Головний біль під час клімаксу

Головний біль під час менопаузи – це дуже поширене та неприємне явище, яке пов’язане не лише з порушеннями тонусу судин головного мозку, а й з іншими причинами – артеріальною гіпертензією, порушенням нервової провідності та тонусу симпатичної та парасимпатичної нервової системи, психосоматичним станом. Головний біль під час менопаузи особливо тривалий, постійний та сильний, тому потребує корекції загального стану. Своєчасна діагностика цього стану дозволяє не тільки зменшити вираженість клінічних проявів, але й допомагає запобігти ускладненням.

[ 1 ]

Причини головного болю під час клімаксу

Головний біль може бути раннім проявом менопаузи та супроводжувати її протягом тривалого часу. Це дуже неприємний симптом, який значно знижує працездатність та впливає на загальний стан жінки. Хоча менопауза є фізіологічним процесом, порушення, що відбуваються в організмі жінки в цей період, можуть суттєво впливати на стан усього організму. Гормональний фон жіночого організму дуже різноманітний і забезпечує не тільки функціонування жіночих статевих органів, але й впливає на обмін речовин, тонус судинних м'язів, артеріальний тиск, регуляцію нервової діяльності та кровообіг у судинах головного мозку. Через це явище нервова система жінки дуже лабільна, і будь-які гормональні порушення сприяють змінам нервової регуляції. Це впливає на розвиток не тільки головного болю, а й інших серйозних розладів. Клімактеричний період умовно поділяють на:

1. пременопауза – період від 45 років до настання менопаузи;
2. менопауза – період останньої менструації, середній вік близько п'ятдесяти років;
3. постменопауза – період від останньої менструації до кінця життя жінки.

Усі ці періоди характеризуються послідовними змінами в організмі, і якщо немає порушень, то нервова система працює нормально, і головний біль може бути рідкісним тимчасовим явищем. Але у випадку вираженого порушення гормонального гомеостазу під час менопаузи головний біль може бути дуже сильним і супроводжуватися іншими неприємними симптомами. У цьому випадку вкрай важливо діагностувати цей стан і провести лікування.

Пременопауза – це період, що характеризується гормональними порушеннями, які мають переважно центральний характер. Відбувається інволюція вищого регуляторного центру – гіпоталамуса, що характеризується поступовим зниженням чутливості гіпоталамуса до впливу естрогенів, що порушує його регуляторну функцію за принципом зворотного зв'язку. Як наслідок усіх цих процесів – не виробляється достатньої концентрації естрогенів, які в нормі регулюють тонус судин усього тіла та мозку, в тому числі. У цьому випадку відбувається порушення регуляції судинного тонусу, що є основним патогенетичним механізмом розвитку спазмів судин головного мозку. Такий судинний спазм призводить до підвищення тиску в судинах та появи головного болю.

Отже, основною причиною головного болю під час менопаузи можна вважати, як первинне явище, гормональний дисбаланс. Дефіцит естрогенів у свою чергу сприяє спазму судин головного мозку, артеріальній гіпертензії та внутрішньочерепній гіпертензії, що призводить до появи головного болю. Крім того, порушуються процеси гальмування та збудження в мозку, а це також порушує провідність по нервових волокнах. При цьому підвищується нервова збудливість, активується симпатоадреналова система та вивільняються катехоламіни, які, як відомо, ще більше спазмують судини. Такий гормональний фон постійно спостерігається під час менопаузи і тому головні болі також постійні, дуже сильні та часто супроводжуються іншими неприємними симптомами. Тому в лікуванні важливі не тільки симптоматичні засоби від головного болю, але й замісна гормональна терапія.

[ 2 ]

Патогенез

Патогенез головного болю під час менопаузи також полягає у підвищенні внутрішньочерепного тиску. Це відбувається через порушення венозного відтоку з порушенням регуляції венозного тонусу, а також через затримку натрію та води та збільшення об'єму циркулюючої крові. Низькі концентрації естрогенів сприяють затримці натрію та води, що, у свою чергу, призводить до артеріальної гіпертензії. Таким чином, утворюється замкнене коло, яке ще більше сприяє вираженості головного болю під час менопаузи.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Симптоми головного болю під час клімаксу

Головний біль під час менопаузи відрізняється від головного болю при інших патологіях. Це пов'язано з постійною дією причинного фактора за відсутності лікування патології.

Характер головного болю під час менопаузи має свої особливості, що пов'язано з тривалим спазмом судин та супутнім станом гіпертензії не лише в судинах мозку, але й з внутрішньочерепною гіпертензією. Тому характерними рисами такого головного болю є те, що він починається з моменту пробудження, триває протягом усього дня з моментами зменшення інтенсивності болю. Такий головний біль є виснажливим, погано реагує на знеболювальні та іноді вимагає прийому седативних препаратів. Часто такий головний біль супроводжується іншими симптомами, що пов'язано з патогенетичними особливостями розвитку процесу. Артеріальна гіпертензія часто супроводжує головні болі під час менопаузи та ще більше посилює такий біль. Також головний біль може супроводжуватися відчуттям нудоти, втратою апетиту, а іноді й блювотою.

Першими ознаками серйозного захворювання, що потребує лікування, є головні болі, які важко лікувати знеболювальними. Часто такі головні болі з'являються не одразу, а можуть бути емоційно-вегетативними проявами. Жінка відчуває приплив жару до обличчя, підвищену дратівливість, надмірну лабільність нервової системи, і лише після цього може з'явитися головний біль. Часто такі напади головного болю під час менопаузи супроводжуються порушеннями серцево-судинної системи, і спостерігається серцебиття або відчуття зупинки в роботі серця, відчуття аритмії. Також можуть бути вегетативні прояви у вигляді затримки дихання або відчуття нестачі повітря. Всі ці симптоми розвиваються спочатку, а потім з'являється головний біль. Такі особливості поєднання головного болю з іншими симптомами дуже типові для менопаузи.

Сильні головні болі під час менопаузи є однією з причин не тільки для прийому знеболювальних препаратів, але й для ретельного обстеження та виявлення справжньої причини з обов'язковим скринінгом гормонального фону жінки.

Ускладнення і наслідки

Наслідки головного болю під час менопаузи можуть бути досить серйозними, оскільки ці головні болі інтенсивні та, у разі супутніх патологій, можуть спричинити інсульт. Ускладнень головного болю під час менопаузи можна уникнути, своєчасно коригуючи гормональний фон. Прогноз одужання від головного болю під час менопаузи характеризується тривалим і важким для лікування перебігом, тому важливо запобігати таким станам.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Діагностика головного болю під час клімаксу

Хоча менопауза є фізіологічним станом, дуже важливо вчасно діагностувати будь-які її прояви та розпочати лікування патологічних станів. Часто трапляється, що жінка звертається за допомогою після того, як уже перепробувала багато знеболювальних препаратів, і не знає, що робити через симптоми, які її турбують. У цьому випадку необхідно провести ретельне обстеження не лише з метою постановки діагнозу, але й з метою диференціальної діагностики таких головних болів. Перш за все, діагностику необхідно розпочати з ретельного збору анамнезу. Необхідно з'ясувати, коли була перша затримка менструації, який їх характер зараз, як змінилися симптоми з настанням менопаузи, а також детально описати скарги пацієнтки. Необхідно уточнити характер головного болю та його зв'язок зі стресом, будь-які інші характерні симптоми та реакцію на седативні та знеболювальні препарати. Також необхідно виміряти артеріальний тиск, щоб знати, чи пов'язані головні болі з гіпертонією.

Під час огляду потрібно попросити жінку вказати, де у неї найбільше болить голова, та уточнити інші характеристики такого головного болю. Дуже важливо провести додаткові методи дослідження в діагностиці головного болю.

Оскільки зміни обміну речовин неминучі під час менопаузи, необхідне ретельне лабораторне обстеження організму жінки. Аналізи, необхідні для уточнення діагнозу, є загальноклінічними та спеціальними. До загальних аналізів належать аналіз крові, біохімічний аналіз крові з ліпідограмою та показниками функції нирок, аналіз сечі. Під час менопаузи, через активацію розщеплення жирних кислот, можливе підвищення рівня тригліцеридів та ліпопротеїнів низької щільності. Ці речовини можуть відігравати другорядну роль у патогенезі головного болю під час менопаузи, тому важливо визначити цей показник.

Що стосується спеціальних аналізів, то необхідно визначити рівень основних жіночих гормонів у крові. Це потрібно не тільки для подальшого лікування клімаксу та головного болю, але й для аналізу рівня гормональних змін та тривалості патології.

Інструментальна діагностика головного болю під час менопаузи спрямована не тільки на виявлення етіології, але й на виключення інших органічних патологій. Проводяться обов'язкові та спеціальні методи дослідження. Серед обов'язкових методів - електрокардіографія, яка дозволяє виключити серцеву патологію у разі супутніх симптомів з боку серця.

До спеціальних методів діагностики етіології головного болю в період менопаузи належить ехоенцефалографія. Цей метод передбачає реєстрацію ехо-сигналів, що дозволяють встановити кровопостачання півкуль головного мозку, а також дозволяють судити про різницю внутрішньочерепного тиску. Таке обстеження дозволяє визначити органічну патологію та виявити можливу причину головного болю.

Також, з метою диференціальної діагностики, необхідно провести рентген шийного відділу хребта, щоб виключити вертеброгенні головні болі. У разі здавлення хребетної артерії, яка постачає мозок, можливі також головні болі ішемічного характеру. Тоді рентгенівський знімок покаже ділянку здавлення або звуження артерії.

Додаткові методи дослідження можливі у разі супутніх симптомів з боку серцево-судинної або кісткової системи. Потім визначається рівень кальцію в крові, проводиться ультразвукове дослідження серця.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Диференціальна діагностика

Диференціальну діагностику головного болю під час менопаузи слід проводити з гіпертензією, яка також супроводжується такими симптомами та може вперше проявитися під час менопаузи. Тоді простого вимірювання артеріального тиску недостатньо і необхідно проводити щоденний моніторинг артеріального тиску. У цьому випадку визначається кожен елемент підвищення артеріального тиску, який можна порівняти з можливими етіологічними факторами та епізодами головного болю. Цей метод також дозволяє виключити гіпертензію. Також при гіпертензії головні болі мають дещо інший характер – вони локалізуються в потиличній ділянці та турбують більше вранці, добре купіруються прийомом антигіпертензивних препаратів. Також у цьому випадку у жінки є спадкова схильність до гіпертензії.

Головний біль під час менопаузи необхідно диференціювати від інших патологій, що супроводжуються такими симптомами. Перш за все, необхідно виключити органічну патологію – мігрень, синдром вертебрально-базилярної недостатності, інсульт. Тому проводиться ретельне обстеження, іноді навіть необхідна магнітно-резонансна томографія.

Лікування головного болю під час клімаксу

З огляду на те, що головні болі під час менопаузи дуже виражені, лікування необхідно проводити негайно. Існують медикаментозні та немедикаментозні методи лікування. Медикаментозне лікування поділяється на симптоматичні засоби, як невідкладна допомога, та препарати для тривалого лікування. Немедикаментозне лікування спрямоване на корекцію гормонального дисбалансу з одного боку та на знеболювальну дію з іншого. Тому використання народних засобів є пріоритетним лише в комплексному лікуванні менопаузи та в період ремісії.

Перш за все, корекція способу життя відіграє величезну роль у лікуванні головного болю.

1. Необхідно виключити шкідливі звички, оскільки куріння дуже негативно впливає на тонус судин, а нікотин ще більше звужує судини та може провокувати головний біль, тому цей фактор потрібно категорично виключити.
2. Усуньте стрес і напругу, що призводять до головного болю, та уникайте травматичних ситуацій.
3. Нормалізація сну за допомогою режиму відпочинку – необхідно лягати спати приблизно в один і той самий час, спати не менше 8-9 годин на добу. Необхідно проводити гігієнічні заходи в кімнаті, де спить жінка – вологе прибирання, провітрювання, свіжа білизна – все це сприяє відпочинку вночі та покращує кровообіг у судинах мозку, що зменшує епізоди головного болю.
4. Корекція розпорядку дня з нормалізацією періоду відпочинку та роботи. Необхідно точно встановити режим відпочинку після кожної роботи. Це допоможе організму правильно розподілити сили та зняти напругу в голові.
5. Важливо організувати правильне харчування з елементами дієти. Необхідно виключити жирну їжу, яка навантажує внутрішні органи та сприяє порушенню метаболізму необхідних поживних речовин. Також необхідно організувати часте дробове харчування невеликими порціями з винятком простих вуглеводів та з перевагою рослинного білка. Необхідно вживати не менше 300 грамів фруктів та овочів на день. Також не забувайте про питний режим та випивайте чисту воду не менше 1,5 літра.
6. Необхідно правильно організувати дозвілля з дозрілими фізичними навантаженнями у вигляді легкої пробіжки, плавання або простої ходьби.

Медикаментозна терапія головного болю під час менопаузи спрямована, перш за все, на корекцію гормонального дисбалансу та одночасно на усунення головного болю шляхом знеболення. Це досягається за допомогою замісної гормональної терапії, яку поєднують з нестероїдними протизапальними препаратами та седативними засобами.

Гормональна замісна терапія, яка застосовується при лікуванні головного болю в період менопаузи, сприяє нормалізації рівня естрогенів і таким чином нормалізує тонус судин мозку, а також процеси збудження та гальмування в нервовій системі, що призводить до нормалізації внутрішньочерепного тиску та зменшення вираженості клінічних симптомів. Двофазні препарати, що містять як естрогени, так і прогестерон, використовуються для більш м’якої корекції менопаузи.

1. Логест – препарат, що містить естрадіол та гестаген, є високодозованим засобом, який допомагає збалансувати гормональний дисбаланс та поповнити дефіцит естрогенів під час менопаузи. Логест випускається у фармакологічній формі капсул, що містять 21 штуку в упаковці. Починати прийом необхідно з першого дня циклу. Можливо почати прийом з п'ятого дня менструального циклу у разі настання у жінки менопаузи. Курс прийому препарату – одна капсула на день протягом трьох тижнів, потім перерва на сім днів, після чого потрібно відновити прийом. Можливі побічні ефекти з боку шлунково-кишкового тракту у вигляді розладів стільця, нудоти, гіркоти у роті, блювання. Також можуть бути астеновегетативні реакції, прояви гормонального лікування з боку грудної клітки у вигляді нагрубання молочної залози, болю, виділень та посилення вагінальної секреції. Протипоказаннями до застосування препарату для лікування є проблеми зі згортанням крові та перенесений інфаркт або інсульт, злоякісні новоутворення, порушення функції печінки, ураження підшлункової залози та діабет.
2. Тризістон – це комплексний гормонозамісний препарат. Цей препарат випускається у фармакологічній формі драже трьох кольорів, які використовуються за спеціальною схемою протягом трьох тижнів, потім перерва на тиждень. Курс лікування становить не менше трьох-шести місяців. Протипоказаннями для призначення препарату є злоякісні пухлини будь-якої локалізації, судинна патологія у вигляді тромбозу в анамнезі, гепатит. Необхідно з обережністю застосовувати при цукровому діабеті, оскільки препарат може змінювати толерантність до глюкози, а також при артеріальній гіпертензії. Побічні ефекти можуть проявлятися у вигляді холестазу, порушення функції печінки, емболії, а також алергічних та диспептичних реакцій.
3. Ноотропіл – це препарат з групи ноотропів, який використовується для лікування головного болю як патогенетичний засіб. Він може бути одним із препаратів базової комплексної терапії завдяки вираженому впливу на судини мозку. Препарат покращує кровообіг у судинах мозку, має судинорозширювальну властивість, що сприяє зниженню тиску та головного болю. Також активна речовина Ноотропілу покращує провідність нервових імпульсів по нервових гангліях, що підвищує стійкість до стресу. Додатковою властивістю препарату є його захисні здібності щодо нервових клітин, що покращує пам'ять та когнітивні здібності. Препарат випускається у формі капсул, таблеток, розчину для перорального застосування та розчину для парентерального застосування. Добова доза препарату становить 800 міліграмів двічі на день, дозу можна коригувати. Можливі побічні ефекти у вигляді розладів травлення з нудотою та блюванням, а також алергічні реакції різного ступеня складності, збільшення маси тіла жінки. Також можливі побічні ефекти з боку центральної нервової системи у вигляді запаморочення, сонливості, депресії, підвищеної нервозності. Протипоказаннями до застосування препарату є порушення функції нирок, геморагічний інсульт в анамнезі.

Симптатичні засоби, що застосовуються при головних болях під час менопаузи, мають більш виражений ефект у разі прийому комбінованих засобів. Перевага надається препаратам з комбінованим складом спазмолітиків – Баралгін, Спазмалгон, Комбіспазм, Спазган, Фармадол. Такі засоби краще справляються з головними болями завдяки своїй комплексній дії.

Хірургічне лікування головного болю під час менопаузи не застосовується, оскільки немає специфічних показань для такого втручання.

Важливо проводити фізіотерапію разом з медикаментозним лікуванням. Використовуються лікувальні фізичні вправи у вигляді плавання або лікувальної гімнастики. Дуже хороший ефект дають магнітотерапія, лазеротерапія, електрофорез з лікарськими розчинами на область шиї, компреси Щербака. Дуже корисний контрастний душ завдяки своєму тонізуючому ефекту, який рекомендується приймати вранці і можна робити навіть вдома.

Як комплексну терапію рекомендується використовувати вітаміни групи B, C, A, бажано в поєднанні в комплексних вітамінних препаратах. Вітамінні препарати можна приймати профілактично навесні та восени.

Народні засоби від головного болю під час менопаузи

Традиційні методи лікування головного болю під час менопаузи використовуються дуже широко. Використовувані препарати спрямовані на корекцію гормонального гомеостазу та одночасно нормалізацію судинного тонусу та знеболювальну та судинорозширювальну дію. Для цього використовуються народні засоби та лікування травами. Основними традиційними методами є:

1. Ефективним способом нормалізації гормонального фону є використання шкаралупи волоських горіхів. Настоянка волоських горіхів готується так: перетинки або шкаралупу кип'ятять близько п'яти хвилин у гарячій воді, потім воду зливають і заливають півсклянки спирту. Цей розчин потрібно настоювати приблизно п'ять-сем днів, після чого його можна приймати по одній чайній ложці двічі на день, попередньо розвівши кип'яченою водою в рівних пропорціях. Курс лікування становить двадцять один день.
2. Соснові бруньки заварюють з розрахунку одна столова ложка сировини на літр води, настоюють у термосі протягом ночі та п'ють протягом дня по півсклянки 3-4 рази на день не менше місяця.
3. Дуже гарний знеболювальний та заспокійливий ефект має наступний рецепт: одну склянку вівсяних зерен залийте окропом і варіть півгодини, потім злийте настій і додайте таку ж кількість молока. Приймати розчин потрібно двічі на день, перед прийомом додавши ложку меду та випиваючи по півсклянки теплим. Курс лікування – один місяць.

Також широко використовуються трав'яні настої для лікування цієї патології:

1. Березові бруньки заливають гарячою водою, кип'ятять п'ять хвилин і залишають настоюватися на добу, після чого необхідно приймати цей розчин по одній столовій ложці двічі на день, курс лікування становить не менше семи днів.
2. Збір лікарських рослин також допомагає нормалізувати тонус судин мозку та має заспокійливу дію. Для цього візьміть листя м’яти, кропиви та смородини, по одній столовій ложці кожної трави, залийте окропом і кип’ятіть кілька хвилин. Трав’яний настій вживають теплим, по півсклянки натщесерце, протягом трьох тижнів.
3. Листя малини, калини та глоду кип’ятять у воді десять хвилин і вживають по півсклянки відвару двічі на день перед їжею. Курс лікування – двадцять днів.

Гомеопатичні засоби здатні не тільки виправити гормональний дисбаланс, але й відновити нормальний тонус судин мозку та зменшити вираженість головного болю під час менопаузи.

1. Клімактоплан – гомеопатичний препарат, що є аналогом фітоестрогенних препаратів і сприяє нормалізації гормонального фону під час менопаузи. Препарат також нормалізує тонус судин мозку та розширює їх зі зниженням тиску. Препарат добре коригує головний біль під час менопаузи, припливи, серцебиття, нормалізує сон.

Клімактоплан застосовується в таблетках, по одній таблетці до їди або через годину після тричі на день. Курс лікування препаратом тривалий – близько двох місяців. Побічних ефектів не виявлено. Протипоказаннями до прийому Клімактоплану є підвищена чутливість до окремих компонентів препарату.

2. Ременс – гомеопатичний препарат, що покращує мікроциркуляцію в судинах мозку, регулює гормональний дисбаланс під час менопаузи завдяки впливу на гіпоталамо-гіпофізарну зону, а також має захисні властивості щодо клітин міокарда та судин. Препарат випускається у формі розчину та таблеток. Ліки застосовують у перший та другий день у збільшеній дозі – одна таблетка або десять крапель вісім разів на день, а потім протягом трьох місяців у тій самій дозі, але лише тричі на день. Побічних ефектів не виявлено. Протипоказаннями до прийому Ременсу є підвищена чутливість до окремих компонентів препарату.
3. Гінекохель – це комбінований гомеопатичний засіб, який впливає на розлади менопаузи шляхом нормалізації синтезу естрогену та прогестерону, що допомагає зменшити наслідки дефіциту цих гормонів. Препарат випускається у краплях і дозується по десять крапель тричі на день, його можна розчиняти у воді або приймати у вигляді чистого розчину. Побічні ефекти трапляються рідко, але можуть виникати розлади стільця, диспепсичні явища та алергічні реакції. Протипоказань не виявлено.

[ 15 ]

Профілактика

Профілактичні заходи розвитку головного болю під час менопаузи – це неспецифічна профілактика будь-якого захворювання, яка полягає у веденні здорового способу життя. Оскільки менопаузи уникнути неможливо, можливо запобігти появі її симптомів та прояву ВСД під час менопаузи. Необхідно правильно організувати свій розпорядок дня з чергуванням періодів відпочинку та роботи. Потрібно правильно харчуватися, виключивши всі шкідливі продукти та вживаючи фрукти та овочі. Сон – необхідний захід для здоров'я, його тривалість повинна бути не менше 8-9 годин. Необхідно виключити стрес у житті та займатися спортом, хоча б у режимі ходьби. Також необхідно виключити шкідливі звички та лікувати супутні патології у вигляді гіпертонії, оскільки контроль артеріального тиску дуже важливий для профілактики головного болю.

Немає специфічних заходів для запобігання розвитку головного болю під час менопаузи, але лише неспецифічні методи можуть легко захистити вас від цієї неприємної патології. Важливо проводити замісну гормональну терапію з самого початку пременопаузи, що зменшить вираженість будь-яких клінічних симптомів, включаючи головний біль.

Головні болі під час менопаузи характеризуються вираженими проявами та погіршують працездатність, тому необхідно своєчасно виявляти симптоми, диференціювати етіологію цих болів та проводити комплексне лікування. Найкраще запобігти таким проявам менопаузи, звернувшись до лікаря та своєчасно провівши замісну гормональну терапію.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]