Гіпнофобія

Для належного функціонування людський організм потребує регулярного відновлення функціональності всіх органів і систем. Це відбувається під час нічного сну. Виявляється, що поки ми спимо, наш мозок працює, відновлюючи зв'язки, що забезпечують злагоджену роботу внутрішніх органів. В середньому, щоб компенсувати витрачену протягом дня енергію, потрібно спати 7-8 годин на добу, а економія часу на сон призводить до порушень у роботі серця та обмінних процесах. У світлі цього гіпнофобія (панічний страх засинання) видається серйозною проблемою. Людина, схильна до такого нав'язливого страху, переживає щоденний стрес у міру наближення ночі, а регулярне недосипання швидко призводить до повного виснаження, психічного та фізичного.

Гіпнофобія, яку також називають сомніфобією або клінофобією, – це фобічний тривожний розлад. У цьому випадку переважним симптомом є страх засинання, а потреба уві сні виникає щодня. Це природна потреба організму, і уникнути її неможливо, як і висоти, води, павуків чи зустрічей із собаками, тому ця фобія не тільки болісна, але й чревата серйозними ускладненнями.

Епідеміологія

Різні дослідження та опитування, темою яких були ірраціональні страхи на повсякденному рівні, свідчать про те, що більшість населення світу в певний момент свого життя стикається з психотравматичними ситуаціями, і приблизно чверть таких випадків закінчуються розвитком фобічного розладу. Це найпоширеніший тривожний розлад, який зустрічається у 22% пацієнтів первинної медичної допомоги. [ 1 ]

Причини гіпнофобії

В основному, ірраціональний панічний страх перед засинанням пов'язаний зі страхом померти уві сні. Він розвивається на ґрунті якоїсь негативної події, безпосередньо пов'язаної з періодом засинання або що сталася уві сні, що викликала різке пробудження та переляк. Передбачається еволюційний характер патології, оскільки уві сні людина найменше захищена. Однак не у кожного, хто пережив якусь стресову подію вночі, розвивається гіпнофобія.

Фактори ризику

Тип особистості індивіда має велике значення. Люди зі стабільним психотипом не схильні до розвитку цього розладу. Більшість фахівців у галузі психіатрії вважають особливості особистості основним фактором розвитку гіпнофобії, а вплив стресових факторів – другорядним. Адже одна й та сама подія не у всіх викликає фобічний розлад. Важливу роль також відіграє фізичний та психічний стан індивіда на момент психотравматичної ситуації.

Соціодемографічні, психосоціальні та психічні фактори ризику є прогностичними факторами розвитку панічного розладу та генералізованого тривожного розладу у дорослого населення загалом. [ 2 ]

Факторами ризику розвитку цього психічного розладу є наявність серцевих та дихальних розладів – хронічних захворювань, що проявляються гострим обструктивним апное сну, екстрасистолією, гострими респіраторними захворюваннями із закладеністю носа, поліпозом та подібними станами.

Психотравматичні ситуації, такі як раптова смерть уві сні близької людини, зазвичай проживає з потерпілим; травма, отримана уві сні (часто при падінні з ліжка); фільм, переглянутий на ніч, або прочитана книга з лякаючим містичним змістом, можуть викликати яскравий, запам'ятовується кошмар і призвести до розвитку гіпнофобії. Навіть тісне спілкування з людиною, яка страждає на цю патологію, може бути «заразним» для вразливої особистості.

Ризик розвитку гіпнофобії, як і інших патологій, зростає в періоди перебудови ендокринної системи (у підлітків та людей у періоди зниження статевої функції), під час перевтоми та зниження імунітету, а також прихованої ішемії головного мозку.

Діти, які страждають від нічного нетримання сечі та яких карають за мокру постільну білизну, часто бояться спати, що, у свою чергу, лише погіршує ситуацію.

Дитячі страхи та враження можуть підштовхувати до розвитку неконтрольованого страху засинання вже в дитинстві, або ж вони можуть залишатися глибоко прихованими в підсвідомості та запускати патогенез гіпнофобії в дорослому віці під впливом додаткового стресу.

Обсесивно-фобічний розлад зазвичай розглядається як порушення функції лімбіко-ретикулярного комплексу, що вражає переважно гіпоталамус, спровоковане гострим або хронічним емоційним потрясінням. Ця частина проміжного мозку відповідає за цілісність життєвих процесів людського організму, що забезпечується адекватною взаємодією компонентів, що охоплюють емоційну, вегетативно-вісцеральну, ендокринну та рухову сфери.

Крім того, не у всіх трапляється нервовий зрив від одного й того ж стресового фактора. Він має накладатися на благодатний ґрунт у вигляді схильності до занепокоєння, надмірної тривожності, чутливості та емоційної лабільності.

Генетичні епідеміологічні дослідження підтвердили, що ці розлади є сімейними та помірно спадковими.[ 3 ]

Симптоми гіпнофобії

Клінічні прояви нав'язливого страху, спричиненого майбутньою потребою заснути, залежать від особливостей особистості пацієнта, і оскільки кожна людина унікальна, симптоми багатоваріантні. Вони мають одну спільну рису: вони посилюються ввечері або коли пацієнт фізично втомлюється і розуміє, що йому потрібно буде спати. У такі моменти посилюється тривога та занепокоєння щодо неминучого. Люди намагаються уникнути лякаючої ситуації по-різному: одні не сплять кілька днів, інші намагаються навантажити себе речами, щоб потім заснути і одразу ж заснути. Пацієнти скаржаться, що навіть удень, при одній лише згадці про сон, вони починають відчувати тривогу, а іноді навіть трапляється панічна атака.

Перші ознаки розладу помічає сам пацієнт, коли його долає страх сну. Якщо він не ділиться своїми переживаннями з близькими, то довгий час ця фобія може ніяк себе не проявляти. Можна просто помітити, що людина стала млявою, постійно втомленою, злиться та дратівливою. Постійне недосипання призводить до головного болю, серцевих та дихальних розладів, пригніченого настрою, розвитку тривожного неврозу, депресії. У пацієнта починають тремтіти руки, з'являється підвищене потовиділення, його може мучити спрага, у запущених випадках від постійного недосипання можуть розвинутися різні соматичні патології. [ 4 ]

Як виглядають напади під час гіпнофобії? Їх не можна назвати нападами в повному сенсі цього слова. Гіпнофобія – це не епілепсія. Людина боїться лягати спати, і кожен проявляє свій страх по-своєму. Хтось просто довго сидить за комп’ютером, читає або займається чимось іншим. Хтось вдається до снодійного або алкоголю.

Гостра гіпнофобія проявляється у вигляді панічних атак (спалах сильного страху з прискореним серцебиттям, гіпергідрозом, задишкою, тремтінням, брижами та спалахами в очах, нападами нудоти) при самій думці про необхідність лягати спати. Людина може відчувати жар, а потім тремтіти, може відчувати нестачу повітря, поколювання в пальцях рук і ніг, запаморочення аж до непритомності. Навіть сприйняття навколишнього світу може бути на деякий час спотворене.

Багато пацієнтів вигадують для себе певні ритуали, які дозволяють їм зменшити тривожність і заснути. Однак у гіпнофобів сон поверхневий, його тривалість недостатня для повноцінного відпочинку, а тривалий дефіцит сну негативно впливає не тільки на настрій і працездатність, але й на здоров'я всіх внутрішніх органів.

Ускладнення і наслідки

Погодьтеся, непросто щовечора перед сном відчувати сильний і неконтрольований страх. Можна швидко стати повним неврастеніком. А гіпнофоби схильні приховувати свій стан від оточуючих, маскуючи його під різні заняття, а пояснюючи свій стан перевантаженням і стресом. Категорично не рекомендується цього робити. Якщо ви не можете впоратися зі своїм станом кілька ночей поспіль, рекомендується негайно звернутися до психотерапевта. З нещодавньою фобією впоратися набагато легше, ніж коли вона вже обросла ритуалами та соматичними проявами.

Регулярний недосип є серйозною загрозою для здоров'я, впливає на працездатність та спілкування з іншими. Спочатку людина постійно відчуває втому та виснаження, стає неуважною, забудькуватим. Вона страждає від запаморочення та мігрені. Слабкість проявляється у пітливості та треморі, необхідність виконувати навіть повсякденні обов'язки починає її дратувати, деякі додаткові завдання - напади гніву. Постійна втома, нездатність справлятися з повсякденними завданнями викликає депресивний настрій, може розвинутися важкий невроз, зростає ймовірність нещасних випадків. Якість життя прагне до нуля.

Без лікування здоров'я погіршується – в першу чергу страждає серцево-судинна система, зір, ендокринні органи.

Діагностика гіпнофобії

Гіпнофобія діагностується на основі скарг пацієнта. Інших методів немає. На початкових стадіях пацієнтів турбує лише страх перед необхідністю заснути. У більш запущених станах, коли у пацієнта є соматичні скарги, лікар може призначити лабораторні та апаратні дослідження для оцінки стану здоров'я пацієнта. [ 5 ]

Диференціальна діагностика проводиться, коли є підозра, що симптоми гіпнофобії викликані якимись патологічними факторами, такими як: травма головного мозку, наркотичне або алкогольне сп'яніння тощо. У цьому випадку також можуть бути призначені певні діагностичні процедури. [ 6 ], [ 7 ]

Лікування гіпнофобії

Іноді людина може впоратися з гіпнофобією самостійно, проте в більшості випадків потрібна допомога психотерапевта, який може «витягнути» на поверхню та розвіяти страхи, що заважають спати. Це основний спосіб лікування захворювання. Зазвичай необхідні індивідуальні сеанси. Велике значення мають допомога та підтримка близьких, ставлення пацієнта до необхідності усунення проблеми. [ 8 ]

Окрім сеансів із психотерапевтом, рекомендується переключити увагу пацієнта на якесь нове, захопливе заняття, а також змінити його спосіб життя на більш розмірений і правильний.

У більш складних випадках позбутися патології можуть допомогти сеанси гіпнозу. Цей метод дозволяє досить швидко вплинути на причину страху та змінити ставлення до нього, нівелюючи рівень небезпеки. Стан пацієнта часто значно покращується вже після першого сеансу гіпнозу.

Рідко застосовується медикаментозна терапія анксіолітиками зі снодійним ефектом. Однак вона може мати непередбачуваний ефект, і її слід використовувати лише під наглядом лікаря. Хоча бензодіазепіни широко використовуються для лікування генералізованого тривожного розладу (ГТР), їх короткострокові переваги затьмарюються зниженою довгостроковою ефективністю, мінімальним лікуванням психічних симптомів та погіршенням загального стану пацієнта. Селективний інгібітор зворотного захоплення серотоніну (СІЗЗС) пароксетин показаний для короткострокового лікування ГТР, хоча адекватних даних, що підтверджують використання більшості СІЗЗС для ГТР, поки що немає. Інгібітор зворотного захоплення серотоніну та норадреналіну денлафаксин пропонує варіант лікування, який призводить до короткострокового та довгострокового покращення симптомів, досягаючи не тільки клінічної відповіді, але й ремісії та запобігання рецидиву. [ 9 ]

Комбінована терапія також використовується для лікування важких пацієнтів – гіпноз у таких випадках допомагає скоротити тривалість курсу ліків.

Йога, медитація та аутогенне тренування використовуються як самостійні методи, а також з метою запобігання поверненню фобії.

Профілактика

Основним фактором ризику розвитку фобічного розладу, на думку експертів, є риси особистості конкретної людини, такі як тривожність і підозрілість, підвищена навіюваність. Неврозоподібні розлади виникають у людей, які не мають достатньо інформації, щоб впоратися з життєвою ситуацією, що вибиває їх зі звичного розпорядку. Тому найкращою профілактикою виникнення неконтрольованого страху сну є виховання та освіта з дитинства, спрямовані на подолання різних труднощів, тобто формування раціонально мислячої, стресостійкої особистості.

Крім того, перед сном рекомендується не читати і не дивитися трилери чи фільми жахів, а зосередити свою увагу на чомусь веселому та приємному.

Здоровий спосіб життя, міцний імунітет, прогулянки на свіжому повітрі перед сном, наприклад, з улюбленим собакою, та заняття спортом допомагають підвищити стійкість до стресу. Люди, які навіть у наш непростий час знаходять на все це сили, як правило, не страждають від гіпнофобії.

Прогноз

Патологічний страх засинання цілком піддається корекції. Головна рекомендація фахівців – не гаяти часу. Якщо ви помітили симптоми гіпнофобії, не вдайтеся до снодійного чи алкоголю, які, на думку багатьох, допомагають розслабитися та заснути. Почніть з візиту до психотерапевта. Можливо, вам не знадобиться багато сеансів.