Імуноглобулін Е в крові

Механізм атопічних алергічних реакцій тісно пов'язаний з імуноглобулінами Е (реагінами). Вони мають здатність швидко фіксуватися на клітинах шкіри, слизових оболонок, тучних клітинах і базофілах, тому у вільній формі імуноглобулін Е присутній у плазмі крові в незначних кількостях. Період напіввиведення імуноглобуліну Е становить 3 дні в сироватці крові та 14 днів на мембранах тучних клітин і базофілів. При повторному контакті з антигеном (алергеном) на поверхні базофілів і тучних клітин відбувається взаємодія антитіл до реагінів та антигенів, що призводить до дегрануляції, вивільнення вазоактивних факторів (гістаміну, серотоніну, гепарину тощо) та розвитку клінічних проявів анафілаксії. Імуноглобулін Е викликає гіперчутливість негайного типу I – найпоширеніший тип алергічних реакцій. Окрім участі в алергічних реакціях I типу, імуноглобулін Е також бере участь у захисному протигельмінтному імунітеті.

Референтні значення (норма) концентрації загального імуноглобуліну Е в сироватці крові

Вік	Концентрація, кЕ/л
1-3 місяці	0-2
3-6 місяців	3-10
1 рік	8-20
5 років	10-50
15 років	15-60
Дорослі	20-100

Підвищена концентрація імуноглобуліну Е частіше виявляється у дітей з алергією та сенсибілізацією до великої кількості алергенів. Частота виявлення підвищеного рівня імуноглобуліну Е вища у хворих дітей з гіперчутливістю до харчових та пилкових алергенів, ніж у дітей з гіперчутливістю до домашнього пилу та цвілі.

Основні захворювання та стани, що супроводжуються підвищенням концентрації загального імуноглобуліну Е в сироватці крові

Хвороби та стани	Можливі причини
Алергічні захворювання, спричинені антитілами IgE	Алергени:
Атопічні захворювання:
алергічний риніт;	пилок;
атопічна бронхіальна астма;	пил;
атопічний дерматит;	їжа;
алергічна гастроентеропатія	лікарський;
Анафілактичні захворювання:	хімічні речовини;
системна анафілаксія;	метали;
кропив'янка та ангіоневротичний набряк	чужорідний білок
Алергічний бронхолегеневий аспергільоз	Невідомо
Гельмінтози	IgE-AT
Синдром гіпер-IgE (синдром Йоба)	Дефект Т-супресора
Селективний дефіцит IgA	Дефект Т-супресора
Синдром Віскотта-Олдріча	Невідомо
Аплазія тимуса (синдром Ді Джорджі)	Невідомо
IgE-мієлома	В-клітинна неоплазія
Реакції реакції "трансплантат проти хазяїна"	Дефект Т-супресора

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Підвищений рівень імуноглобуліну Е

У дорослих визначення концентрації імуноглобуліну Е в сироватці крові має менше діагностичне значення, ніж у дітей. Підвищений рівень імуноглобуліну Е виявляється лише у 50% пацієнтів з атопічною бронхіальною астмою. Найвищі значення концентрації імуноглобуліну Е в крові відзначаються при гіперчутливості до великої кількості алергенів у поєднанні з бронхіальною астмою, атопічним дерматитом та алергічним ринітом. При гіперчутливості до одного алергену концентрація імуноглобуліну Е може бути в межах норми.

Алергічний бронхолегеневий аспергільоз супроводжується значним підвищенням вмісту імуноглобуліну Е в крові. Його концентрація підвищена майже у кожного пацієнта з алергічним аспергільозом у період гострої легеневої інфільтрації. Нормальний рівень імуноглобуліну Е у пацієнтів з активним захворюванням легень дозволяє виключити діагноз аспергільозу.

Визначення імуноглобуліну Е має важливе значення для діагностики рідкісного захворювання – гіпер-IgE-синдрому. Він характеризується підвищенням концентрації імуноглобуліну Е в крові до 2000-50 000 кЕ/л, еозинофілією, вираженою кропив’янкою та гіперемією на інгаляційні алергени, пилкові, харчові, бактеріальні та грибкові алергени. Бронхіальна астма не є типовою для цього синдрому.

Оцінюючи результати визначення загального імуноглобуліну Е, слід враховувати, що приблизно у 30% пацієнтів з атопічними захворюваннями концентрація імуноглобуліну Е може бути нормальною.

Коли низький рівень імуноглобуліну Е?

Зниження вмісту імуноглобуліну Е в крові виявляється при атаксії-телеангіектазії внаслідок дефекту Т-клітин.

Концентрація загального імуноглобуліну Е в сироватці крові при деяких патологічних станах

Патологічні стани	Концентрація, кЕ/л
Алергічний риніт	120-1000
Атопічна бронхіальна астма	120-1200
Атопічний дерматит	80-14 000
Алергічний бронхолегеневий аспергільоз:
Ремісія;	80-1000
Загострення	1000-8000
IgE-мієлома	15 000 і вище

При діагностиці алергії недостатньо встановити підвищену концентрацію загального імуноглобуліну Е в крові. Для пошуку причинного алергену необхідно виявити специфічні антитіла класу імуноглобулінів Е. Наразі лабораторії здатні визначати алерген-специфічний імуноглобулін Е в сироватці крові до понад 600 алергенів, які найчастіше викликають алергічні реакції у людей. Однак навіть виявлення алерген-специфічного IgE (до будь-якого алергену чи антигену) не доводить, що саме цей алерген відповідає за клінічні симптоми. Інтерпретацію результатів тесту слід проводити лише після зіставлення їх з клінічною картиною та детальним алергологічним анамнезом. Відсутність специфічного імуноглобуліну Е в сироватці крові не виключає можливості участі IgE-залежного механізму в патогенезі захворювання, оскільки локальний синтез імуноглобуліну Е та сенсибілізація тучних клітин можуть відбуватися навіть за відсутності специфічних імуноглобулінів Е в крові (наприклад, при алергічному риніті). Антитіла інших класів, специфічні до даного алергену, особливо імуноглобулінів G, можуть спричиняти хибнонегативні результати.