Гігрома на руці

Гігрома на руці – це доброякісний вузол сполучної тканини, що виникає в області сухожилля або суглоба. Це невелике кістоподібне утворення, розміром від кількох міліметрів до 10 сантиметрів у діаметрі, часто локалізується в області кисті, променезап'ястного суглоба.

Гігрома зазвичай не дуже болюча, а іноді не завдає жодних турбот своєму власникові, хіба що трохи псує зовнішній вигляд зап'ястя, особливо якщо утворення велике.

У дитячому віці гігрома з'являється рідко і переважно може зустрічатися у жінок і чоловіків віком 20-40 років.

[ 1 ], [ 2 ]

Причини гігроми на руці

Причинами гігроми на руці є метапластичні зміни колагенових волокон сполучної тканини та їх заповнення синовіальною рідиною, яка з часом потовщується. Часто конкретну причину появи цих змін знайти не вдається, але вони припускають участь спадкового фактора, професійних особливостей та частих травм кисті.

Спадковий фактор передбачає можливість появи гігроми у близьких родичів, якщо хтось із них схильний до такого захворювання.

Гігрома може виникати у представників певних професій, діяльність яких пов'язана з підвищеним навантаженням на суглоби верхніх кінцівок. Це друкарки, в'язальниці, піаністи, програмісти, масажисти та інші подібні професії.

Освіта гігроми може бути пов'язано з періодичним травмуванням сухожильної піхви або синовіальної сумки суглоба, з частими фізичними навантаженнями на суглоб.

Запалення сухожильної піхви або самого суглоба також може спровокувати появу гігроми: у такій ситуації свою роль відіграє порушення обміну речовин у періартикулярній ділянці.

[ 3 ], [ 4 ]

Симптоми гігроми на руці

При візуальному огляді гігрома виглядає як невелике пухлиноподібне утворення, чітко видиме під шкірою. Ця пухлина може існувати в одній кількості або розташовуватися кілька разів на одному або кількох суглобах. Утворення може бути як щільним, так і еластичним на дотик, з'єднаним з сусідніми тканинами, але шкіра над ним повинна вільно рухатися.

Гігрома зазвичай розвивається дуже повільно, і на ранніх стадіях може бути абсолютно непомітною. Однак, у міру зростання утворення, може виникати дискомфорт після фізичного навантаження, обмеження рухів у суглобі та ниючий, невиражений біль під час фізичного навантаження (через розтягнення синовіальної сумки).

Пухлина значних розмірів легко травмується необережними рухами, завдаючи чимало незручностей, не кажучи вже про естетичну сторону питання.

Здавлення дрібних судин і нервових закінчень проявляється онімінням і поколюванням у суглобі або пальцях, ниючим болем і застійним гемостазом. Різкий тиск на пухлину може викликати різкий біль, що іррадіює по всій поверхні кисті.

Буває, що пухлиноподібне утворення ніби зникає, але потім знову з'являється: це пов'язано з особливостями розташування гігроми по відношенню до суглоба, в якому вона має властивість «ховатися».

Також існує варіант, коли гігрома розташована в підзв'язковому просторі: біль і дискомфорт присутні, але зовнішні прояви пухлини не помітні.

Шкіра над утворенням зазвичай не змінюється, потовщення шкіри, лущення, гіперемія спостерігаються рідко. Такі випадки, як і швидке зростання гігроми, вимагають термінової консультації спеціаліста.

Гігрома кисті руки

Гігрома кисті зазвичай невеликих розмірів, вона тісно пов'язана із синовіальною сумкою та сухожиллями, оскільки для свого росту використовує рідину з їх порожнин. Вона може з'явитися як протягом кількох днів, так і характеризуватися надзвичайно повільним розвитком.

Зап'ясткове розташування гігроми часто називають терміном «синовіальна кіста»: це щільне утворення на певній ділянці сухожиль м'язів-згиначів. Така пухлина міцно з'єднана з найближчим суглобом, тому провокує виникнення болю та явищ рухового дискомфорту. Загальна та місцева температура тіла не підвищується, колір шкіри над пухлиноподібним утворенням не змінюється.

Найпоширенішим типом гігроми є гігрома кисті. Вона характеризується невеликими розмірами та досить твердою консистенцією, на дотик нагадуючи хрящовий або кістковий сегмент. Пухлина має характерну властивість незначно збільшуватися під час фізичної активності та знову зменшуватися під час відпочинку.

Гігрома на пальці

Гігрома на пальці зустрічається відносно рідко, тому її іноді плутають з проявами остеоартриту, ревматоїдного артриту, рахіту, при яких можуть з'являтися подібні вузлики. Сама гігрома на пальці рідко викликає ускладнення, хоча може проявлятися як наслідок інших захворювань суглобів.

Пухлина може виникнути внаслідок деформуючого артрозу деяких суглобів. Найчастіше вона локалізується в ділянці дистальних міжфалангових суглобів: пухлиноподібне утворення з вмістом синовіальної рідини з'являється в ділянці нігтьової фаланги, поблизу основи нігтя.

Утворене новоутворення може чинити надмірний тиск на зону росту нігтя, викликаючи його деформацію.

Така гігрома діагностується досить легко, візуально вона виглядає як невеликий підшкірний щільний вузлик. Якщо пухлина розташована в області м’язів-згиначів пальця, може виникати виражений біль і погіршення функцій суглоба під час рухів згинання-розгинання.

Гігрома на зап'ясті

Більше 70% синовіальних утворень з'являються на тильній стороні зап'ястя. Рідше уражаються долонна та бічна поверхні, область зовнішньої поперечної зв'язки. Іноді поява гігроми може спостерігатися в центральній частині променевозап'ястного суглоба, ближче до великого пальця.

Причинами гігроми на зап'ясті можуть бути повторні травми суглоба або значні навантаження на нього, а також попередні хірургічні втручання на кисті.

Ці пухлиноподібні утворення виникають, коли суглобова капсула стоншується внаслідок травм або патологічних процесів. Порушення структури тканини сприяють утворенню своєрідних гриж з такої капсули, які являють собою видавлювання ослабленого шару синовіальною рідиною, що зміщує прилеглі тканини.

Гігрома – це нешкідлива доброякісна пухлина, яка може розвиватися протягом тривалого часу, не викликаючи жодних проблем. Такі пухлини зазвичай протікають без будь-яких виражених симптомів, і лише в деяких випадках проявляються легким ниючим болем і дискомфортом під час рухів.

Гігрома на руці у дитини

Патогенез цього пухлиноподібного новоутворення у дітей ще недостатньо вивчений. Також немає клінічно та патогенетично обґрунтованої класифікації. Загалом етіологія та провокуючі фактори розвитку гігроми в дитячому віці мало відрізняються від таких у дорослих пацієнтів. Однак є деякі незначні особливості.

Гігрома на руці дитини може з'явитися внаслідок травматичної гематоми. У такому випадку рідина, що міститься всередині гематоми (залишки кров'яних елементів), набуває капсули та відділяється від решти тканин.

Гігрома частіше зустрічається на зап'ясті та виникає в результаті травматичного впливу на променеву кістку, або при неправильному та некваліфікованому лікуванні таких травм. Дитячі гігроми особливо часто провокуються неадекватним призначенням фізіотерапевтичних процедур та надмірним нагріванням гематом, нібито для покращення їх розсмоктування.

Тканини дитячого організму дуже ніжні та вразливі, тому значне збільшення пухлини може тиснути на дрібні кровоносні судини та нервові закінчення, викликаючи трофічні порушення, біль та зниження рухливості суглобів.

Діагностика гігроми на руці

Діагностика гігроми на руці зазвичай проводиться на основі результатів візуального огляду методом пальпації. В основному, цього цілком достатньо для діагностики гігроми. У деяких ситуаціях, для виключення запальних та інфекційних захворювань суглобів, може бути призначена рентгенографія, а в складних випадках - ультразвукова діагностика, комп'ютерна томографія або пункційне дослідження вмісту пухлинного утворення з подальшим направленням його на біохімічне дослідження.

Метод ультразвукового дослідження дає можливість охарактеризувати структуру гігроми, її вміст, наявність кровоносних судин тощо. Магнітно-резонансна томографія показує ті ж результати, тільки набагато детальніше та специфічніше.

Важливим моментом є відмінна діагностика гігроми від інших видів пухлин та кіст (ліпом, атером, епітеліом тощо). У цьому випадку необхідно оцінити не тільки розмір утворення, але й ряд інших характерних ознак.

[ 5 ]

Лікування гігроми на руці

Близько половини всіх випадків гангліозних кіст можуть зникнути самостійно при зменшенні навантаження на кисть і зап'ястя. Однак багато видів утворень все ще потребують певного терапевтичного втручання.

Лікування гігроми на руці може проводитися різними способами залежно від ситуації. Розглянемо кожен з варіантів детально.

Роздавлювання гігроми

Цей метод вважається застарілим і не зовсім правильним: пухлину стискали пальцями або різко натискали плоским предметом, в результаті чого синовіальна рідина з силою виштовхувалася в порожнину суглоба або в навколишні тканини. Наслідки цього методу можуть бути різними. Найпоширенішим є рецидив захворювання, але також можуть розвинутися запальні процеси та приєднання гнійної інфекції.

[ 6 ]

Пункція гігроми

Цей метод застосовний для утворень діаметром до 1 сантиметра. Процедура проводиться під місцевою анестезією: синовіальна рідина з гігроми відсмоктується шприцом, а замість неї вводиться глюкокортикоїдний засіб, який дозволяє стінкам капсули зростатися, не викликаючи рецидивів. Після проколу необхідно носити тугу пов'язку протягом місяця або більше, за показаннями.

Фізіотерапія при гігромі на руці

Вони передбачають використання електрофорезу, ультрафіолетового випромінювання, зігрівальних процедур та аплікацій.

Хірургічне та лазерне лікування гігроми на кисті

Хірургічне втручання – найефективніший спосіб позбутися гігроми. Перед операцією проводиться місцева або провідникова анестезія. Пухлина оголюється через невеликий розріз. Розсуваючи навколишні тканини, стінки мішкоподібного утворення обережно січуть скальпелем або лазерним променем, а місце вільного виходу рідини зашивають. Тривалість такої операції становить близько 30-40 хвилин, залежно від складності процесу, зовнішні шви знімають через 2 тижні.

Лікування гігроми на руці народними засобами

Народна медицина пропонує велику кількість різних рецептів для позбавлення від синовіальних утворень. Якщо ви довіряєте нетрадиційним методам, можете спробувати деякі з них.

Спиртові компреси: для компресу використовується спирт або спиртовмісна рідина, прикладається до утворення та загортається в целофан.

Свіже листя капусти: подрібнити, віджати рідину та змочити в ній шматочок марлі; застосувати як компрес.

Використання комбучі: використовується як припарка.

Сіно: візьміть звичайне сіно, заваріть його та ретельно розпарьте ділянку з утворенням, не менше півгодини; після процедури змастіть ділянку шкіри медом.

Використання гасу: обробіть ділянку над гігромою рослинною олією та накладіть гасовий компрес; тримайте приблизно 10-20 хвилин до чотирьох разів на день, уникаючи опіку зовнішніх шкірних покривів.

Алое з медом: подрібнений лист алое змішують з медом і борошном, утворюючи коржик, який потім прикладають до гігроми та загортають у плівку; подібний коржик можна зробити також з вологої блакитної або зеленої глини.

Який метод обрати, звичайно, вирішувати вам, але краще проконсультуватися з більш досвідченим фахівцем.

Профілактика гігроми на руці

Якщо у вас є спадкова схильність до розвитку гігроми, то захистити себе від її виникнення досить складно. Можливо, в такій ситуації допоможуть деякі загальні рекомендації:

• Рекомендується уникати підвищеного повторюваного навантаження на зап'ястя та кисть, а також захищати зону високого ризику від випадкових травм;
• якщо неможливо уникнути силових тренувань, використовуйте еластичні бинти, щільно фіксуючи область суглоба;
• Якщо у вас розвиваються такі захворювання, як гострий та хронічний бурсит або тендовагініт, або якщо ви підозрюєте виникнення гігроми, негайно зверніться до лікаря, не запускаючи процес.

Також важливі профілактичні заходи для запобігання рецидивам захворювання.

Якщо у пацієнта вже була гігрома, велике значення має обраний метод її лікування. Наприклад, найбільша ймовірність рецидиву спостерігається при використанні методу роздавлювання або народних засобів, тоді як найрадикальнішим способом позбавлення від таких утворень є хірургічний.

Дієта та питний режим відіграють важливу роль у формуванні гігром, тому пийте більше чистої води, вживайте поживну їжу та намагайтеся вести здоровий спосіб життя.

Прогноз гігроми на руці

Прогноз при гігромі на руці дуже сприятливий. Таке доброякісне утворення дуже рідко перероджується в злоякісну пухлину. Також рідко виникає запалення гігроми, хоча воно має тенденцію до повільного, але неухильного збільшення.

Це пухлиноподібне утворення досить добре піддається лікуванню: хірургічне втручання часто позбавляє від рецидивів назавжди. Винятком є неякісно виконане видалення тканин, у цьому випадку рецидив практично неминучий.

Правильна діагностика гігроми надзвичайно важлива, хоча сплутати її з іншими видами пухлин верхніх кінцівок досить складно.

Загалом, якщо це утворення не завдає вам жодних незручностей, не обмежує рухові функції та не псує зовнішній вигляд руки, то ви цілком можете з цим миритися. У будь-якому разі, намагайтеся не займатися самолікуванням, дотримуйтесь порад фахівця, а народні методи можна успішно поєднувати з призначеннями лікаря – і тоді ефект від лікування тільки посилиться.

Якщо гігрома на руці явно зростає, то не варто зволікати з операцією, оскільки пізніше звернення до лікаря може значно ускладнити та ускладнити подальше лікування.

[ 7 ]