Весь контент iLive перевіряється медичними експертами, щоб забезпечити максимально можливу точність і відповідність фактам.
У нас є строгі правила щодо вибору джерел інформації та ми посилаємося тільки на авторитетні сайти, академічні дослідницькі інститути і, по можливості, доведені медичні дослідження. Зверніть увагу, що цифри в дужках ([1], [2] і т. д.) є інтерактивними посиланнями на такі дослідження.
Якщо ви вважаєте, що який-небудь з наших матеріалів є неточним, застарілим або іншим чином сумнівним, виберіть його і натисніть Ctrl + Enter.
Гранулематозний періодонтит
Медичний експерт статті
Останній перегляд: 07.07.2025
Гранульома – одна з форм апікального періодонтиту, що розвивається як наслідок грануляційного процесу. Гранулематозний періодонтит клінічно проявляється менш активно, ніж його попередник – грануляційний періодонтит.
Патогенетичний механізм розвитку:
- Грануляційна тканина починає розростатися в ділянки поблизу верхівки кореня.
- Периферичні межі грануляцій перетворюються на гранульому – фіброзну капсулу.
- У верхівці (апертурі) кореня залишаються частини цементу кореня та дентину.
- Ті ділянки кореня, які контактують з капсулою, покриті дрібними новоутвореннями та скупченнями надлишку цементу.
Гранулематозний періодонтит відрізняється за структурою гранульом:
- Проста гранульома сполучної тканини.
- Епітеліальна капсула, в якій грануляційна тканина чергується з епітеліальними тяжами.
- Кістоподібна гранульома з епітеліальною порожниною.
[ Симптоми гранулематозного періодонтиту
Клінічні симптоми гранулематозного періодонтиту:
- Тривалий безсимптомний розвиток гранульом.
- Розташування капсул найчастіше спостерігається з боків верхівки кореня.
- Наявність безболісного випинання в ділянці альвеолярного відростка в проекції верхівки кореня.
- Поступове та стабільне збільшення гранульоми.
- Загострення процесу супроводжується руйнуванням зубних альвеол.
- При натисканні на уражений зуб може виникати легкий біль.
Як розпізнати гранулематозний періодонтит?
Діагностика гранулематозного процесу найчастіше випадкова, коли пацієнт звертається до стоматолога з іншої причини – реставрація зубів, пломбування тощо. Гранулематозне запалення диференціюють від перирадикулярної кісти, хоча її рентгенологічна візуалізація достатньо специфічна для постановки правильного діагнозу.
Лікування гранулематозного періодонтиту
Гранульома, по суті, є кістою, тому лікування гранулематозного періодонтиту передбачає нейтралізацію вмісту кіст, зупинку запального процесу та можливе видалення тканини гранульоми.
Ефективне лікування гранулематозного періодонтиту передбачає щонайменше три візити до стоматолога, етапи терапії такі:
- Перший візит до лікаря. Огляд та діагностика ротової порожнини, пародонту, обстеження (рентген). Інструментальна обробка та очищення каналу, зрошення та санація каналу антимікробними засобами. Введення лікарського матеріалу в порожнину зуба та встановлення тимчасової пломби.
- Другий візит до лікаря. Верхівку кореня розкривають для забезпечення відтоку гнійного вмісту або накопиченого ексудату. При лікуванні гранульоми використовуються ферменти, антисептики та гіпосенсибілізуючі засоби.
- Третій візит до стоматолога. Якщо ексудат успішно відходить і немає інфекційної обтурації каналу, може бути встановлена постійна пломба. Перед цим канал знову санують, а його стан контролюють за допомогою рентгена. Слід зазначити, що особливістю терапії гранулематозного періодонтиту є те, що якщо кіста досить велика, її видаляють під час першого візиту.
Прогноз лікування гранулематозного періодонтиту дуже сприятливий; лікування рідко закінчується видаленням зуба або розрізом ясен. Звичайно, сприятливий результат терапії можливий лише за своєчасної допомоги, і це в першу чергу залежить від пацієнта.