Глотка

Глотка — непарний орган, розташований в області голови та шиї та входить до складу травної та дихальної систем. Це порожниста лійкоподібна трубка, підвішена до зовнішньої основи черепа. Верхня частина глотки (склепіння глотки) прикріплюється до глоткового горбка потиличної кістки, а бічні частини — до пірамід скроневих кісток (попереду зовнішнього сонного отвору) та до медіальної пластинки крилоподібного відростка. Нижче глотка переходить у стравохід на рівні шостого шийного хребця. Довжина глотки у дорослої людини становить 12-15 см. Позаду глотки розташовані передвертебральні м'язи, передвертебральна пластинка шийної фасції та шийний відділ хребта. Між задньою стінкою глотки та пластинкою шийної фасції знаходиться ретрофарингеальний (клітинний) простір (spatium retropharyngeum), заповнений пухкою фіброзною сполучною тканиною. У ретрофарингеальному просторі розташовані ретрофарингеальні лімфатичні вузли.

До бічних стінок глотки з кожного боку прилягають загальна та внутрішня сонні артерії, внутрішня яремна вена, блукаючий нерв, великий ріг під'язикової кістки та пластинка щитоподібного хряща гортані.

На передній стінці глотки в неї відкриваються отвори носової порожнини (хоани), а нижче - отвір ротової порожнини - глотка (fauces). Ще нижче знаходиться вхід у гортань. Позаду хоан розташована носова частина глотки (pars nasalis pharyngis), або носоглотка. Ротова частина глотки (pars oralis pharyngis), або ротоглотка, розташована на рівні від м'якого піднебіння вгору до входу в гортань. Гортанна частина глотки (pars laryngea pharyngis), або ларингоглотка, розташована між входом у гортань зверху та переходом глотки в стравохід знизу. Носова частина глотки належить до дихальних шляхів, ротова - до дихальних та травних шляхів.

На внутрішній поверхні глотки, в ділянці її склепіння, де верхня стінка переходить у задню, є скупчення лімфоїдної тканини – глотковий мигдалик (tonstlla pharyngealis – adenoidea). На бічних стінках глотки біля заднього краю нижньої носової раковини є глотковий отвір слухової труби (ostium pharyngeum tubae auditivae). Слухова (євстахієва) труба з'єднує глотку з барабанною порожниною, сприяє вирівнюванню зовнішнього атмосферного тиску та тиску в порожнині середнього вуха (барабанній порожнині). Зверху та ззаду глотковий отвір слухової труби обмежений трубним гребенем (torus tubarius), який донизу продовжується в тонку трубноглоточну складку (plica tubopharyngea). Позаду трубного гребеня є невелике заглиблення – глоткова кишеня (recessus pharyngeus). Біля глоткового отвору слухової труби, на правій та лівій стінках глотки, розташована трубна мигдалина (tonsilla tubaria), яка є органом імунної системи.

Верхня стінка глотки – це склепіння глотки (fornix pharyngis). У передній стінці глотки вгорі є два отвори – хоани, що сполучають носову порожнину з носоглоткою. Між м’яким піднебінням вгорі та коренем язика знизу розташована глотка, яка з боків обмежена піднебінно-язиковими дугами спереду та піднебінно-глотковими дугами ззаду. У передній стінці гортанної частини глотки є отвір, що веде в гортань – вхідний отвір до гортані (aditus laryngis). Цей отвір обмежений спереду надгортанником, з боків – черпакоподібними складками, знизу – черпакоподібними хрящами гортані. Між внутрішньою поверхнею щитоподібного хряща та черпакоподібною складкою з кожного боку є заглиблення – грушоподібна кишеня (recessus piriformis).

Стінка глотки утворена слизовою оболонкою, ущільненим підслизовим шаром, м'язовою оболонкою та адвентиційною оболонкою.

Слизова оболонка носоглотки вистелена псевдобагатошаровим війчастим епітелієм. В області ротоглотки та гортаноглотки слизова оболонка покрита багатошаровим плоским епітелієм, розташованим на власній пластинці з високим вмістом еластичних волокон. Підслизова оболонка носоглотки та ротоглотки ущільнена, представлена фіброзною пластинкою, яка називається глотково-базилярною фасцією (fascia pharyngobasilaris). На рівні гортаноглотки підслизова оболонка складається з пухкої волокнистої сполучної тканини та містить численні слизові залози.

М'язова оболонка глотки представлена п'ятьма поперечно-смугастими м'язами. Серед них є три м'язи-звужувачі глотки та поздовжні м'язи - елеватори глотки.

Верхній констриктор глотки (m. constrictor pharyngis superior) бере початок на медіальній пластинці крилоподібного відростка клиноподібної кістки, а також на крилонижньощелепному шві (raphe pterygomandibulare) - фіброзній пластинці, натягнутій між крилоподібним гачком клиноподібної кістки та нижньою щелепою. М'язові волокна верхнього констриктора йдуть вниз і назад, де вони з'єднуються з волокнами цього м'яза на протилежному боці по середній лінії на задній стінці глотки.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

М'язи глотки

М'язи	Початок	Вкладення	Функція	Іннервація
Глоткові констриктори
Верхній глотковий констриктор	Медійна пластинка крилоподібного відростка клиноподібної кістки, крилонижньощелепний шов, нижня щелепа, корінь язика	На задній поверхні глотки він зростається з аналогічним м'язом з іншого боку.	Зменшення просвіту глотки	Гілки глоткового сплетення
Середній констриктор глотки	Великі та малі роги під'язикової кістки	Те саме
Нижній констриктор глотки	Бічні поверхні щитоподібного та перснеподібного хрящів	» »
Підтягувачі горла
Шилоглотковий м'яз	Шилоподібний відросток скроневої кістки	Бічна стінка глотки	Піднімає горло вгору	Гілка язикоглоткового нерва
Трубно-глотковий м'яз	Нижня поверхня хряща слухової труби поблизу глоткового отвору	Те саме	Піднімає глотку вгору та вбік	Гілки глоткового сплетення

Середній м'яз глотки (m.constrictor pharyngis medius) бере початок від великого та малого рогів під'язикової кістки. М'язові волокна розходяться віялом вниз і вгору, зростаючись з волокнами протилежного боку на задній стінці глотки (по середній лінії). Верхній край середнього м'яза перекриває нижню частину верхнього м'яза глотки.

Нижній констриктор глотки (m.constrictor pharyngis inferior) починається на латеральній поверхні пластинки щитоподібного хряща та на перснеподібному хрящі гортані.

М'язові пучки розходяться віялом вниз, горизонтально та вгору, охоплюючи нижню частину середнього констриктора та зливаючись з подібними пучками на протилежному боці вздовж задньої серединної лінії. Нижні м'язові пучки переходять на задню стінку стравоходу.

В результаті зрощення правого та лівого м'язових пучків глоткових констрикторів ззаду по середній лінії утворюється глотковий шов (raphe pharyngis). Глоткові констриктори звужують його просвіт.

До поздовжніх м'язів глотки належать два м'язи:

Шилоглотковий м'яз (m.stylopharyngeus) починається на шилоподібному відростку скроневої кістки, прямує вниз і медіально, проникає в товщу латеральної стінки глотки на рівні між верхнім і середнім констрикторами. При скороченні він піднімає глотку, а разом з нею і гортань.

Сальпінгофарингеальний м'яз (m.salpingopharyngeus) починається на нижній поверхні хряща слухової труби, поблизу її глоткового отвору. М'язові пучки спрямовані вниз, з'єднуються з піднебінно-глотковим м'язом і вплітаються в латеральну стінку глотки. Піднебінно-глотковий м'яз (m.palatopharyngeus) починається на піднебінному апоневрозі.

В акті ковтання беруть участь трубноглотковий та піднебінно-глотковий м'язи. При цьому трубноглотковий м'яз відтягує стінку слухової труби донизу, розширює її глотковий отвір, що сприяє надходженню повітря в барабанну порожнину та вирівнює тиск у ній, що відповідає атмосферному тиску.

Акт ковтання

Харчова грудка торкається піднебіння, кореня язика та задньої стінки глотки, подразнюючи рецептори. Нервовий імпульс йде через язикоглоткові нерви до центру ковтання довгастого мозку. Нейрони центру генерують імпульси, що прямують через трійчастий, язикоглотковий, блукаючий та під'язиковий нерви до м'язів ротової порожнини, язика, глотки, стравоходу та гортані. Спільне скорочення цих м'язів викликає акт ковтання. Розрізняють довільну фазу тривалістю 0,7-1,0 с та мимовільну фазу (4-6 с). Акт ковтання являє собою безперервне чергування таких фаз:

1. м’язи м’якого піднебіння скорочуються, м’яке піднебіння піднімається і притискається до склепіння та задньої стінки глотки, відокремлюючи носоглотку від решти глотки;
2. коли м'язова діафрагма рота скорочується, гортань піднімається і рухається вперед, надгортанник закриває вхід у гортань;
3. коли скорочуються шилоязиковий та під'язиковий м'язи, корінь язика відхиляється назад, і харчова грудка проштовхується через глотку в ротоглотку;
4. завдяки скороченню піднебінно-язикових м'язів частина харчової грудки, що потрапила в ротову частину глотки, відділяється (відсікається) від їжі, яка ще знаходиться в ротовій порожнині;
5. коли харчовий комок потрапляє в глотку, поздовжні м'язи піднімають глотку, притягуючи її до харчового комка;
6. Послідовне скорочення глоткових констрикторів зверху вниз проштовхує харчову грудку з глотки в стравохід.