Медичний експерт статті
Нові публікації
Головний біль після люмбальної пункції
Останній перегляд: 23.04.2024
Весь контент iLive перевіряється медичними експертами, щоб забезпечити максимально можливу точність і відповідність фактам.
У нас є строгі правила щодо вибору джерел інформації та ми посилаємося тільки на авторитетні сайти, академічні дослідницькі інститути і, по можливості, доведені медичні дослідження. Зверніть увагу, що цифри в дужках ([1], [2] і т. д.) є інтерактивними посиланнями на такі дослідження.
Якщо ви вважаєте, що який-небудь з наших матеріалів є неточним, застарілим або іншим чином сумнівним, виберіть його і натисніть Ctrl + Enter.
Головний біль може бути результатом зниження обсягу і тиску цереброспинальной рідини (ЦСР) внаслідок проведення люмбальної пункції або в результаті ликвореи.
Виведення ЦСР за допомогою люмбальної пункції (ЛП) знижує обсяг і тиск ЦСР, як і в разі спонтанної ликвореи (наприклад, з арахноідальних кіст спинномозкового каналу, які можуть розриватися при кашлі або чханні). Підйом голови в сидячому або стоячому положенні призводить до розтягування чутливих мозкових оболонок основи черепа, викликаючи головний біль. Сильний головний біль залежить від положення тіла і супроводжується болем у шиї, менінгізмом і блювотою. Головний біль заспокоюється тільки в положенні лежачи.
Головний біль після люмбальної пункції є досить поширеним явищем, зазвичай розвивається в проміжку від декількох годин до одного або двох днів після процедури і може бути виснажливої. Ризик розвитку головного болю після люмбальної пункції підвищений у осіб молодого віку з невеликою масою тіла. Ризик можна знизити, використовуючи голки невеликого розміру. Кількість виведеного ліквору і тривалість перебування в лежачому положенні після люмбальної пункції не впливає на частоту епізодів головного болю.
Головний біль після люмбальної пункції клінічно очевидна, і діагностичні заходи проводяться рідко; інші варіанти гіпотензивної головного болю вимагають додаткового дослідження із застосуванням КТ або MPT. MPT з гадолинием показує дифузне накопичення контрасту в твердій оболонці і, у важких випадках, - спадний зміщення мозку. Тиск ЦСР зазвичай знижено або не визначається, якщо пацієнт протягом якогось часу перебував у вертикальному положенні (гравітація підсилює втрату ліквору).
Першочергові заходи полягають в прийнятті горизонтального положення, проведенні інфузійної терапії, носінні еластичного черевного бандажа, прийомі легких анальгетиків і кофеїну. Якщо ці заходи не усувають головний біль після люмбальної пункції протягом доби, можна спробувати «епідуральну кров'яну пломбу» (ін'єкцію кількох мілілітрів згорнутої венозної крові пацієнта в епідуральний простір). Хірургічні втручання з приводу спонтанної ликвореи потрібні рідко.
[