Весь контент iLive перевіряється медичними експертами, щоб забезпечити максимально можливу точність і відповідність фактам.
У нас є строгі правила щодо вибору джерел інформації та ми посилаємося тільки на авторитетні сайти, академічні дослідницькі інститути і, по можливості, доведені медичні дослідження. Зверніть увагу, що цифри в дужках ([1], [2] і т. д.) є інтерактивними посиланнями на такі дослідження.
Якщо ви вважаєте, що який-небудь з наших матеріалів є неточним, застарілим або іншим чином сумнівним, виберіть його і натисніть Ctrl + Enter.
Болісна дефекація
Медичний експерт статті
Останній перегляд: 04.07.2025
Дисхезія – це стан, при якому утруднена дефекація. При дисхезії пацієнти не можуть випорожнитися, незважаючи на відчуття калу та потребу в дефекації. Це пов'язано з відсутністю координації між м'язами тазового дна та анальним сфінктером. Діагноз ставиться за допомогою аноректальної манометрії. Лікування є складним, але біологічний зворотний зв'язок може бути ефективним.
[ Причини болісного випорожнення кишечника
Зазвичай під час дефекації підвищення ректального тиску узгоджується з розслабленням зовнішнього анального сфінктера. Цей процес може бути порушений ослабленням скорочення прямої кишки, парадоксальним скороченням анального сфінктера або його розслабленням. Соматичні причини включають випадання прямої кишки та хворобу Гіршпрунга (зменшення кількості внутрішньостінкових гангліїв або їх відсутність - агангліоноз). Однак у більшості пацієнтів розлади, найімовірніше, пов'язані з набутими психоневрологічними розладами або проявом синдрому подразненого кишечника; у 1/3 цих пацієнтів психоневрологічні проблеми можна простежити з дитинства.
Симптоми, ознаки та діагностика болісного випорожнення кишечника
Хворі відчувають позиви до дефекації, але навіть при тривалому напруженні та спробах видалити кал пальцями, дефекація утруднена. Труднощі виникають навіть при м’якому калі. Частота позивів не змінюється або може зменшуватися.
Ректальні та тазові дослідження можуть виявити підвищений тонус м'язів тазового дна та анального сфінктера. При напруженні пацієнти можуть не відчувати очікуваного розслаблення ануса та опускання промежини. Можуть бути присутніми ректоцеле або ентероцеле, але вони зазвичай не мають первинного патогенетичного значення. Тривала дисхезія з хронічним напруженням може призвести до розвитку одиночної виразки прямої кишки або випадання прямої кишки різного ступеня. Спеціальні рентгенологічні дослідження (дефекаційна проктографія), аноректальна манометрія та балонне дослідження вісцеральної чутливості допомагають встановити причину.
Лікування болісного випорожнення кишечника
Лікування проносними засобами неефективне. Вправи на релаксацію та біологічний зворотний зв'язок можуть бути ефективними, хоча потрібен комплексний підхід (фізіотерапевт, дієтолог, психотерапевт, гастроентеролог).