Хвороби яєчок

Захворювання яєчок – це патології мошонки та її вмісту, придатків та сім’яних канатиків, які тісно пов’язані між собою кровообігом та лімфообігом, іннервацією та функціонуванням.

Мошонка має дуже ніжну, багато іннервовану шкіру, є ерогенною зоною, тому вона часто травмується навіть при незначному механічному впливі, захворювання яєчок можуть не виникнути, оскільки вони легко зміщуються та підтягуються. Тканина пухка, багато забезпечена судинами, тому навіть невеликий вплив на цей орган призводить до швидкого розвитку набряку або гематоми, яка може досягати великих розмірів, поширюватися на промежину, пеніс, стегна та живіт. Водночас захворювання яєчок та вмісту мошонки призводять до її збільшення та деформації з набряком та переходом запалення на шкіру мошонки. Утворення газу в підшкірній клітковині, наприклад, при пневмотораксі, призводить до його накопичення в тканині мошонки. Алергічні реакції з розвитком набряку Квінке також супроводжуються різким і швидким набряком. Наявність великої кількості потових і сальних залоз визначає схильність до запальних процесів: дерматиту, попрілостей, екземи, бешихи, аж до розвитку флегмони та гангрени шкіри та вмісту мошонки, оскільки процес завжди схильний до поглиблення. Рідко, але можуть розвиватися специфічні захворювання яєчок, зазвичай пов'язані з пошкодженням вмісту мошонки: туберкульоз, актиномікоз та інші мікози (руброфітія, епідермофітія, кандидоз), сифіліс. Вірусна інфекція супроводжується утворенням гострокінцевих кондилом. Пухлини, як доброякісні, так і злоякісні, зустрічаються рідко і не викликають діагностичних труднощів.

Блискавична газова гангрена (гангрена Фурньє) також може розвиватися при асоціації клостридіальної мікрофлори з кишковою паличкою, стрептококом тощо.

Захворювання розвивається раптово, швидко та може виникнути в будь-якому віці. Починається з тяжкої та прогресуючої інтоксикації, набряку шкіри промежини, стегон та живота. Шкіра стає синюватою, багряно-коричневою з чорним відтінком, часто пальпується газова крепітація. Може бути порушено сечовипускання, а в деяких випадках утворюється гостра уретро-промежинна фістула.

Захворювання яєчок досить різноманітні, і сексологи здебільшого займаються діагностикою та лікуванням цих розладів.

Хірургічна патологія включає поширені захворювання яєчок – орхіт, а якщо в процес залучені придатки – орхоепідидиміт. У більшості випадків орхіт буває вторинним, рідко гнійним, частіше інфекційно-алергічним при епідемічному паротиті, бруцельозі, черевному тифі та паратифах, гепатиті, скарлатині, вітряній віспі, деяких видах гнійного запалення, особливо якщо до складу асоціації мікрофлори входять алергенні віруси та грибки. Захворювання яєчок можуть виникати при травмах, порушеннях кровообігу в сім'яному канатику (після герніопластики, при різкому скороченні м'язів передньої черевної стінки, при тривалому статевому збудженні без еякуляції, при завороті).

Захворювання яєчок мають яскраву клінічну картину: різкі болі, що іррадіюють у сім'яний канатик, паховий канал, латеральну область стегна, попереково-крижову область. Загальні положення.

Реакція протікає за типом гнійно-резорбтивної лихоманки. Яєчка збільшені в розмірах, щільні, різко болючі при пальпації, мошонка над ними не змінена. У разі нагноєння або некрозу яєчок біль стає неконтрольованим, смикаючого характеру, мошонка набрякає, з'являється гіперемія, при пальпації...

Вогнища розм'якшення. Загальна реакція організму протікає з розвитком інтоксикаційного синдрому.

Необхідно диференціювати його від гідроцеле, при якому воно збільшене, але не болюче, еластичної консистенції при пальпації, визначається флуктуація. При ізольованому епідиміті (рідко) на задній поверхні яєчок визначається щільний і болючий інфільтрат. При перекруті яєчка біль дуже різкий не тільки у всьому яєчку, але й у сім'яному канатику, який пальпується як щільний, різко болючий тяж. Може виникнути невралгія яєчка (синдром Естлі-Купера), яка проявляється різким тимчасовим болем у вигляді стріляючих болів у ньому та по ходу сім'яного канатика при найменшому дотику, зникає після блокування сім'яного канатика новокаїном, схильна до рецидивів, але видимих змін у яєчках не відзначається.

Захворювання яєчок, спричинені специфічними інфекціями (туберкульоз, сифіліс, актиномікоз), характеризуються типовими змінами: помірний біль, яєчко збільшене, незначно болісне, з ділянками ущільнення, на мошонці часто утворюються виразки та свищі з характерними виділеннями. Атрофія чоловічих яєчок розвивається досить швидко.

Захворювання яєчок, пов'язані з сім'яним канатиком, зустрічаються досить рідко; частіше вони пов'язані з іншими структурами мошонки.

Найпоширенішою патологією сім'яного канатика є варикоцеле - варикозне розширення вен, яке виявляється у 1-6% чоловіків віком 18-30 років, переважно займаються підняттям важких предметів та високою фізичною активністю. Найчастіше локалізується зліва. Діагностика не становить труднощів, оскільки варикоцеле видно ненавмисно. Клінічна картина залежить від ступеня процесу. При 1 ступені розширені вени локалізуються в межах сім'яного канатика, кремастерний рефлекс помірно знижений. Суб'єктивні відчуття відсутні, варикоцеле здебільшого турбує як косметичний дефект. При 2 ступені розширені вени опускаються до нижнього полюса яєчка, сім'яний канатик потовщений, відповідна половина мошонки та саме яєчко значно знижені, оскільки кремастерний рефлекс значно ослаблений. Суб'єктивні відчуття при цьому захворюванні яєчок зазвичай з'являються після фізичного навантаження: біль, дискомфорт у промежині, часто спостерігається зниження потенції. На 3 стадії яєчко набрякле або атрофоване, опущене в в'ялу та збільшену мошонку, яка повністю заповнена розширеними вузлуватими венами. Біль у яєчках, промежині, крижах та попереку постійний, імпотенція майже повна. Хірургічне лікування абсолютно показано лише на 3 стадії. На інших стадіях воно або взагалі не потрібно, або пластичні операції проводяться в урологічних відділеннях за бажанням пацієнта.

Фунікуліт – це запалення сім’яного канатика, яке рідко зустрічається ізольовано та найчастіше поєднується з орхітом.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]