Ібупрофен при місячних болях

Велике диво материнства для жінок пов'язане з необхідністю переживати щомісячне відшарування ендометрію - слизової оболонки матки, що супроводжується кровотечею. Майже кожна жінка відчуває певний дискомфорт під час менструації: від легкого нездужання, дратівливості, сонливості до болю, іноді сильного. Дисменорея є найпоширенішою менструальною скаргою. [ 1 ] Біль зазвичай починається за кілька годин до кровотечі та триває від 32 до 48 годин. [ 2 ], [ 3 ] Згідно зі звітом ВООЗ, поширеність захворювання становить 1,7-97%. [ 4 ]

Больовий синдром знімається спазмолітиками та знеболювальними засобами. Ібупрофен ефективний під час менструації.

Ібупрофен – це широко використовуваний нестероїдний протизапальний препарат (НПЗП), який доступний як за рецептом, так і без рецепта. Ібупрофен вважається одним із найбезпечніших НПЗП і загалом добре переноситься.[ 5 ]

Ібупрофен є найпоширенішим та найширше призначуваним НПЗЗ. [ 6 ], [ 7 ] Він є неселективним інгібітором циклооксигенази-1 (ЦОГ-1) та циклооксигенази-2 (ЦОГ-2). [ 8 ] Хоча його протизапальні властивості можуть бути слабшими, ніж у деяких інших НПЗЗ, він відіграє важливу знеболювальну та жарознижувальну роль. Його дія зумовлена інгібуючим впливом на циклооксигенази, які беруть участь у синтезі простагландинів. Простагландини відіграють важливу роль у виникненні болю, запалення та лихоманки. [ 9 ]

Показання до застосування Ібупрофену під час місячних

У яких випадках слід використовувати ібупрофен? Легку альгодисменорею можна обійтися без знеболення, але помірну та особливо важку альгодисменорею мучать жінку сильним болем внизу живота, попереку, нудотою, блювотою та різким зниженням працездатності; відомі навіть випадки непритомності.

Безрецептурний ібупрофен корисний для лікування незначного болю, зниження температури та полегшення симптомів дисменореї.[ 10 ],[ 11 ]

Якщо ви відчуваєте таке відчуття, рекомендується приймати ібупрофен, він полегшить болісні менструації та полегшить біль у животі.

Як і всі нестероїдні протизапальні засоби, препарат трохи розріджує кров, тому його прийом робить менструації більш рясними. Як правило, невелика доза не становить загрози для здоров'я жінки, а кількість виділеної крові загалом не збільшується.

Якщо інтенсивність виділень занадто висока, то не варто посилювати ситуацію його прийомом, краще вибрати інший засіб.

Форма випуску

Існують різні лікарські форми ібупрофену: таблетки, вкриті плівковою оболонкою та шипучі, водорозчинні таблетки, капсули, суспензія, сироп, розчин для ін'єкцій, гелі, мазі, креми для зовнішнього застосування.

Фармакодинаміка

Ібупрофен – це НПЗЗ – похідна пропіонової кислоти, пригнічує синтез медіаторів болю та запалення, знижує температуру. Окрім менструального болю, він усуває зубний біль, біль у м’язах, біль у суглобах, симптоми грипу та застуди. Ібупрофен перевершував плацебо у полегшенні менструального болю. [ 12 ] Інгібітори циклооксигенази зменшують кількість вивільнених менструальних простаноїдів, що супроводжується зниженням гіперскоротливості матки. [ 13 ]

Фармакокінетика

Він практично нерозчинний у воді, має pKa 5,3. Добре всмоктується при пероральному прийомі; пікова концентрація в сироватці крові досягається через 1-2 години після перорального застосування. Він швидко біотрансформується з періодом напіввиведення з сироватки крові від 1,8 до 2 годин. Препарат повністю виводиться через 24 години після останньої дози шляхом метаболізму. [ 14 ] Препарат зв'язується з білками більш ніж на 99%, екстенсивно метаболізується в печінці та практично не виводиться з організму.

Незважаючи на високий ступінь зв'язування з білками плазми (90-99%), дозу пероральних антикоагулянтів та пероральних гіпоглікемічних засобів не слід змінювати. Більше 90% прийнятої дози виводиться з сечею у вигляді метаболітів або їх кон'югатів, основними метаболітами є гідроксильовані та карбоксильовані сполуки. [ 15 ]

Спосіб застосування та дози

Ібупрофен приймають після їди протягом 3 днів при підвищеній температурі та не більше 5 днів для зняття болю. Таблетки не розжовують, а запивають великою кількістю води.

Рекомендована доза, необхідна для полегшення менструального болю, становить 2 таблетки (200 мг) кожні 4 години.[ 18 ]

Використання Ібупрофену під час місячних під час вагітності

Ібупрофен протипоказаний під час вагітності. Він може спричинити викидень до 20 тижнів, а в третьому триместрі існує ризик виникнення ускладнень з боку нирок, закриття артеріальної протоки у плода. [ 16 ]

Протипоказання

Ібупрофен не слід використовувати при підвищеній чутливості до його компонентів. Він також протипоказаний людям із виразкою шлунка та дванадцятипалої кишки, шлунково-кишковими кровотечами, тяжкими порушеннями функції серця, нирок та печінки.

Побічна дія Ібупрофену під час місячних

Побічні ефекти мінімізуються шляхом прийому мінімальної ефективної дози протягом короткого періоду часу. Це відповідає потребам полегшення менструального болю. Якщо необхідно приймати лікування протягом тривалішого періоду, можуть виникнути такі явища:

• анемія;
• кропив'янка, набряк;
• тахікардія;
• головний біль;
• дискомфорт у шлунку, нудота, блювота, діарея, метеоризм, загострення гастриту досі залишаються найпоширенішими побічними ефектами. [ 17 ]
• порушення функції печінки (рідко може спричиняти клінічно значуще та серйозне гостре ураження печінки) та порушення функції нирок.

Передозування

Прийом дози, що значно перевищує рекомендовану, призводить до передозування. Це проявляється погіршенням самопочуття: нудотою, блюванням, млявістю, шумом у вухах, головним болем та зниженням артеріального тиску. [ 19 ]

Шлунково-кишкова (ШКТ) токсичність. Шлункова кровотеча може прогресувати до ерозії при тривалому застосуванні, але зазвичай є оборотною. У схильних осіб вона може прогресувати до виразкової хвороби.[ 20 ] Тяжкість побічних ефектів з боку ШКТ може варіюватися від диспепсії до небезпечної для життя кровотечі у верхніх відділах ШКТ або розриву вісцеральних органів. Симптоми включають нудоту, блювання, шлунково-кишкові симптоми та біль у животі.[ 21 ]

Ниркова недостатність була описана у людей, які приймали як терапевтичні, так і супратерапевтичні дози ібупрофену.[ 22 ],[ 23 ]

Гостре передозування ібупрофеном, що спричиняє токсичність центральної нервової системи (ЦНС), не є рідкістю, особливо при вживанні великої дози, що перевищує 400 мг/кг. У проспективному популяційному дослідженні передозування ібупрофеном пригнічення ЦНС було другим за поширеністю клінічним симптомом після розладу шлунково-кишкового тракту у 30%, але симптоми були легкими.[ 24 ] В іншому дослідженні пригнічення ЦНС відзначалося у 10% пацієнтів.

Метаболічний ацидоз з високим аніонним інтервалом є найпоширенішим відхиленням, про яке повідомляється, і зазвичай виникає після рясного прийому їжі.[ 25 ],[ 26 ] Вважається, що він пов'язаний з накопиченням кислих метаболітів ібупрофену, гострою нирковою недостатністю та/або лактатним ацидозом внаслідок судомної активності. Апное внаслідок пригнічення дихання може призвести до супутнього респіраторного ацидозу.

Тромбоцитопенія є поширеним явищем після передозування ібупрофену.[ 27 ] Тромбоцитопенія є вторинною внаслідок імуноопосередкованої тромбоцитопенії, тромботичної тромбоцитопенічної пурпури та гемолітико-уремічного синдрому внаслідок застосування ібупрофену.[ 28 ],[ 29 ]

При виникненні таких симптомів потрібно промити шлунок; якщо позитивної динаміки немає, потрібне екстрене медичне втручання.

Взаємодія з іншими препаратами

Ібупрофен не поєднують з аспірином та іншими нестероїдними протизапальними препаратами. З обережністю приймають разом з діуретиками, засобами, що знижують артеріальний тиск, серцевими глікозидами, препаратами літію, хінолоновими антибіотиками.

Вживання безрецептурних ліків, що містять аспірин, ацетамінофен, ібупрофен, напроксен або кетопрофен, може збільшити ризик токсичності печінки та шлунково-кишкової кровотечі у людей, які вживають три або більше алкогольних напоїв щодня.

Ібупрофен може погіршити перебіг тяжкої астми.[ 30 ]

Умови зберігання

Препарат зберігають у місцях, звичайних для ліків, тобто темних та недоступних для дітей, при кімнатній температурі не вище 25ºС.

Термін придатності

Ібупрофен у твердих формах придатний протягом 3 років, відкриті флакони сиропу та суспензії – 6 місяців.

Аналоги

Аналоги – це препарати з однаковою дією. Вони можуть мати однакову діючу речовину або різні. Під час менструації ібупрофен можна замінити ліками з такими назвами: Нурофен, Ібунорм, Фаспік, Максиколд, Парацетамол.

Відгуки

Багато жінок, які страждають від болю під час менструації, використовують ібупрофен. Згідно з їхніми відгуками, він допомагає їм виконувати повсякденні функції на роботі та вдома під час складних критичних днів. Окрім знеболення, вони радять відвідати гінеколога, щоб з'ясувати причини цього явища, оскільки за ним можуть ховатися різні захворювання органів малого тазу.