Харчові токсикоінфекції

Харчові токсичні інфекції (харчові бактеріальні отруєння; лат. toxicoinfectiones alimentariae) – поліетіологічна група гострих кишкових інфекцій, що виникають після вживання продуктів, забруднених умовно-патогенними бактеріями, в яких накопичилася мікробна маса збудників хвороб та їхніх токсинів.

Коди МКХ-10

• A05. Інші бактеріальні харчові отруєння.
• A05.0. Харчове отруєння стафілококами.
• A05.2. Харчове отруєння, спричинене Clostridium perfringens (Clostridium welchii).
• A05.3. Харчове отруєння, спричинене Vibrio Parahaemolyticus.
• A05.4. Харчове отруєння, спричинене Bacillus cereus.
• A05.8. Інші уточнені бактеріальні харчові отруєння.
• A05.9. Бактеріальне харчове отруєння, неуточнене.

Що викликає харчове отруєння?

Харчові токсичні інфекції включають велику кількість етіологічно різних, але патогенетично та клінічно подібних захворювань.

Об'єднання харчових токсичних інфекцій в окрему нозологічну форму зумовлене необхідністю уніфікації заходів боротьби з їх поширенням та ефективністю синдромального підходу до лікування.

Джерелами збудників можуть бути люди та тварини (хворі, носії), а також об'єкти навколишнього середовища (ґрунт, вода). Згідно з еколого-епідеміологічною класифікацією, ПТІ, спричинені умовно-патогенною мікрофлорою, належать до групи антропонозів (стафілококоз, ентерококоз) та сапронозів – водних (аеромоніоз, плезіомоноз, НАГ-інфекція, парагемолітичні та альбінолітичні інфекції, едвардсієльоз) та ґрунтових (цереусна інфекція, клостридіоз, псевдомоноз, клебсієльоз, протеоз, морганельоз, ентеробактеріоз, ервініоз, гафніоз та провіденська інфекції).

Механізм передачі збудника – фекально-оральний; шлях передачі – харчовий. Фактори передачі різноманітні. Зазвичай харчова токсикоінфекція виникає після вживання їжі, забрудненої мікроорганізмами, занесеної брудними руками під час приготування; незнезараженої води; готової продукції (якщо порушені правила зберігання та продажу в умовах, що сприяють розмноженню збудників та накопиченню їх токсинів).

Які симптоми харчового отруєння?

Харчові токсикоінфекції мають інкубаційний період, який триває від 2 годин до 1 дня; при харчових токсикоінфекціях стафілококової етіології – до 30 хвилин. Харчові токсикоінфекції протікають гостро, тривалість цього періоду становить від 12 годин до 5 днів, після чого починається період одужання. Симптоми харчових токсикоінфекцій характеризуються загальною інтоксикацією, зневодненням та шлунково-кишковим синдромом.

Першими симптомами харчового отруєння є біль у животі, нудота, блювота, озноб, лихоманка та рідкий стілець. Гострий гастрит проявляється у вигляді обкладеного білим нальотом язика; блювоти (іноді неконтрольованої) їжею, з'їденою напередодні, потім слизу з домішкою жовчі; тяжкості та болю в епігастральній ділянці. У 4-5% пацієнтів виявляються лише ознаки гострого гастриту. Біль у животі може бути розлитим, переймоподібним або, рідше, постійним. Діарея, яка виникає у 95% пацієнтів, свідчить про розвиток ентериту. Стілець рясний, водянистий, з неприємним запахом, світло-жовтого або коричневого кольору; він схожий на болотяний бруд.

Як діагностуються харчові отруєння?

Харчові токсикоінфекції діагностуються на основі клінічної картини захворювання, групового характеру захворювання та зв'язку з вживанням певного продукту з порушенням правил його приготування, зберігання або продажу. Рішення про госпіталізацію пацієнта приймається на основі епідеміологічних та клінічних даних. У всіх випадках слід провести бактеріологічне дослідження для виключення шигельозу, сальмонельозу, ієрсиніозу, ешерихіозу та інших гострих кишкових інфекцій. Нагальна потреба в бактеріологічних та серологічних дослідженнях виникає у випадках підозри на холеру, групових випадках захворювання та виникненні внутрішньолікарняних спалахів.

Для підтвердження діагнозу «харчова токсикоінфекція» необхідно виділити той самий мікроорганізм з калу пацієнта та залишків підозрілого продукту. У цьому випадку враховується масивність росту, фагова та антигенна однорідність, антитіла до виділеного штаму мікроорганізмів, виявлені у реконвалесцентів. Діагностичне значення має діагноз РА з аутоштамом у парних сироватках та 4-кратним збільшенням титру (при протеозі, цереозі, ентерококозі).

Як лікуються харчові отруєння?

Харчові токсичні інфекції лікуються в стаціонарі, якщо у пацієнтів тяжкий або середньої тяжкості перебіг захворювання, за умови соціально неблагополучних осіб, якщо харчова токсична інфекція протікає в будь-якому ступені тяжкості.

Пацієнтам рекомендується дотримуватися щадної дієти (стіл № 2, 4, 13), виключивши з раціону молочні продукти, консерви, копченості, гострі та гарячі страви, сирі овочі та фрукти.