням, повним порушенням сну, тремором підборіддя та рук. У дітей перших місяців життя відзначаються гіперестезія, випинання великого тім'ячка, рідше спостерігаються позитивні симптоми Керніга, Брудзинського, ригідність потиличних м'язів. Зміни спинномозкової рідини практично не відрізняються від таких при менінгококовому або пневмококовому менінгіті.

Панікуліт (целюліт, запалення жирової тканини) зазвичай виникає у дітей віком від 1 року. Захворювання починається з появи щільних болючих ділянок синювато-червоного або фіолетового кольору діаметром 1-10 см і більше в області голови, шиї, щок або періорбітальної області. Одночасно можуть бути й інші прояви захворювання: отит, гнійний менінгіт, пневмонія тощо.

Гострий епіглотит, або запалення надгортанника, спостерігається у дітей віком від 2 до 5 років. Він проявляється різким болем у горлі, неможливістю ковтати, сильною задишкою, дихальними розладами через звуження або навіть закупорку гортані в ділянці надгортанника. Також можливі афонія, рясне слиновиділення, блідість, ціаноз, розширення крил носа. Маленькі діти часто закидають голову назад за відсутності менінгеальних симптомів. У дітей старшого віку та дорослих при натисканні на корінь язика можна побачити різко набряклий вишнево-червоний надгортанник. Пряма ларингоскопія, крім пошкодження надгортанника, виявляє запальний процес у підгортанниковому просторі.

Гемофільний перикардит становить до 15% усіх випадків перикардиту у дітей. Клінічно він нічим не відрізняється від перикардиту іншої бактеріальної етіології. Захворювання проявляється високою температурою тіла, тахікардією, розширенням меж серцевої тупості, приглушеними серцевими тонами, порушеннями дихання тощо.

При гнійному артриті гемофільної етіології зазвичай уражаються великі суглоби: колінний, ліктьовий, кульшовий, плечовий. Клінічні прояви гнійного артриту не відрізняються від таких при іншій бактеріальній етіології.

Остеомієліт, спричинений H. influenzae, клінічно проявляється тими ж симптомами, що й остеомієліт іншої бактеріальної етіології (стафілококової, стрептококової тощо). Переважно уражаються великі трубчасті кістки: стегнова, великогомілкова та плечова кістки. Діагноз встановлюється на основі результатів бактеріологічних посівів аспірату кісткового мозку, а також дослідження мазків, забарвлених за Грамом.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]