Гіпертонія 1 ступеня

Високий кров'яний тиск, мабуть, найпоширеніший симптом, з яким люди звертаються до лікаря. Причинами «стрибків» тиску є постійний стрес (на роботі чи вдома), неправильне харчування, відсутність повноцінного відпочинку та шкідливі звички. Гіпертонія 1 стадії – це початкова стадія серйозного захворювання. Це період, коли ще можливо запобігти можливим наслідкам постійного підвищеного кров'яного тиску.

Гіпертонія 1 стадії характеризується стабільним або частим підвищенням тиску, причому не тільки в стресовій ситуації, перезбудженні або фізичному перевантаженні. У перелічених станах підвищення тиску вважається варіантом норми. Але збільшення показників без видимих причин до 140/90 мм рт. ст. і вище може свідчити про розвиток легкої стадії гіпертонії 1 стадії.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Варіанти ризику при гіпертензії 1 стадії

Діагноз гіпертонії 1 стадії можна встановити, якщо систолічний тиск підвищується до 18,7-21,2 кПа (140-159 мм рт. ст.), а діастолічний тиск підвищується до 12,0-12,5 кПа (90-94 мм рт. ст.).

Крім того, встановлено ще одну величину, яка характеризує існуючу ймовірність ускладнень та несприятливих наслідків захворювання. Ця величина називається ризиком і поділяється на 4 ступені.

1. Гіпертензія 1 стадії, ризик 1 – встановлюється, коли у пацієнта прогнозується 15% ймовірність розвитку серцево-судинних ускладнень протягом 10 років.
2. Гіпертензія 1 стадії, ризик 2 – встановлюється, якщо прогноз пацієнта щодо розвитку серцево-судинних ускладнень протягом наступних 10 років становить 20%.
3. Гіпертонічна хвороба 1 стадії, ризик 3 – призначається, якщо очікуваний прогноз серцево-судинних ускладнень протягом наступного десятиліття становить до 30%.
4. Також існує 4-й ступінь ризику, який має найнесприятливіший прогноз – понад 30% можливих ускладнень.

Відсоток ризику визначається не лише показниками артеріального тиску, а й станом серця та судин, наявністю інших захворювань (переважно хронічних). Також звертається увага на спадкову схильність, гормональний дисбаланс, захворювання сечовидільної системи.

Симптоми гіпертонії 1 стадії

Гіпертонія 1 стадії – найлегша форма захворювання, тому яскраво виражених симптомів може бути зовсім небагато. Більше того, пацієнт часто виявляє, що у нього підвищений тиск, випадково, під час профілактичного огляду, відзначаючи при цьому лише періодичне нездужання та головні болі.

На цьому етапі змін на очному дні може бути немає, серцева діяльність нормальна, розладів сечовипускання немає. Зрідка пацієнт відзначає головний біль, легке запаморочення, відчуття втоми та виснаження, можливо, незначні носові кровотечі та шум у вухах.

Основним симптомом гіпертонії 1 стадії є головний біль. Біль носить тимчасовий характер, непостійний характер, найбільш виражений у тім'яній частині та потилиці. Може поєднуватися із запамороченням та прискореним серцебиттям. Під час обстеження визначається підвищення показників систолічного та діастолічного тиску.

Більш виражені та серйозні симптоми з'являються, коли гіпертонія досягає 2 або 3 стадії тяжкості.

Діагностика гіпертонії 1 стадії

Діагностика гіпертонії полягає у визначенні стабільності підвищення артеріального тиску та оцінці ступеня захворювання. Крім того, слід зробити висновок про гіпертонію як первинне захворювання, оскільки високий артеріальний тиск може бути ознакою якоїсь іншої патології.

На першому прийомі лікар повинен виміряти артеріальний тиск на лівій та правій руці: на наступних прийомах вимірювання проводяться на кінцівці, де показники були вищими. Іноді, за необхідності, артеріальний тиск вимірюється на нижніх кінцівках. Для більш точної діагностики рекомендується провести два або більше вимірювань з інтервалом у часі один тиждень.

Серед обов'язкових досліджень, які необхідно провести кожному пацієнту при виявленні підвищеного артеріального тиску, можна виділити наступні:

• анамнез (розпитування пацієнта: коли він відчув підвищення артеріального тиску, за яких обставин, чи страждає хтось у родині на гіпертонію тощо);
• візуальний огляд;
• проведення загального аналізу сечі;
• аналіз крові на гемоглобін, гематокрит, креатинін, цукор, вміст калію та кальцію;
• аналіз крові на ліпіди, аналізи на холестерин;
• електрокардіографія;
• Рентген (грудної клітки);
• оцінка стану очного дна;
• УЗД черевної порожнини.

Якщо цих досліджень було достатньо для підтвердження первинного характеру захворювання та визначення ступеня гіпертензії, то на цьому етапі діагностичні заходи завершені.

Якщо під час обстеження виявляються інші патології, які можуть безпосередньо впливати на підвищення артеріального тиску, то призначається детальна діагностика вже виявлених захворювань.

[ 7 ], [ 8 ]

Лікування гіпертонії 1 стадії

Зазвичай гіпертонію 1 стадії лікують без застосування ліків, оскільки ця стадія є найлегшою і її можна лікувати, коригуючи розпорядок дня та дієту. Які принципи цієї терапії?

• Приведення маси тіла до фізіологічної норми. Простіше кажучи, якщо у пацієнта надмірна вага, йому слід схуднути. Відомо, що з кожним втраченим кілограмом показник артеріального тиску знижується на 2 мм рт. ст.
• Відмова від шкідливих звичок (куріння та вживання алкоголю).
• Помірна фізична активність (не надмірна).
• Безсольова дієта (не більше 3-5 г солі на день).
• Усунення стресу та емоційного перевантаження.

Додаткові методи лікування також дуже корисні:

• психотерапевтичне лікування, релаксація;
• акупунктура, мануальна терапія, масажні процедури;
• фізіотерапевтичні заходи (використання діадинамічних струмів, гіпербарична оксигенація);
• лікування лікарськими травами та настоями (пустирник, глід, буркун, безсмертник тощо).

Таблетки, що знижують артеріальний тиск, можуть бути призначені лише в тому випадку, якщо стандартна немедикаментозна терапія не дає очікуваного ефекту.

Лікування гіпертонії 1 стадії таблетками

Для лікування гіпертонії 1 стадії використовуються седативні та гіпотензивні препарати, а також медикаменти, що позитивно впливають на тканинний метаболізм.

За механізмом дії антигіпертензивні препарати поділяються на кілька категорій:

1. Нейро- та психотропні препарати, що мають заспокійливу та антидепресивну дію. До цих препаратів належать транквілізатори (діазепам, тріоксазин, хлордіазепоксид), седативні засоби (бромідні препарати, валеріана, препарати магнію, снодійні), антидепресанти (амітриптилін тощо).
2. Засоби, що впливають на симпатико-адреналову систему. До цих засобів належать препарати центральної дії (гуанфацин, метилдопа, клонідин), препарати периферичної дії (симпатолітичні препарати, такі як гуанетидин, або гангліоблокатори: пірилен, імехін, димеколін тощо), а також комбіновані препарати: резерпін, індерал, тразикор, фентоламін, лабеталол тощо.
3. Діуретики, що зменшують об'єм плазми та виводять солі натрію й воду. До цих препаратів належать препарати тіазидної групи (гіпотіазид, індопрес, гідрохлоротіазид), етакринова кислота та фуросемід, а також калійзберігаючі «петльові» діуретики (верошпірон, амілорид, маніт, лазикс, спіронолактон).
4. Вазодилататори периферичної дії, що впливають на гладком'язові структури судин системного кровообігу (апресин, сиднофарм, вазоніт, молсидомін та ін.).
5. Лікарські засоби, які можуть специфічно впливати на ренін-ангіотензинову систему (берліприл, каптоприл, діован, каптоприл, енап, престаріум, рамізес тощо).

Дозування таблеток підбирається індивідуально для кожного пацієнта. Як правило, прийом починають з найменшої можливої дози – ¼ або ½ таблетки один раз на день або одноразово. Схему прийому та дозування повинен розраховувати лікар на індивідуальному прийомі. Самолікування антигіпертензивними препаратами неприпустимо!

Харчування при гіпертонії 1 стадії

Невід'ємною частиною лікування гіпертонії 1 стадії має бути харчування, з обмеженням солі, рідини та тваринних жирів. Тваринні жири можуть провокувати атеросклеротичні зміни в судинах, що негативно впливає на їх просвіт. Жири в раціоні різко обмежуються, а перевага надається овочевим культурам, дієтичному нежирному м'ясу та рибі, молочним продуктам, зелені.

Кількість споживаної солі обмежується до 3-5 г/день або повністю виключається. Кількість споживаної рідини слід обмежити до 0,8-1 літра/день.

Основна мета змін у харчуванні полягає у зменшенні кількості холестерину в крові, зменшенні об'єму циркулюючої крові та запобіганні затримці рідини в тканинах організму.

Білки в раціоні слід зменшити до 90 г, жири – до 70 г (надаючи перевагу рослинним жирам), вуглеводи – до 400 г/день.

Бажано вживати продукти тушкованими, вареними або приготованими на пароварці. Рекомендується їсти невеликими порціями шість разів на день. Усі продукти повинні бути свіжими, без консервантів та стабілізаторів.

Дієта при гіпертонії 1 стадії

Які продукти не слід включати в раціон при гіпертонії 1 стадії:

• жирна їжа (смалець, жирне м'ясо та риба, включаючи риб'ячий жир, жирні молочні продукти);
• алкогольні напої;
• десерти з вершковим кремом, солодкі страви, в тому числі з чистим цукром, продукти бджільництва, варення, цукерки;
• кава, какао, міцний чорний чай, кола;
• соління, копчені продукти, консервовані та мариновані страви, гострі приправи та спеції.

Які продукти слід вживати при гіпертонії 1 стадії:

• зелень (кріп, кінза, петрушка);
• овочі, включаючи картоплю, моркву, капусту;
• злаки (рис, гречка, просо тощо);
• ягоди (шипшина, малина, чорниця);
• фрукти (банани, абрикоси, персики, цитрусові, ананаси тощо);
• рослинні олії;
• часник, цибуля;
• овочеві супи та гарніри;
• нежирні молочні продукти.

Можна раз на тиждень влаштовувати розвантажувальні дні: овочеві, кефірні, кавунові.

Правильно підібраний раціон забезпечить надходження до організму всіх необхідних речовин і мікроелементів, що позитивно вплине на стабілізацію артеріального тиску та покращення якості життя пацієнта.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Гіпертонія 1 стадії та армія

Багатьох призовників цікавить питання: чи беруть до армії людей з гіпертонією 1 стадії?

Як правило, якщо медична комісія у військкоматі виявляє у призовника підвищений артеріальний тиск, що відповідає гіпертонії 1 ступеня (систолічний – не менше 140 мм рт. ст., а діастолічний – не менше 90 мм рт. ст.), то в більшості випадків йому присвоюється категорія «придатний з обмеженнями». Це означає, що юнак, найімовірніше, не буде призваний на цей призов у мирний час. Але з наступного призову його знову направлять на медичну комісію, де йому знову перевірять артеріальний тиск. Якщо діагноз знову підтвердиться, призовника відправлять у запас і видадуть військовий квиток. Якщо діагноз не підтвердиться, йому доведеться служити.

Категорія «придатний з обмеженнями» може не передбачати військову службу лише в мирний час. У воєнний час такого призовника призовуть до армії навіть з гіпертонією 1-го ступеня.

Призовники з гіпертонією 2 та 3 стадії безумовно не підлягають військовій службі.

Гіпертонія 1 стадії – підступне захворювання, яке потребує пильної уваги. Позбутися стійкого підвищеного тиску досить складно, тому слід докласти всіх зусиль, щоб заспокоїти хворобу на найлегшій стадії. Тому важливо регулярно відвідувати лікаря, контролювати показники артеріального тиску та вести здоровий спосіб життя та харчування. Комплексний та грамотний підхід до проблеми дозволить підтримувати нормальний тиск протягом багатьох років.