Гіпертрофія шийки матки

Гіпертрофія шийки матки – це значне збільшення об’єму шийки матки, спричинене процесом випадання та опущення самої матки. Нерідко розміри гіпертрофії та довжина шийки матки можуть досягати гігантських розмірів.

Іноді при діагностиці гіпертрофії шийки матки виявляється, що дно матки не опущене, при цьому шийка матки настільки гіпертрофована, що може виступати над зовнішніми статевими губами. Така гіпертрофія шийки матки лікується хірургічним видаленням виступаючої частини шийки матки.

Часто пацієнтка, яка страждає на гіпертрофію шийки матки, скаржиться на неприємне відчуття, схоже на опущення внутрішніх статевих органів, ниючий біль внизу живота, іноді іррадіюючий у поперек. Характерно, що при незначній гіпертрофії подовжуватися може лише передня частина піхви, яка в цьому випадку буде виступати вперед і прикривати задню губу через збільшення розміру.

Найчастіше і гіпертрофія шийки матки, і опущення матки мають серйозніші причини, які, як правило, вимагають набагато більш масштабного та серйозного лікування або хірургічного втручання.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Причини гіпертрофії шийки матки

Причини гіпертрофії шийки матки можуть бути представлені багатьма негативними факторами, такими як низьке розташування внутрішніх статевих органів та часті запалення ендоцервіксу. Однією з причин може бути міома, розташована в шийці матки або попереду неї. Наботові кісти та генетична схильність викликають гіпертрофію шийки матки.

Гіпертрофія шийки матки може бути спричинена хронічним запаленням, яке відбувається лише в шийці матки. Але часто запальний процес у шийці матки характеризується запаленням, яке відбувається в самій матці. Запалення в самій шийці матки може виглядати як фолікулярна гіпертрофія шийки матки. Залозиста тканина в ходах запаленого цервікального каналу проростає в тканину, що призводить до закупорки цих ходів та перетворення їх на ретенційні бульбашки, заповнені слизом, запалені та зростаючі тканини покриваються дрібними залозистими фолікулами, які перетворюються на крихітні кісти, що називаються наботовими яєчками.

Гіпертрофія шийки матки може бути однією з найрідкісніших причин безпліддя. Ця патологія характеризується збільшенням розмірів шийки матки, що розвивається внаслідок гіперплазії – що означає збільшення кількісного складу клітин, при цьому клітини залишаються нормальними, та гіпертрофії – що означає збільшення об'єму клітин.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Симптоми гіпертрофії шийки матки

Симптоми гіпертрофії шийки матки тривалий час клінічно не проявляються, і пацієнти часто навіть не помічають видимих симптомів. Це захворювання діагностується за допомогою дуже ретельної та скрупульозної візуальної оцінки розташування статевих органів, що допомагає помітити опущення шийки матки або розширені розміри.

Одним з найважливіших аспектів під час обстеження на гіпертрофію шийки матки є визначення ступеня опущення шийки матки. Ступінь опущення перевіряється спеціалістом візуально та шляхом цілеспрямованого напруження вагінальних м'язів пацієнтки, яку обстежують. Опущення шийки матки поділяється на три ступені:

• Стадія 1: Зовнішній зір розташований на кілька сантиметрів вище зовнішніх губ.
• Стадія 2: Зовнішній зір знаходиться на рівні зовнішніх губ.
• Третя стадія: зовнішній зів виходить за межі зовнішньої губи.

Дуже важливо визначити стадію опущення шийки матки, щоб обрати подальше лікування пацієнтки. Наприклад, на першій стадії позбутися цієї хвороби можна за допомогою спеціальної гімнастики, тоді як третя стадія вимагає хірургічного втручання.

У разі тривалого хронічного перебігу цього захворювання у пацієнтів зазвичай спостерігаються такі симптоми: дискомфорт у паховій області, відчуття випадання статевих органів, болісний дискомфорт під час статевого акту, безпліддя, ниючий біль внизу живота.

Гіпертрофія залозистих м'язів шийки матки

Залозиста м'язова гіпертрофія шийки матки, як правило, проявляється в результаті виворіт слизової оболонки шийки матки, найчастіше у жінок, які народжували через розриви шийки матки.

Під час пологів виникають мікротріщини та розриви слизової оболонки шийки матки та шийки матки. Через це в шийці матки утворюється зів, в який потрапляє вивернутий епітелій шийки матки. Слизова оболонка шийки матки має лужне середовище, через виворіт вона потрапляє в несприятливе кисле середовище піхви. У зв'язку з цим епітелій шийки матки зазнає всіляких метаморфоз, які призводять до залозисто-м'язової гіпертрофії шийки матки.

Залозисто-м'язова гіпертрофія шийки матки супроводжується деформацією, збільшенням розмірів, ущільненням тканин та набряком слизової оболонки. Слизова оболонка при гіпертрофії ущільнена та може бути злегка шорсткою на дотик, покритою сосочковими розростаннями та епітеліальними дефектами. Виділення можуть мати різноманітну консистенцію та склад, наприклад, від простого слизу до слизу з додаванням гнійних виділень, а також можуть бути слизові виділення з наявністю крові.

Кістозна гіпертрофія шийки матки

Кістозна гіпертрофія шийки матки – поширене та поширене захворювання жінок. Найчастіше це захворювання не є небезпечним для здоров'я жінки, але лише за умови локалізації та поширення на інші тканини та органи. Цей тип гіпертрофії шийки матки не має явних симптомів.

Гінеколог може визначити наявність кістозної гіпертрофії. Для діагностики береться пункція тканини, яка відправляється на лабораторне цитологічне дослідження. Це дослідження допоможе визначити не тільки наявність генітальної інфекції, але й характер кістозних утворень. На основі аналізу лікар зможе призначити найефективнішу схему лікування цього захворювання.

Для більш ретельного обстеження пацієнтки та підтвердження або спростування наявності кістозної гіпертрофії, спеціаліст може провести кольпоскопію.

Причиною кістозної гіпертрофії вважають порушення роботи наботових залоз. Як правило, через порушення роботи цих залоз протоки наботових залоз переповнені плоским епітелієм, що перешкоджає відтоку секрету залози, що, в свою чергу, призводить до повного заповнення залоз секретом та утворення багатьох дрібних кіст, які називаються наботовими кістами. Це доброякісне новоутворення, яке може утворюватися як одна кіста, а іноді може бути множинні кіст. Причиною кістозної гіпертрофії вважають гормональні порушення або хронічні запальні процеси.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Залозисто-кістозна гіпертрофія шийки матки

Залозисто-кістозна гіпертрофія шийки матки – це утворення кістозно збільшених залоз з плоским епітелієм, щільною стромою та набряком. Поліпоз цервікальної оболонки є одним із найпоширеніших захворювань шийки матки.

Залозисті кісти з'являються у зовнішній частині цервікального отвору, поліпи мають ніжку, за допомогою якої вони можуть досягати зовнішньої частини шийки матки і навіть можуть виступати за її межі. Іноді будова поліпа передбачає не ніжку, а широке ущільнення в області основи поліпа. За своїм походженням поліпи можуть мати залозисту або фіброзну консистенцію, можуть бути твердими або податливими зверху, можуть бути світлого навіть дещо білястого кольору, а під час запалення можуть бути червоними або навіть фіолетовими.

Залозисті кісти поділяються на залозисто-фіброзні або аденоматозні. Ця класифікація ґрунтується на переважанні залоз або тканини в кістах.

Аденоматозні кісти мають велику кількість залоз, які дуже щільно прилягають одна до одної. Передбачається, що виникнення цих поліпозних кіст зумовлене змінами в залозах, відповідальних за репродукцію, які виникли внаслідок травми шийки матки.

Фолікулярна гіпертрофія шийки матки

Фолікулярна гіпертрофія шийки матки – це набряк шийки матки внаслідок запального процесу. Під час запалення, через набряк тканин, протоки залози закупорюються, що викликає фолікулярну гіпертрофію. Закупорка протоків залози призводить до утворення ретенційних везикул, заповнених слизом, які під розростанням стромальної тканини занурюються глибоко в шийку матки, де трансформуються в наботові кісти, роблячи стінки шийки матки щільнішими.

Фолікулярна гіпертрофія шийки матки може почати розвиватися під час ерозії, коли через уражені ділянки слизової оболонки наботові кісти можуть проникати досить глибоко в тканини шийки матки, що, як правило, призводить до потовщення стінок шийки матки та збільшення її розмірів. Здавлюючи та механічно затискаючи шари тканини шийки матки, наботові кісти порушують живлення та нормальне функціонування тканин шийки матки, що тягне за собою застійні процеси в цьому органі.

При фолікулярній гіпертрофії шийки матки або при тривалому перебігу хронічного ендоцервіциту кількість слизу збільшується через поліфенацію залозистих клітин. Після того, як ендоцервіцит починає гоїтися і заростає плоским епітелієм. Плоский епітелій розташований по всій поверхні вагінальної частини шийки матки та закупорює протоки залоз, залози накопичують слиз і закупорюються, після чого перероджуються в наботові кісти. Велика кількість таких кіст провокує фолікулярну гіпертрофію шийки матки. Ці фолікули, наповнені гнійним секретом, порушують кровообіг і кровотік до шийки матки, що поступово призводить до гіперемії і внаслідок чого вагінальна частина шийки матки в цьому випадку набуває синюшного кольору.

[ 10 ], [ 11 ]

Діагностика гіпертрофії шийки матки

Діагностика гіпертрофії шийки матки проводиться після оголошення попереднього діагнозу, який зазвичай встановлюється в результаті огляду статевих органів за допомогою дзеркал та пальпації. Крім того, в діагностиці гіпертрофії шийки матки використовуються такі методи дослідження, як ультразвукове дослідження та рентген із застосуванням рентгеноконтрастної речовини. Кольпоскопія та цитологічне лабораторне дослідження тканин також вважаються дуже ефективним методом дослідження в діагностиці гіпертрофії.

Ці діагностичні методи дозволяють визначити не тільки точний розмір шийки матки, але й допомагають визначити її розташування відносно інших сусідніх органів малого тазу.

При діагностиці гіпертрофії шийки матки необхідно диференціювати цей діагноз від цервікальної вагітності. Це один з випадків позаматкової вагітності, при якій плід опускається в шийку матки, що призводить до її набряку та збільшення в розмірах. Але, відмінною рисою цервікальної вагітності є бочкоподібне розширення шийки матки, а її колір балансує між відтінками синього.

Лікування гіпертрофії шийки матки

Лікування гіпертрофії шийки матки базується на характері основного захворювання, яке спричинило гіпертрофію. Методи лікування в основному поділяються на консервативні методи лікування, хірургічне втручання або малоінвазивні, такі як діатермокоагуляція або кріодеструкція тощо. Найчастіше перед використанням будь-якого з методів лікування гіпертрофії призначається діагностика за допомогою кольпоскопії. Гінеколог призначає консервативні методи лікування у випадках, коли гіпертрофія шийки матки викликана запальними процесами в цервікальному каналі або фібромою матки.

У випадках опущення статевих органів першого ступеня може бути корисною спеціальна лікувальна фізкультура, яка за допомогою комплексу вправ дозволяє зміцнити м’язи тазу. Підняття ваги понад 5 кг протипоказано. Для усунення запальних процесів у шийці матки рекомендується антибактеріальна терапія та інтенсивна імуностимуляція. Для лікування фіброміоми матки використовуються гормональні препарати.

Хірургічним методом усунення гіпертрофії шийки матки є пластична корекція. За допомогою пластичної корекції зменшуються розміри та об'єм органу, а також знижується можливість відновлення репродуктивної функції та відновлення статевого життя. У легких, не запущених випадках для боротьби з гіпертрофією шийки матки можуть бути використані такі методи лікування, як діатермокоагуляція наботових кіст, видалення зайвої тканини електричним струмом та припікання за допомогою кріодеструкції. У більш складних випадках може бути використана пластична хірургія для відновлення анатомічного співвідношення статевих органів, ампутація шийки матки або видалення матки та шийки матки, якщо пацієнтка не планує вагітніти та народжувати повторно.

Профілактика гіпертрофії шийки матки

Профілактика гіпертрофії шийки матки включає запобігання факторам ризику передракових захворювань, до яких належить гіпертрофія шийки матки. Одним із важливих ключових способів запобігання гіпертрофії є уникнення статевих актів у підлітковому та дуже молодому віці.

Максимальне обмеження кількості статевих партнерів допоможе уникнути ризику зараження вірусом папіломи людини, цей вірус часто живе в організмі людини безсимптомно та легко передається через контакт через шкіру. Ця інфекція може існувати в організмі людини багато років, не проявляючи симптомів.

Профілактика гіпертрофії шийки матки передбачає виявлення передракових станів. Для виявлення таких станів необхідно проходити огляд у гінеколога не рідше одного разу на півроку, здавати аналізи крові та мазки з шийки матки для обстеження. Такі обстеження будуть корисними не тільки для профілактики гіпертрофії шийки матки, але й як профілактика та якомога раннє виявлення більш серйозних захворювань жіночої репродуктивної системи.

Прогноз гіпертрофії шийки матки

Якщо це захворювання вчасно не лікувати, прогноз при гіпертрофії шийки матки може бути негативним. Запущена форма гіпертрофії шийки матки може призвести до безпліддя, яке матиме механічний характер – сперматозоїдам буде практично неможливо потрапити в збільшену та набряклу шийку матки та далі в матку та фаллопієві труби, де сперматозоїди повинні зустрітися та запліднити яйцеклітину.

На тлі патології також спостерігається порушення біохімічного стану епітелію цервікального каналу, що може призвести до гормонального механізму безпліддя. У цьому випадку, якщо патологічні процеси стають хронічними, настання вагітності стає неможливим.

Гіпертрофія шийки матки сприяє збільшенню об'єму шийки матки, що в свою чергу проявляється такими негативними наслідками, як, наприклад, кровотечі на тлі міоми матки, виникнення міоматозного вузла, поява лейкоплакії та інших патологій аж до передракових станів. Всі ці негативні процеси тягнуть за собою загострення різних видів запалення та рубцеві зміни тканин і слизових оболонок. Також можуть відбуватися спонтанні розриви наботових кіст і на цьому тлі розвиток дистрофічних процесів.