Медичний експерт статті
Нові публікації
Фарингоскопия
Останній перегляд: 23.04.2024
Весь контент iLive перевіряється медичними експертами, щоб забезпечити максимально можливу точність і відповідність фактам.
У нас є строгі правила щодо вибору джерел інформації та ми посилаємося тільки на авторитетні сайти, академічні дослідницькі інститути і, по можливості, доведені медичні дослідження. Зверніть увагу, що цифри в дужках ([1], [2] і т. д.) є інтерактивними посиланнями на такі дослідження.
Якщо ви вважаєте, що який-небудь з наших матеріалів є неточним, застарілим або іншим чином сумнівним, виберіть його і натисніть Ctrl + Enter.
Стандартна процедура огляду глотки - фарингоскопия - проводиться лікарем-отоларингологом для з'ясування її стану і діагностики захворювань.
Види фарінгоскопіі
Залежно від локалізації обстеження частин глотки - верхньої (носовий), середньої (ротової) або нижньої (гортанний) - розрізняють види фарінгоскопіі.
Орофарингоскопія, верхня фарингоскопия або мезофарингоскопия передбачає огляд ротової частини - ротоглотки.
Огляд носової частини (носоглотки) і її дистальних відділів називають епіфарінгоскопіі або задньої риноскопії, яка може бути непрямий і прямий.
При гіпофарингоскопії (званої непрямої ларингоскопії) проводять огляд нижньої частини глотки - гіпофарінксом, тобто гортаноглотки.
Сьогодні фарингоскопію проводять і за допомогою фарингоскопію, який представляє собою електронний оптико-волоконний прилад, оснащений камерою, що передає зображення на монітор. Сучасна ендоскопічна фарингоскопия дає можливість обстежити всі відділи глотки і верхню частину дихальних шляхів. Наприклад, її застосування дозволяє з'ясувати анатомічні причини хропіння і обструктивного нічного апное і вирішити, як позбутися від даної проблеми.
Показання
Фарингоскопия є невід'ємною складовою дослідження глотки , і показаннями до її проведення можуть бути скарги: на першіння і біль в горлі (підсилюється при ковтанні); відчуття грудки (чужорідного тіла) в глотці і труднощі при ковтанні; на захриплість або гугнявість; на сухість і печіння в області носоглотки; на утруднене дихання через ніс.
У тих же випадках, а також при гострих респіраторних захворюваннях і ГРВІ проводиться фарингоскопия дитині.
Наявність перерахованих симптомів характерно для багатьох гострих і хронічних хвороб глотки , і без її візуального обстеження встановити справжню причину скарг пацієнта неможливо.
При підозрі на отоларингологічне захворювання за допомогою фарінгоскопіі виявляють гострі і хронічні запальні процеси в слизовій оболонці глотки, а також патології мигдаликів, проблеми з голосовими зв'язками, стеноз і новоутворення гортаноглотки.
Техніка фарінгоскопіі
Найпоширеніший вид фарінгоскопіі, яку проводять отоларингологи, терапевти і педіатри - орофарингоскопія, і техніка проведення даного обстеження нескладна.
Лікарю потрібен шпатель для фарінгоскопіі і хороше освітлення. Лор-лікарі використовують штучне освітлення і налобний рефлектор - відбиває світло кругле дзеркало з отвором в центрі.
Пацієнт повинен широко відкрити рот (і дихати носом), після чого лікар шпателем притискає спинку язика донизу і оглядає стінки ротоглотки, піднебінні дужки і мигдалини. Натисканням на дугу піднебінної мигдалини (гланди) перевіряється наявність вмісту її крипт. А щоб підняти бічні мовно-надгортанние складки для кращої візуалізації зіву (входу в глотку), а також визначення ступеня рухливості м'якого піднебіння, пацієнта просять вимовити «а-а-а». [1]
Якщо у пацієнта підвищений блювотний рефлекс, задня стінка глотки зрошується анестезуючу спреєм з лідокаїном.
При огляді носоглотки через рот - непрямий епіфарінгоскопіі (задній риноскопії) - використовують носоглоткових дзеркала різного діаметру, які мають довгу рукоятку, і шпатель. Також огляд носоглотки може проводитися через ніс - шляхом прямої епіфарінгоскопіі за допомогою гнучкого ендоскопа, перед введенням якого слизову в носі обробляють анестезуючу розчином. Таким способом здійснюється фарингоскопия аденоїдів - розташованої в задній стінці носоглотки глоткової (аденоидной) мигдалини .
Алгоритм проведення фарінгоскопіі нижній частині глотки (гіпофарингоскопії) дещо відрізняється від уже названих видів обстеження. При непрямої (дзеркальної) гіпофарингоскопії застосовується гортанний дзеркало, а огляд проводиться при висунутий з рота язиці, який утримується і злегка витягується вперед (з використання марлевої серветки це може робити лікар або дорослий пацієнт). Лобним рефлекторів лікар фокусує світло і вводить гортанний дзеркало. Для прямої гіпофарингоскопії застосовують дзеркало-діректоскоп. [2]
Фарінгоскопіческі ознаки деяких захворювань
Фарингоскопия при ангіні (гострому тонзиліті) візуалізує слизову оболонку стінок середньої частини глотки (яку часто називають горлом), увулу (піднебінний язичок) і мигдалики.
Фарінгоскопіческі ознаки катаральної ангіни включають: виражене почервоніння і збільшення піднебінних мигдалин, набряклість дужок, наявність вогнищевих інфільтратів або фибринозной плівки на мигдаликах.
Найбільш характерні Фарінгоскопіческі ознаки фолікулярної ангіни: гіперемія і набряклість піднебінних мигдалин і дужок, тонзиллярной ямки і м'якого піднебіння; наявність на мигдалинах великої кількості округлих жовтувато-білих (величиною з сірникову головку) нагноившихся лімфоїдних фолікулів.
Явні Фарінгоскопіческі ознаки лакунарной ангіни виявляються у вигляді тієї ж гіперемії і набряку піднебінних мигдалин, а також наявності на них жовтувато-білого нальоту і скупчення гною в їх лакунах (криптах).
Фарінгоскопіческі ознаками гострого фарингіту / загострення хронічного фарингіту є інтенсивна гіперемія і набряк слизової оболонки глотки (нерідко - мигдалин, дужок і увули) і серозний наліт на мигдалинах.
Фарінгоскопіческі ознаки заглоточного абсцесу - скупчення гною в заковтувальному просторі на рівні верхнього і середнього відділів глотки - можуть візуаліроваться у вигляді осередкового почервоніння слизової оболонки задньої стінки глотки і її випинання. При локалізації ретрофарингеального абсцесу на рівні гіпофарінксом діагностика проводиться шляхом рентгена або КТ шиї.
Ускладнення після процедури
Зазвичай наслідків і ускладнень після огляду гортані не буває. Але не виключається алергія на місцеву анестезію, а також реакція у вигляді блювотного глоточного рефлексу - якщо шпатель був введений занадто глибоко і торкнувся корінь язика, іннервіруємий язикоглотковим нервом.
Відгуки
Відгуки лікарів і пацієнтів щодо фарінгоскопіі, як основному об'єктивному методі клінічного дослідження в отоларингології, підтверджує його найважливішу роль в діагностиці різних захворювань.