Гідроцефалія

Гідроцефалія – це збільшення шлуночків головного мозку з надлишком спинномозкової рідини. Симптоми гідроцефалії включають збільшення голови та атрофію мозку. Підвищений внутрішньочерепний тиск викликає неспокій та випинання тім'ячка. Діагноз ставиться на основі ультразвукового дослідження у новонароджених та КТ або МРТ у дітей старшого віку. Лікування гідроцефалії зазвичай включає шунтування для відкриття шлуночків головного мозку.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Причини гідроцефалії

Гідроцефалія є найпоширенішою причиною аномально великого розміру голови у новонароджених. Вона виникає внаслідок обструкції шляхів спинномозкової рідини (обструктивна гідроцефалія) або порушення реабсорбції спинномозкової рідини (комунікативна гідроцефалія). Обструкція найчастіше виникає в ділянці водопроводу Сільвія, але іноді в ділянці виходу з четвертого шлуночка (отвори Лушки та Мажанді). Порушення реабсорбції в підпавутинному просторі зазвичай є результатом запалення мозкових оболонок внаслідок інфекції або наявності крові в підпавутинному просторі (наприклад, у недоношеної дитини з внутрішньошлуночковим крововиливом).

Обструктивна гідроцефалія може бути спричинена синдромом Денді-Уокера або Кіарі II (раніше Арнольда-Кіарі). Синдром Денді-Уокера – це прогресуюче кістозне збільшення четвертого шлуночка. При синдромі Кіарі II, який часто виникає зі spina bifida та сирингомієлією, помітне подовження мозочкових мигдаликів призводить до їх випинання через великий потиличний отвір, при цьому горбки чотириголового горбка зростаються, утворюючи дзьоб, та потовщення шийного відділу спинного мозку.

У 1931 році В. Денді запропонував класифікацію гідроцефалії, яка використовується й донині та відображає механізми надмірного накопичення спинномозкової рідини. Згідно з цією класифікацією, розрізняють закриту (оклюзійну – виникає внаслідок порушення потоку спинномозкової рідини в межах шлуночкової системи або на межі між шлуночковою системою та підпавутинним простором) та відкриту (комунікативну – виникає внаслідок порушення балансу між продукцією та резорбцією спинномозкової рідини) гідроцефалію.

Оклюзійна гідроцефалія поділяється на моношлуночкову (оклюзія на рівні одного з отворів Монро), бішлуночкову (оклюзія на рівні обох отворів Монро, передньої та середньої частини третього шлуночка), тришлуночкову (оклюзія на рівні водопроводу мозку та четвертого шлуночка) та тетрашлуночкову (оклюзія на рівні отворів Лушка та Мажанді). У свою чергу, відкрита гідроцефалія може мати гіперсекреторну, гідрорезорбтивну та змішану форми.

Серед причин, що викликають стійку оклюзію шляхів кровообігу спинномозкової рідини, слід виділити їх вроджене недорозвинення (наявність мембран, що закривають отвори Монро, Лншка або Мажанді, агенезія водопроводу головного мозку), рубцева деформація після черепно-мозкової травми або запального процесу (менінгоенцефаліт, вентрикуліт, менінгіт), а також здавлення об'ємним утворенням (пухлина, аневризма, кіста, гематома, грануляція тощо).

Гіперпродукція спинномозкової рідини є ізольованою причиною гідроцефалії лише у 5% випадків і виникає на тлі запальних процесів в епендімі при вентрикуліті, на тлі субарахноїдального крововиливу, а також при наявності пухлини шлуночкового сплетення, епендими. Зниження резорбції спинномозкової рідини може відбуватися через стійке підвищення венозного тиску у верхньому сагітальному синусі в результаті порушення прохідності системи венозного відтоку, а також при рубцевій деформації субарахноїдальних просторів, неповноцінності мембранного апарату або пригніченні функції його ферментативних систем, що відповідають за всмоктування спинномозкової рідини.

Таким чином, виходячи з етіологічної ознаки, можна виділити вроджену гідроцефалію, постзапальну гідроцефалію, пухлинну гідроцефалію, гідроцефалію, що виникла на ґрунті судинної патології, а також гідроцефалію невідомої етіології.

Розвиток сполученої гідроцефалії призводить до формування так званої внутрішньої гідроцефалії – накопичення спинномозкової рідини переважно в порожнинах шлуночкової системи зі збереженням її вільного руху по всій системі лікворообігу. Ця особливість перебігу відкритої гідроцефалії пояснюється нерівномірним розподілом тангенціально та радіально спрямованих сил відносно мису мозку за умов підвищеного тиску спинномозкової рідини. Переважання тангенціально спрямованих сил призводить до розтягнення мису мозку та вептрикуломегалії.

Відповідно до цього розрізняють зовнішню та внутрішню форми гідроцефалії.

Залежно від значення тиску спинномозкової рідини розрізняють гіпертензивну, нормотензивну та гіпотензивну форми гідроцефалії. З точки зору динаміки захворювання розрізняють прогресуючу, стаціонарну та регресивну, а також активну та пасивну форми.

У клінічному плані важливо розрізняти компенсовану та декомпенсовану форми гідроцефалії. Декомпенсова гідроцефалія включає гіпертонічну водянку, оклюзійну та прогресуючу гідроцефалію. Компенсова гідроцефалія включає стаціонарну або регресивну гідроцефалію, а також нормотензивну гідроцефалію.

[ 5 ]

Патогенез

Надмірне накопичення спинномозкової рідини є результатом порушення роботи системи її вироблення та всмоктування, а також порушення її потоку в системі кровообігу спинномозкової рідини.

Загальний об'єм спинномозкової рідини у шлуночках та підпавутинному просторі головного мозку коливається в межах 130-150 мл. За різними даними, щодня виробляється від 100 до 800 мл спинномозкової рідини. Відповідно, вона оновлюється кілька разів протягом дня. Нормальним тиском спинномозкової рідини вважається тиск у межах 100-200 мм H2O, виміряний у положенні пацієнта лежачи на боці.

Близько 2/3 об'єму спинномозкової рідини виробляється судинними сплетеннями шлуночків головного мозку, решта - епендимою та мозковими оболонками. Пасивна секреція спинномозкової рідини відбувається шляхом вільного переміщення іонів та інших осмотично активних речовин за межі судинного русла, що зумовлює зв'язаний перехід молекул води. Активна секреція спинномозкової рідини вимагає витрат енергії та залежить від роботи АТФ-залежних іонообмінників.

Всмоктування спинномозкової рідини відбувається в парасагіттально розташованих множинних грануляціях павутинної оболонки – своєрідних випинаннях у порожнину венозних колекторів (наприклад, сагітального синуса), а також судинними елементами оболонок головного та спинного мозку, паренхіми та епендими, вздовж сполучнотканинних оболонок черепних і спинномозкових нервів. При цьому всмоктування відбувається як активно, так і пасивно.

Швидкість утворення спинномозкової рідини залежить від перфузійного тиску в мозку (різниці між середнім артеріальним та внутрішньочерепним тиском), тоді як швидкість всмоктування визначається різницею між внутрішньочерепним та венозним тиском.

Такий дисонанс створює нестабільність у системі спинномозкової рідини.

До механізмів, що забезпечують потік спинномозкової рідини через систему рідинообігу, належать різниця гідростатичного тиску, зумовлена виробленням спинномозкової рідини, вертикальне положення тіла, пульсація мозку, а також рух епендимальних ворсинок,

У системі шлуночків є кілька вузьких ділянок, де найчастіше відбувається оклюзія шляхів кровообігу спинномозкової рідини. До них належать парний отвір Монро між бічним і третім шлуночками, водопровід головного мозку, парний отвір Лушки в бічних рогах четвертого шлуночка та непарний отвір Мажанді, розташований поблизу каудального кінця четвертого шлуночка. Через останні три отвори спинномозкова рідина потрапляє в субарахноїдальний простір великої цистерни.

Збільшення кількості спинномозкової рідини в порожнині черепа може відбуватися через порушення балансу між її виробленням та резорбцією, а також через порушення її нормального відтоку.

Симптоми гідроцефалії

Гідроцефалія може виникнути в будь-якому віці, але найчастіше в ранньому дитинстві. Якщо накопичення спинномозкової рідини відбувається до зрощення черепних кісток, спостерігається поступове збільшення окружності голови, випереджаючи вікову норму, що призводить до деформації черепа. Паралельно відбувається атрофія або припинення розвитку тканини півкуль головного мозку. З цієї причини підвищення внутрішньочерепного тиску або пом'якшується, або повністю нівелюється. У разі тривалого перебігу такого процесу формується характерна картина нормотензивної гідроцефалії з великими розширеними шлуночками та вираженою атрофією речовини мозку.

Гідроцефалія, симптоми якої розвиваються поступово, при якій тиск спинномозкової рідини залишається переважно нормальним, а провідною ланкою процесу є прогресуюча атрофія мозкової тканини внаслідок внутрішньоутробної гіпоксії мозку, тяжкої черепно-мозкової травми, ішемічного інсульту, ендогенної атрофії мозкової речовини (наприклад, при хворобі Піка), називається пасивно розвивається.

В умовах гіпертензивної вентрикуломегалії провідні шляхи, що охоплюють шлуночки мозку, розтягуються, відбувається їх демієлінізація, і в результаті порушується провідність, що є причиною розвитку рухових порушень. У цьому випадку часто виявляється у пацієнтів нижній парапарез пояснюється пошкодженням паравентрикулярної частини пірамідного тракту.

Гідростатичний гравітаційний тиск спинномозкової рідини на базилярні ділянки мозку, зокрема на гіпоталамо-гіпофізарно-гіпофіз, підкіркові ганглії, зорові нерви та шляхи, лежить в основі порушень зору, підкіркової дисфункції та ендокринних розладів.

Хронічне підвищення внутрішньочерепного тиску, тривала ішемія тканини мозку, що виникає при цьому, порушення провідності асоціативних волокон півкуль великого мозку на тлі безпосереднього впливу фактора, що викликає гідроцефалію, разом визначають розвиток інтелектуально-мнестичних, психічних та ендокринних порушень.

Зовнішній вигляд дитини з гідроцефалією є характерним. На передньому плані помітне збільшення окружності голови, її розмірів, особливо в сагітальному напрямку, при збереженні мініатюрних розмірів обличчя. Шкіра на поверхні голови тонка, атрофічна, видно множинні розширені венозні судини. Кістки черепного черепа тонкі, проміжки між ними збільшені, особливо в ділянці сагітального та вінцевого швів, переднє та заднє тім'ячка розширені, напружені, іноді випинаються, не пульсують, можливе поступове розходження швів, що ще не окостеніли. Перкусія мозкової частини голови може викликати характерний звук тріснутого горщика.

Гідроцефалія в ранньому дитинстві характеризується порушенням рухової іннервації очного яблука: фіксований погляд вниз (симптом сонця, що заходить), конвергентна косоокість на тлі зниження гостроти зору аж до формування повної сліпоти. Іноді рухові порушення супроводжуються розвитком гіперкінезів. Мозочкові симптоми гідроцефалії з'являються дещо пізніше з порушенням статики, координації рухів, неможливістю тримати голову, сидіти, стояти. Тривале підвищення внутрішньочерепного тиску, атрофія речовини мозку можуть призвести до грубого дефіциту мнемічних функцій, відставання в інтелектуальному розвитку. У загальному стані дитини може переважати підвищена збудливість, подразливість або, навпаки, адинамія, байдуже ставлення до навколишнього середовища.

У дорослих провідним елементом клінічної картини гідроцефалії є прояв гіпертензивного синдрому.

Неврологічні симптоми гідроцефалії залежать від наявності підвищеного внутрішньочерепного тиску, прояви якого включають головний біль (або неспокій у маленьких дітей), пронизливий крик, блювоту, млявість, косоокість або зниження зору, а також випинання тім'ячка (у немовлят). Набряк диска зорового нерва є пізньою ознакою підвищеного внутрішньочерепного тиску; його відсутність на ранніх стадіях захворювання не виключає підвищеного внутрішньочерепного тиску. Наслідки хронічно підвищеного внутрішньочерепного тиску можуть включати передчасне статеве дозрівання у дівчаток, труднощі з навчанням (наприклад, труднощі з концентрацією уваги, навчанням та обробкою інформації, а також пам'яттю) та організаційну дисфункцію (наприклад, труднощі з представленням, узагальненням, міркуванням, а також організацією та плануванням інформації для вирішення проблем).

Стадії

Гідроцефалію можна класифікувати на різні стадії залежно від тяжкості та характеру її прояву. Однак стадії гідроцефалії не завжди чітко розмежовані, і індивідуальна картина може значно відрізнятися від пацієнта до пацієнта. Ось загальні стадії гідроцефалії:

• Початкова стадія (компенсована гідроцефалія): На цій стадії збільшення об'єму мозкової рідини всередині черепної порожнини може бути компенсоване організмом. Пацієнти можуть не відчувати явних симптомів або мати незначні симптоми, які можуть бути неспецифічними, такі як легкий головний біль або незначне порушення зору. На цій стадії організм намагається підтримувати відносно нормальний тиск всередині черепа.
• Середня стадія (субклінічна гідроцефалія): зі збільшенням об’єму мозкової рідини симптоми можуть ставати сильнішими, але не завжди очевидними. Пацієнти можуть почати відчувати сильніші головні болі, зміни психічного стану, труднощі з координацією та рівновагою, а також інші неврологічні симптоми.
• Важка стадія (декомпенсована гідроцефалія): На цій стадії надлишок мозкової рідини стає значним, а тиск усередині черепа значно зростає. Симптоми можуть стати більш очевидними та важкими, включаючи сильний головний біль, нудоту, блювоту, втрату свідомості, судоми, параліч та інші неврологічні порушення. Ця стадія вимагає негайної медичної допомоги та лікування.

Важливо розуміти, що хронічна гідроцефалія може мати різноманітний перебіг і різні стадії.

Форми

Гідроцефалія може приймати різні форми, зокрема:

1. Вроджена гідроцефалія: це форма, яка розвивається до народження або в перші місяці життя дитини. Причини можуть включати проблеми з розвитком мозку або генетичні фактори.
2. Набута гідроцефалія: ця форма розвивається після народження та може бути спричинена різними станами, такими як інфекції, пухлини головного мозку, травми, крововиливи або інші захворювання.
3. Сполучена (внутрішня) гідроцефалія: при цій формі рідина вільно циркулює між шлуночками головного мозку та довгастим мозку. Це може статися через підвищене вироблення або погану резорбцію спинномозкової рідини.
4. Некомунікативна (ізольована) гідроцефалія: тут блокується нормальна циркуляція спинномозкової рідини між шлуночками мозку. Це може бути спричинено аномаліями розвитку або обструкціями.
5. Гідроцефалія з нормальним внутрішньочерепним тиском: ця форма характеризується гідроцефалією з нормальним внутрішньочерепним тиском. У пацієнтів можуть бути симптоми гідроцефалії, але без підвищеного тиску в черепній головці.

Кожна з цих форм може мати свої особливості та причини, а лікування залежатиме від діагнозу та клінічної картини.

Ускладнення і наслідки

Ускладнення можуть включати:

1. Погіршення неврологічних симптомів: підвищений тиск у черепі може спричинити посилення головного болю, нудоту, блювоту, труднощі з координацією та рівновагою, судоми, зміни психічного стану та інші неврологічні симптоми.
2. Збільшення голови (у дітей): У дітей з гідроцефалією може спостерігатися збільшення голови (гідроцефалія). Це може призвести до деформації черепа та затримки розвитку.
3. Пошкодження тканин мозку: Якщо гідроцефалія триває безконтрольно протягом тривалого часу, тиск мозкової рідини на тканини мозку може спричинити пошкодження мозку та погіршити його функцію.
4. Ускладнення зору: гідроцефалія може тиснути на зорові нерви, що може призвести до втрати зору та інших проблем із зором.
5. Інфекції: Через порушення нормального кровопостачання тканин мозку та імунного захисту можуть виникати такі інфекції, як менінгіт.
6. Церебральний параліч: Діти з гідроцефалією мають ризик розвитку церебрального паралічу, особливо якщо цей стан не лікувати своєчасно.
7. Тривала інвалідність: У деяких випадках, якщо гідроцефалія не контролюється або її важко лікувати, це може призвести до тривалої інвалідності та обмежень у здатності вести нормальне життя.

Діагностика гідроцефалії

Діагноз часто ставиться за допомогою пренатального ультразвукового дослідження. Після народження гідроцефалію підозрюють, якщо під час планового обстеження виявляють збільшення окружності голови; у немовлят – випинання тім’ячка або виражене розходження черепних швів. Подібні знахідки можуть бути результатом уражень, що займають внутрішньочерепний простір (наприклад, субдуральні гематоми, поренцефальні кісти, пухлини). Макроцефалія може бути наслідком уражень головного мозку (наприклад, хвороба Александера або Канавана) або може бути доброякісною, з надлишком спинномозкової рідини, що оточує нормальний мозок. Пацієнтам з підозрою на гідроцефалію слід пройти КТ, МРТ або УЗД. КТ або УЗД головного мозку (якщо переднє тім’ячко відкрите) використовується для моніторингу прогресування гідроцефалії після встановлення анатомічного діагнозу. Якщо розвиваються судоми, ЕЕГ може бути корисною.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Диференціальна діагностика

Диференціальна діагностика гідроцефалії включає процес виключення інших можливих причин симптомів, які можуть мати подібні прояви. Це важливо для того, щоб забезпечити правильну діагностику гідроцефалії та вибір найбільш відповідного лікування. Деякі стани, які можуть імітувати симптоми гідроцефалії та потребують диференціальної діагностики, включають:

1. Мігрень: Мігрень може викликати сильний головний біль, нудоту та блювоту, які можуть бути схожими на симптоми гідроцефалії. Однак мігрень зазвичай не супроводжується збільшенням розміру голови або зміною розміру черепа.
2. Черепно-мозкова травма: Черепно-мозкова травма може спричинити тимчасове збільшення об’єму спинномозкової рідини та симптоми, подібні до гідроцефалії. У цьому випадку, якщо симптоми пов’язані з травмою, диференціальна діагностика може включати нейровізуалізацію для виявлення пошкодження мозку.
3. Гіпертонія: Високий кров'яний тиск може спричиняти головний біль та нудоту, які можуть нагадувати симптоми гідроцефалії. Гіпертонія може спричиняти інші симптоми, пов'язані з високим кров'яним тиском, такі як біль у грудях та задишка.
4. Пухлини головного мозку: Пухлини головного мозку можуть спричиняти збільшення об’єму спинномозкової рідини та симптоми, подібні до гідроцефалії. Диференціальна діагностика включає використання МРТ або КТ для виявлення пухлин.
5. Інфекції: Багато інфекційних захворювань, таких як менінгіт або запалення мозку, можуть викликати симптоми, подібні до гідроцефалії. Аналіз спинномозкової рідини може бути корисним у диференціальній діагностиці.
6. Дегенеративні захворювання мозку: Деякі нейродегенеративні захворювання, такі як хвороба Паркінсона або хвороба Альцгеймера, можуть викликати симптоми, що перетинаються з симптомами гідроцефалії, такі як зміни психічного стану та координації.

Щоб точно діагностувати гідроцефалію та виключити інші можливі причини симптомів, пацієнту може знадобитися пройти різні обстеження, такі як магнітно-резонансна томографія (МРТ), комп’ютерна томографія (КТ), аналіз спинномозкової рідини та інші. Результати цих обстежень допоможуть лікарю поставити правильний діагноз та призначити відповідне лікування.

Лікування гідроцефалії

Лікування гідроцефалії залежить від етіології, тяжкості та того, чи є гідроцефалія прогресуючою (тобто розмір шлуночків збільшується з часом відносно розміру мозку).

У певних випадках можливе застосування етіотропного лікування гідроцефалії.

Гідроцефалія, лікування якої не усуває причини захворювання або дає передбачувано низьку ефективність етіотропних лікувальних маніпуляцій, визначає необхідність вибору патогенетичного або симптоматичного лікування, спрямованого переважно на усунення внутрішньочерепної гіпертензії.

Консервативні методи лікування, як правило, неефективні та використовуються лише на ранніх стадіях у вигляді курсів дегідратаційної терапії. Основою всіх значущих методів лікування гідроцефалії є хірургічний метод.

Основним показанням до хірургічного лікування є прогресування гідроцефалії за відсутності запалення мозкових оболонок. Варіанти хірургічних операцій при різних формах гідроцефалії суттєво відрізняються. Але водночас усі вони базуються на формуванні шляху для постійного виведення спинномозкової рідини в одне з середовищ організму, де вона утилізується з тієї чи іншої причини.

Таким чином, у разі відкритої гідроцефалії необхідно постійно видаляти надлишок спинномозкової рідини з порожнини черепа. Враховуючи, що в цьому випадку сполучення між відділами системи рідинообігу не порушується, можливе використання попереково-субарахноїдально-перитонеального шунтування; з'єднання за допомогою шунта поперекової цистерни та очеревини.

В даний час широкого застосування набули методи шунтування порожнини бічного шлуночка з відведенням спинномозкової рідини в порожнину правого передсердя (вентрикулокардіостомія) або в черевну порожнину (вентрикулоперитонеостомія, що використовується найчастіше). У цьому випадку шунтування проводиться під шкірою на велику відстань.

У випадках оклюзійної гідроцефалії все ще проводять операцію вентрикулоцистерностомії (Торкільдсен, 1939): одно- або двостороннє з'єднання за допомогою шунта порожнини бічного шлуночка та великої (потиличної) цистерни.

Прогресуюча гідроцефалія зазвичай вимагає шунтування шлуночків. Для тимчасового зниження тиску спинномозкової рідини у немовлят можуть бути використані шлуночкові пункції або спинномозкова пункція (при комунікаційній гідроцефалії).

Тип використовуваного шлуночкового шунта залежить від досвіду нейрохірурга, хоча вентрикулоперитонеальні шунти мають менше ускладнень, ніж вентрикулоатріальні шунти. Існує ризик інфекційних ускладнень при будь-якому шунтуванні. Після встановлення шунта оцінюється окружність голови та її розвиток, а також періодично проводяться візуалізаційні дослідження (КТ, УЗД). Обструкція шунта може бути невідкладним станом; діти звертаються з ознаками та симптомами раптового підвищення внутрішньочерепного тиску, такими як головний біль, блювота, млявість, неспокій, конвергентна косоокість або параліч погляду, спрямованого вгору. Можуть розвинутися судоми. Якщо обструкція розвивається поступово, можуть виникнути більш ледь помітні симптоми, такі як неспокій, труднощі в школі та сонливість, які можна помилково прийняти за депресію.

Слід зазначити, що у випадку попереково-крижового, вентрикулокардіального та вентрикулоперитонеального шунтування особливе значення має конструкція шунта, в якій обов'язковим елементом є клапан, що запобігає гіпердренажу та зворотному потоку рідини.

Вентрикулостомія (встановлення прямого сполучення між порожниною бічного або третього шлуночка та субарахноїдальним простором) та вентрикулоцистерностомія призводять до компенсованої гідроцефалії у 70% випадків; встановлення шунтуючої системи дає подібний результат у 90% випадків.

Ускладнення описаних методів шунтування такі: оклюзія шунта на різних рівнях та його неспроможність (виявляється у 80% пацієнтів протягом 5 років після операції); гіпо- та гіпердренажні стани (у 1/4-1/3 випадків); інфекція шунта (у 4-5% випадків) та розвиток вентрикуліту, менінгіту, менінгоенцефаліту та сепсису; епілептичні напади (у 4-7% випадків); формування псевдоперитонеальної кісти. Всі вищезазначені ускладнення (крім формування епісиндрому) є показанням до заміни шунтуючої системи на тлі відповідного лікування виниклих симптомів.

Останнім часом у деяких випадках оклюзійної гідроцефалії проводять ендоскопічні операції для відновлення прохідності шляхів спинномозкової рідини.

Хоча деяким дітям з гідроцефалією з віком шунти більше не потрібні, визначити відповідний час для їх видалення (що може спричинити кровотечу або травму) буває складно. Тому шунти рідко видаляють. Хірургічна корекція вродженої гідроцефалії у плода не була успішною.

Прогноз

Прогноз при гідроцефалії може значно відрізнятися залежно від кількох факторів, включаючи причину гідроцефалії, її тяжкість, вік пацієнта та своєчасність діагностики та лікування. Ось деякі загальні аспекти прогнозу:

1. Причина гідроцефалії: прогноз може значно відрізнятися залежно від основної причини гідроцефалії. Наприклад, якщо гідроцефалія викликана пухлиною головного мозку, прогноз може бути гіршим, ніж якщо причиною є вроджена аномалія, яку можна успішно виправити хірургічним шляхом.
2. Тяжкість гідроцефалії: Тяжка гідроцефалія, особливо якщо її не лікувати, може спричинити серйозні ускладнення та вплинути на неврологічний статус пацієнта.
3. Вік: У новонароджених та немовлят гідроцефалія може мати кращий прогноз, якщо її діагностувати та лікувати вчасно. У дорослих прогноз може бути менш сприятливим, особливо якщо гідроцефалія розвивається внаслідок інших захворювань.
4. Лікування: Негайне лікування, включаючи хірургічне втручання для відведення надлишку рідини, може покращити прогноз. Однак, навіть за успішної операції, можуть знадобитися додаткові медичні процедури та реабілітація.
5. Супутні ускладнення: гідроцефалія може спричинити різні ускладнення, такі як пошкодження структур мозку, неврологічні розлади, затримки розвитку та інші. Прогноз також залежатиме від наявності та тяжкості цих ускладнень.

Слід зазначити, що сучасні методи діагностики та лікування значно покращили прогноз для багатьох пацієнтів з гідроцефалією. Регулярний медичний контроль та реабілітаційні заходи можуть допомогти покращити якість життя пацієнтів з цим станом. Однак прогноз найкраще обговорити з медичним працівником, який може оцінити конкретну ситуацію пацієнта.